体液细胞免疫精.ppt

免疫缺陷病 免疫器官 免疫组织或细胞发育缺陷 或免疫功能失常或缺陷引起的疾病 免疫缺陷病 免疫增殖病与变态反应的实验室诊断 免疫增殖病 免疫器官 免疫组织或免疫细胞异常增生所致的一组疾病 变态反应 是机体对某些抗原初次应答致敏后 再次接触相同的抗原刺激时 出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常反应性免疫应答 免疫缺陷病与免疫增殖病常用的实验室检测 体液免疫检测细胞免疫检测相关基因检测 变态反应的常用实验室检测 过敏原皮肤试验血清免疫球蛋白E IgE 检测循环免疫复合物检测嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞检测 体液 细胞免疫检查 人体免疫功能评价 血清免疫球蛋白检测血清补体检测 细胞免疫检测 体液免疫检测 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 免疫球蛋白 immunoglobulin Ig 是一组具有抗体活性的球蛋白 由浆细胞合成与分泌 存在于机体的血液 体液 外分泌液以及部分细胞的表面 应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分为5类 即IgG IgA IgM IgD和IgE 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 1免疫球蛋白G免疫球蛋白G immunoglobulinG IgG 主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌 为人体含量最多和最主要的Ig 占免疫球蛋白的70 80 对病毒 细菌和寄生虫等都有抗体活性 是唯一能够通过胎盘的Ig 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 2免疫球蛋白A免疫球蛋白A immunoglobulinA IgA 占血清总Ig的10 15 分为血清型IgA与分泌型IgA SIgA 两种 后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能 呼吸道 消化道 泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgA SIgA与这些部位的局部感染 炎症或肿瘤等病变密切相关 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 3免疫球蛋白M免疫球蛋白M immunoglobulinM IgM 约占血清总Ig的5 10 IgM为五聚体 是相对分子质量最大的Ig 当机体受到抗原刺激后 IgM是最早出现的抗体 在机体早期免疫防御中占有重要的位置 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义 免疫球蛋白IgG IgM IgA均升高常见于各种慢性感染 慢性肝病 肝硬化 淋巴瘤和某些自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮 类风湿关节炎等 单一免疫球蛋白增高主要见于免疫增殖性疾病 如多发性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义 免疫球蛋白降低见于各种先天性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病 联合免疫缺陷病及长期应用免疫抑制剂的病人 单一IgA降低常见于反复呼吸道感染 新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟 免疫球蛋白含量较成人低 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 4免疫球蛋白E检测免疫球蛋白E immunoglobulinE IgE 为血清中最少的一种Ig 约占血清总Ig的0 002 它是一种亲细胞性抗体 与变态反应 寄生虫感染及皮肤过敏等有关 血清免疫球蛋白水平及其临床意义 临床意义 IgE增高见于I型变态反应性疾病 如过敏性哮喘 过敏性皮炎等 IgE型MM 寄生虫感染 重链病 肝脏病 结节病 类风湿关节炎IgE降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 恶性肿瘤 长期用免疫抑制剂 血清免M蛋白检测 M蛋白 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的 具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断 如轻链 重链等 一般不具有抗体活性 补体测定 补体 complement 是血清中具有酶活性的一种不耐热的球蛋白 由三组球蛋白分子组成 第一组 C1 C9第二组 B D P H因子第三组 补体调节蛋白 如C1抑制物 补体测定 总补体溶血活性 CH50 主要反映补体九种成分的综合水平 以溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C1 进而引起补体活化的连锁反应 在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物 影响其膜表面的结构与功能 最终导致羊红细胞溶解 溶解程度与补体量呈正相关 为S型曲线关系 以50 溶血作为检测终点 补体测定 CH50临床意义 升高 见于急性炎症 急性组织损伤和某些恶性肿瘤及妊娠 减低 见于肾小球肾炎 自身免疫性疾病 感染性心内膜炎 病毒性肝炎和慢性肝病 艾滋病 严重烧伤 冷球蛋白血症 重度营养不良和遗传性补体成份缺乏症等 补体测定 补体C3是一种由肝脏合成的 2 球蛋白 其在补体系统各成分中含量最多 是传统途径和旁路途径被激活的关键物质 补体C3临床意义 升高 见于急性炎症 传染病早期 肿瘤 排斥反应等 降低 1补体合成能力降低 慢性肝病 肝硬化 肝坏死 2补体合成原料不足 营养不良 3补体消耗或丢失太多 系统性红斑狼疮活动期 急性链球菌感染后肾小球肾炎 大面积烧伤等 4先天性补体缺乏 遗传性C3缺乏症 补体测定 补体测定 补体C4是一种多功能 1 球蛋白 存在于血浆中 在补体传统途径活化中 C4被C1s水解为C4aC4b 它们在补体活化 促进吞噬 防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 淋巴细胞亚群检测 随着流式细胞术和单克隆抗体技术的发展 使淋巴细胞亚群的绝对计数和相对计数得以实现 淋巴细胞亚群检测 T淋巴细胞临床意义 CD3 甲抗 重症肌无力 器官移植后排斥反应等 免疫缺陷病 如AIDS 系统性红斑狼疮 免疫抑制剂等 CD4 类风湿性关节炎活动期等 某些病毒感染 如AIDS 巨细胞病毒感染 免疫抑制剂等 CD8 传单急性期 巨细胞病毒感染 慢性乙肝 类风湿性关节炎 Sj gren综合征 重症肌无力等 CD4 CD8 类风湿性关节炎活动期 其他一些自身免疫性疾病 AIDS 恶性肿瘤进行期和复发期等 淋巴细胞亚群检测 B细胞临床意义 升高 见于B细胞系统恶性肿瘤 降低 见于体液免疫缺陷病 如无丙种球蛋白血症 使用化疗或免疫抑制剂后 CD19 淋巴细胞亚群检测 NK细胞临床意义NK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一 在血液系统肿瘤 实体瘤 免疫缺陷病 艾滋病和某些病毒感染患者