白内障术后的病情观察和治疗要点

白内障术后的病情观察和治疗要点 五官科王莉莉 老年性白内障是临床上致盲的常见原因 及时采取有效的治疗方式能够提高患者的生活质量 目前 治疗白内障的主要方式是手术治疗 虽然白内障手术时间较短 过程较简单 但仍会引起人体一定的应激反应 尤其是对于老年患者更为严重 一方面 老年患者本身合并较多的慢性疾病 包括高血压 糖尿病 冠心病等 手术刺激会激活下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴以及肾上腺髓质 引起全身交感兴奋 心率加快 血压升高 加重原有的合并症 另一方面 手术过程中采用局部浸润麻醉 老年患者缺乏对疾病以及手术操作的认识 会直接引起患者在术中的不配合 这些因素都会直接影响手术操作 导致术后并发症的出现 因此在围手术期给予老年性白内障患者合理的护理方式具有尤为重要的意义 病情观察 1 注意观察患者的全身状态 因老年人多伴有心脑血管疾病 有些虽无明显症状 但极易在术后刺激诱发 故应在术后勤巡视病房 亲切询问患者有无不适症状 观察精神状态是否良好 有无头痛头晕 嗜睡等神经精神症状 言语是否流利 肢体活动是否正常 2 注意观察生命体征的变化 定时或随时测量生命体征 发现异常及时通知医生处理 3 眼部疼痛时注意观察疼痛的部位 性质 辨别是术后正常伤口疼痛还是眼压高引起的疼痛 如为剧烈眼痛 眼胀痛伴有眼痛 则及时通知医生 4 观察患者饮食是否正常 饮食减少会影响患者营养物质的摄入 饮食如出现异常究其原因给予处理 嘱患者宜吃易消化的软食 鼓励患者多食富含维生素及微量元素的食物 如菠菜 大白菜 桔子 柚子 谷类 豆类等 5 观察患者大便是否正常 有无便秘症状 如有便秘 应遵医嘱给予缓泻剂 以免由大便用力引起高眼压 6 观察患者伤口敷料固定是否良好 有无渗血 7 协助患者按时滴眼药水 并教会患者及家属点眼药水的方法和注意事项 预防感染和粘连 治疗要点 1 体位护理 患者手术结束后 嘱患者取平卧位或健侧卧位 严禁剧烈活动 避免做弯腰 低头 摇头等动作 2 眼部护理 术后密切观察眼部渗血 渗液 分泌物性状 眼痛 头痛及角膜是否出现混浊或水肿等情况 若有异常立刻汇报医师以便给予及时处理 手术达24小时后 开放术眼给予滴药治疗 并可去除健眼眼罩 一般情况术眼5日后拆线 拆线后遵医嘱应用抗菌素药水滴眼 日3次 3 心理护理 患者由于术后易出现头痛 眼痛等症状 因此 术后护士应多体贴 安慰患者 通过向患者讲解白内障相关知识 让患者充分了解自身病情 使其能够自觉调整心态 稳定情绪 以配合临床治疗与护理工作顺利时行 4 疼痛护理 眼部或头部疼痛是白内障术后易出现症状 对于疼痛症状明显患者 护士应尽量陪伴在患者身边 并及时向其解释疼痛产生的原因 通过聊天 给予按摩等方式分散患者注意力 提高其机体痛阈值 必要时遵医嘱及时给予患者应用止痛药物治疗 以促进切口如期愈合 5 饮食护理 术后24小时控制患者饮水量 嘱患者每次饮水量不可超过500ml 以预防眼压升高 指导患者多进食高纤维素且易于消化食物 禁进食辛辣食物 以保持大便通畅 预防因排便用力导致创口出血或开裂情况发生 6 预防并发症护理 第一 术后换药时应避免强光直射角膜处 避免患眼出现反射性闭目 以预防前房出血发生 第二 术后3 6天为伤口愈合期 在此期间应嘱患者避免振动头部 不可大声谈笑 不可低头 不可用力揉眼 挤眼 闭眼 不可碰撞患眼等 以预防前房消失 人工晶体移位等并发症发生 第三 术后短时间内及时给予患者应用降低房水生成滴眼液及高渗脱水剂 碳酸酐酶抑制剂治疗 以预防继发表光眼发生 术后尽量不使用缩瞳剂 以预防虹膜后粘连 第四 适时增减衣服 避免因感冒引起咳嗽或呕吐发生 以降低玻璃体振动发生机率 7 延续护理 患者出院后 本科护士采