国家临床重点专科评分标准(眼科)

国家临床重点专科眼科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501发展环境（5）医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。未指定不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施（科研处）2政策、措施齐全，为医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。2专科规模（20）床位数1040张床，得6分；每增加10张加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积6平方米106平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分，走廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20医技科室技术队伍设置齐全得10分，项目符合要求得10分，辅助科室设置不全扣3分，无围术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备不全扣13分医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10医疗和辅助设备设施满足需要得5分。 满足需要得5分；医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前5年投入300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。4科室管理（85）开展临床路径管理35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。开展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。（4）患者满意度高，医患关系和谐。二医疗技术队伍1205技术团队（20）整体实力20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（15）学术地位5正高专业技术职称得1分；博士生导师得2分； 国家级学术副主委以上得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房20次以上得1分；应邀参加过三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。教学科研水平5评估前5年：指导毕业博士生5名以上得1分；承担在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖1项以上/国家级专利得1分。7学科骨干（30）数量6有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展的需要得2分，每个专业方向高级以上职称人员至少1人得2分，每个专业方向中级职称以上人员至少2人得2分。学术地位8任学会级学组副组长以上职务，具有较高知名度，学组委员1名得5分，增加1名加1分，不超过8分；不达标，不得分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；年主持开展新技术新业务一项以上得1分；年主持科内专科疑难病大查房每年30次以上得3分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。教学科研水平8指导博士/硕士研究生毕业5名得2分；承担省部级以上课题3项得2分；5年内获得省部级科研成果一等奖（第一完成人）得2分；近5年SCI收录论著30篇以上(第一作者或通讯作者)得2分8医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得15分，69-50得8分，3050得4分，低于30不得分。职称结构5正高级医师总数比例为2530%，副高和中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。9护理队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。10人才培养（10）人才培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5评估前5年到国外专业进修人次数（半年以上）超过4人次得5分，3人次得3分，12人次得2分。三医疗服务能力与水平37011总体水平（90）整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术项目得40分：1）开展复杂性视网膜脱离、 糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗；2）角膜移植、晶体脱位等眼前段手术；3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；3）普通眼科疾病的规范化诊治（临床路径）；4) 先天性青光眼，难治性青光眼；5）眼表分泌物的微生物学检测； 玻璃体细胞学检测；6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT、角膜内皮镜、视觉电生理、视盘分析、静态视野仪等眼科检查设备；专业特色显著，缺1个手术项目扣5分，诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。平均年手术量5前5年青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量平均高于2500 台，少于500台减1分，平均年门诊人次5年门急诊量8万以上为满分；不足8万者，不得分。平均住院日5前5年平均住院日短于6天得10分；每增加1天，减1分；10天以上，不得分。疑难危重病例比例25全身其他系统合并症病例30%给满分，每下降1%减1分，低于20%不得分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10除普通眼科外要有白内障、青光眼、眼底病、斜弱视、眼整形、角膜和眼表疾病六个三级医院的亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。缺一个减2分。各亚专科的技术水平和服务能力50（1）眼科肿瘤（15分）： 肿瘤相关影像学检查（CT/MRI，超声）；眼肿瘤切除术；眼科肿瘤化疗、放疗。缺1项扣5分。（2）眼科影像（15分）： 相关影像学检查（CT/MRI；OCT; FFA; ICG; HRA; 角膜内皮细胞学检测（3）眼科功能学：（15分）1）视觉诱发电位2）视网膜电图3）眼电图4）多焦视网膜电图（4）微创手术（5）各亚科前沿手术（15分）： 开展复杂性视网膜脱离、 糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌塞；黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗，角膜移植、角膜缘干细胞移植、新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀植入术、各种复杂性继发性青光眼的处理、晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手术、眼垂直、旋转、分离斜视的治疗、眼眶骨折修复重建手术、小睑裂综合症的手术治疗等手术； 有高危因素不能开展的扣5分。13技术特色（50）技术特色和先进性50对医院汇报的4项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得10分；单项技术的成熟度得5分。14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治省市级以上学术团体制定的临床诊疗指南中规定的病种，得满分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种由医院确定危重症病例诊治能力30根据医院收治病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病例由医院确定15创新能力（40）创新项目的数量10近5年有2项临床创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得15分；1项创新项目得8分，无临床诊疗创新项目不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平202项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床推广能力强，得5分。无推广意义不得分。16辐射能力（40）年出院患者中省市外患者比例5年出院患者中市外省外患者比例大于30%，得5分，小于等于25 得1分，小于10不得分。进修医师、护士来源情况5近3年来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）比例超过60得5分，3050%，得3分；30%以下，得1分。对口支援情况15年度帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。技术推广情况5技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术报告情况10评估前5年，有5人次在大型国际学术会议上（WOC, 亚太区专业学术会，国际专业会）做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次得4分，1人次得2分。四医疗质量状况26017质量概况（45）合理用血10综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（90）单病种质量60根据眼科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量（95）诊断符合率1090%，得10分。临床主要诊断、病理诊断符合率1070%，得10分；不达标，不得分。手术感染率10白内障手术后感染率0.3% 满分，0.4-0.5 得8分， 0.5-1% 得 4分，1% 不得分甲级病案率15甲级病案率60%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率50%, 治疗效果好，得10分。择期手术患者术前平均住院日10参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。建立并实施基础护理和护理质量标准10无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。基础护理、危重患者护理合格率10大于95%得10分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。20门诊质量（30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。开设专病门诊10开设专病门诊6个得10分；4-6个门诊得8分；2-3个门诊得5分；2个门诊以下或者未开设，不得分。门诊开展患者预约项目10已开展工作得10分；不开展，不得分。五科研与教学10020学术影响（15）学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；省主委3分，副主委2分。 眼科学会各学组组长3分，副组长2分。 一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记1次。主办学术会议5国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省市级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。21专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临床工作