COPD患者护理查房

COPD患者的护理查房 病史回顾 健康教育 护理措施 护理问题 疾病的相关知识 病史回顾 7床 XX 男 79岁 诊断 COPD 心功能不全患者胸闷气促3h 无明显诱因下出现胸闷 气促症状 伴咳嗽 痰多不易咳出急诊拟 COPD 脑梗后遗症 收入我科 查体 T 36 5P 102R 23BP 189 110mmhg左侧肢体偏瘫 肌力0 1级 肌张力明显升高 腱反射活跃 既往史 高血压病史多年 间断服用卡托普利 血压很少监测 十余年前有脑梗死病史 遗留左侧肢体偏瘫 曾多次因 COPD 入我科治疗 疾病相关知识 COPD定义 慢性阻塞性肺病 是一种具有气流受限特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病 其患病率和死亡率高 病因 确切病因尚不清楚 可能与下列因素有关 分级 FEV1 FVC 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 临床表现 症状 慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷全身性症状 体征 早期可无异常 随疾病发展可能出现以下情况 视 可出现桶状胸 呼吸浅快 严重者可有缩唇呼吸 触 触诊语颤减弱或消失 扣 叩诊呈过清音 心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界下降 听 两肺呼吸音减弱 呼气延长 部分可闻及干性啰音和湿性啰音 并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 实验室及其他检查 肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 FEV1 FVC 是评价气流受限的良好指标 当FEV1 FVC 70 及FEV1 80 预计值者 可确定为不能完全可逆的气流受限 动脉血气分析 早期无异常 随病情发展可出现低氧血症 高碳酸血症 酸碱平衡失调等 用于判断呼吸衰竭的类型 影像学检查 早期胸片可无变化 可逐渐出现肺纹理增粗 紊乱等非特异性改变 其他 COPD并发细菌感染时 血白细胞增高 核左移 痰培养可能检出病原菌 稳定期的治疗 支气管舒张药短期应用以缓解症状 长期规律应用可预防和减轻症状 常选用 2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂 茶碱类如茶碱缓释片和氨茶碱 祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索 长期家庭氧疗 LTOT 持续低流量吸氧 1 2l min 每天15h以上 急性加重期治疗 支气管舒张药的使用同稳定期 有严重喘息症状者可给与较大剂量雾化吸入治疗 发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧 根据患者情况 进行痰培养及细菌药物敏感试验 选用合适抗生素积极治疗 护理问题 P1气体交换受损与气道阻塞 通气不足 呼吸肌麻痹有关 P2清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关 P3焦虑与健康状况改变和病情危重有关 P4自理能力下降与脑梗后遗症有关 P5有跌倒坠床的危险与脑梗后遗症 一侧肢体偏瘫有关P6有皮肤完整性受损的危险与偏瘫所致活动障碍有关P7有废用综合征的危象与肢体偏瘫长期卧床有关 P1气体交换受损I1休息与活动 保持安静舒适整洁的病房环境 I2遵医嘱予以持续低流量吸氧I3用药护理 遵医嘱正确使用祛痰药合理使用抗生素I4呼吸功能的锻炼 缩唇呼吸和腹式呼吸O病人胸闷气喘情况有所缓解 P2清理呼吸道无效I1病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况 痰液的颜色 量 性质I2用药护理 观察药物的疗效 遵医嘱正确使用止咳祛痰药I3保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠 难咳的病人多饮水 稀释痰液 遵医嘱使用雾化吸入治疗 指导患者有效咳嗽0病人呼吸道保持通畅 P3焦虑I1遵医嘱对症处理 缓解病情I2关心和体贴病人家属 做好疾病相关知识的宣教 与患者及家属共同制定康复计划I3心理护理 分散患者注意力 减轻焦虑 增加战胜疾病的信心O病人与家属能正确认识病情 保持良好的心态 P4自理能力下降I1经常巡视病房 了解病人所需I2将常用的生活用品放置易取处I3协助完成生活护理和基础护理O患者基本生活需求能够得到满足 P5有跌倒坠床的危险I1保持地面清洁干燥 夜间开启壁灯I2拉好床栏 悬挂警示标识I3做好患者和家属的宣教工作O患者住院期间未发生跌倒坠床 P6有皮肤完整性受损的危险I1保持床单元清洁平整干燥 修剪指甲I2协助患者Q2h翻身 减少局部皮肤长期受压I3促进局部皮肤的血液循环 必要时给予气垫床I4加强患者营养O患者皮肤完整 未发生压疮 P7有废用综合症的危象I1早期预防干预 指导患者床上功能锻炼I2保持良好的肢体位置 根据需要给予气压治疗I3康复期的功能锻炼I4综合康复治疗O未发生废用综合征 健康教育 疾病知识指导 使病人了解COPD相关知识 识别使病情恶化的因素 注意气候变化 防止感冒 用药指导 遵医嘱正确使用降压药 定期到门诊复查 心理疏导 告知患者保持良好心态的重要性 培养兴趣爱好 缓解焦虑紧张精神状态 饮食指