门脉高压症的护理

临床病例,患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人无明显诱因出现呕血，呕血量约1000ml,同时伴有黑便，经过止血、对症治疗后病人病情趋于稳定。近一个月以来病人出现腹胀、食欲减退、双下肢浮肿等症状。实验室检查：全血细胞、血小板计数减少。病人无意识改变。故入院治疗。,hde:,hde:,诊断：门脉高压症,Portal hypertension,门脉高压症病人的护理,一、护理评估,术前评估：1、健康史：有无肝硬化史、大量饮酒 史2、身体状况：局部、全身、辅助检查3、心理和社会支持状况,护理评估,术后评估：1、手术情况：麻醉、手术方式、术中情 况2、生命体征:T、P、R、BP、意识3、体液平衡情况：24小时出入量4、各种引流管道：是否通畅；引流的色、 质、量,病 例,患者，男，52岁，肝炎后肝硬化病史3年，于半年前病人无明显诱因出现呕血，呕血量约1000ml,同时伴有黑便，经过止血、对症治疗后病人病情趋于稳定。近一个月以来病人出现腹胀、食欲减退、双下肢浮肿等症状。实验室检查：全血细胞、血小板计数减少。病人无意识改变。故入院治疗。,二、护理诊断,护理诊断,三、护理措施,（一）心理护理（二）预防上消化道出血 1、合理休息与适当活动 2、注意饮食：禁烟酒；忌辛辣、油炸、 带骨、鱼刺、干硬等食物 3、避免引起腹压升高的因素：如咳 嗽 、便秘、打喷嚏等,护理措施,（三）减少腹水形成 1、注意休息 2、限制液体和钠的摄入 3、定期测腹围和体重 4、按医嘱使用利尿剂,护理措施,（四）改善营养状况，保护肝脏 1、加强营养调理：给予高蛋白、高 维生素、高热量、低脂饮食 2、纠正贫血，改善凝血功能：输血、 白蛋白，肌注Vk 3、应用保肝药物,护理措施,（五）急性出血期的护理 1、一般护理： a、绝对卧床休息 b、心理护理 c、做好口腔护理 2、恢复血容量：迅速建立静脉通路。 输血、输液 3、止血：胃内灌洗、应用止血药物 4、严密观察病情：生命体征、每小时 尿量、有无水电解质失衡等,护理措施,5、双腔三囊管的护理： (1)插管前的准备和方法： 准备：检查管道有无漏气、老化。向病 人做好解释工作，取得病人配合。 方法：略,护理措施,(2)置管后的护理：a. 病人取头侧位，防止误吸b.用石蜡油润滑鼻腔，保持粘膜湿润；每12h放气2030分钟，避免粘膜糜烂、坏死。c.观察记录引流液色、质、量d.床旁备剪刀e.拔管：气囊压迫48-72h后可考虑拔管。f.做好口腔护理。h.若压迫止血无效，应做好紧急手术的准备。,护理措施,术前护理1、各项常规检查2、皮肤准备3、备血4、分流术前准备：术前23 日口服肠道不吸 收的抗生素，减少肠道氨的产生，预防 术后肝性脑病；术前1日晚清洁洗肠，避 免术后因肠胀气而致血管吻合口受压。,护理措施,术后护理1、病情观察2、卧位与活动3、饮食4、保护肝脏5、观察和预防并发症：肝性脑病 静脉血栓,健康教育,1、向病人说明注意休息、饮食的重要 性，避免劳累和较重的体力活动。2、禁烟、酒，少喝浓茶、咖啡，避免 进食粗糙、干硬、过热、辛辣食物， 以免损伤食管和胃粘膜，诱发出血