TTP或PFS临床定义

TTP或PFS的临床意义 无进展生存期 PFS ProgressFreeSurvival 指从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间 该指标的优点是比OS观察所需时间短且样本量少 既反映肿瘤的生长 又可以在证实生存受益以前进行评价 不会使现有治疗受到潜在的其他治疗的混淆 目前认为可以接受作为可能预测OS临床获益的替代指标 其缺点是 目前对无进展生存期存在不同的定义 不同研究者在判断疾病进展时容易产生偏倚 因此 在试验设计中对其进行明确的定义是非常重要的 疾病进展时间 TTP TimeToProgress 指从随机分组开始到肿瘤客观进展的时间 相对PFS而言 TTP在预测临床受益方面更差 因其仅考虑抗肿瘤活性 在分析时较早时期的死亡情况被删失 导致一些重要信息的丢失 在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下 TTP也可以是一个合适的指标 同样应对疾病进展进行明确的定义 PFS与TTP的定义 PFS 从随机分组到疾病进展时间或任何原因引起死亡的时间 在随访结束疾病未进展 生存的患者 包括在缺乏疾病进展证据的条件下接受其它抗肿瘤治疗 属于censoredobservations TTP是从随机分组到疾病进展的时间 在疾病随访结束时 疾病未进展 生存者 包括在未进展的情况下 接受其它抗肿瘤治疗 和任何原因引起死亡 属于censoredobservations PFS或TTP临床意义 一定程度上代表缓解持续时间肿瘤持续缓解通常意味着 临床获益改善症状从化疗反应恢复彻底预示二线化疗耐受与疗效好反映了研究药物的疗效 排除后续治疗的影响挽救治疗药物增加 总体生存贡献度增加二线治疗PFS3 6个月三线 四线治疗 PFS或TTP临床意义 预示总体生存延长进展后常更换治疗方案 使最终的生存期受到后续治疗方案的影响使研究可以较早得到结果 以PFS为主要终点的临床研究 JMENAVAILFACT IIIPASSSUTURNC TONG2 PFS与OS 长期以来的设想 一线治疗缓解期的延长能带来总生存期的相应延长但这种概念需要研究数据支持 药物A 一线治疗 二线治疗 三线治疗 疾病进展疾病进展 疾病进展疾病进展 药物B RR TTP与OS的关系 来自结直肠癌和NSCLC的研究结果 在不同的样本量的情况下 为了达到OS的显著性差异 JohnsonKR etalLancetOncol2006 7 741 46 PFS与进展后生存期关系的研究 四种英国最常见的转移性肿瘤乳腺癌 激素耐药的前列腺癌 结直肠癌 NSCLC对如下随机对照研究进行系统回顾比较不同化疗方案报告了PFS和OS治疗组和对照组之间PFS有差别1990 2007年间共有107项研究入选乳腺癌33项 前列腺癌38项 结直肠癌23项 NSCLC13项用散点图 Spearman相关分析来研究PFS与OS的关系 BowarterRJ etalCancerletters 2008e pub NSCLC PFS与进展后生存期关系 BowarterRJ etalCancerletters 2008e pub 此线代表进展后生存期与PFS延长无关 此线代表进展后生存期与PFS延长呈等比例线性相关 NSCLC PFS与进展后生存期关系 作者结论 PFS的延长不能带来成比例的进展后生存期的延长 甚