神经外科头部引流管护理ppt课件

神经外科宋军芳 神经外科头部引流管护理 学习内容 引流管的分类置管的目的放置引流管的护理 硬膜下 A 硬膜外 B 脑室 C 血肿腔 瘤腔 D 引流管分类 4 23 2020 头皮 骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔 脑组织 脑室瘤腔硬膜下硬膜外皮下 头CT显示出血部位 3日 3周 亚急性 伤后3日内出现 急性 3周以上 慢性 硬膜下血肿 观察 护理 1 复发出血 脑疝1 观察引流液的颜色 量 如引流液颜色鲜红 量较前增多 则提示颅内复发出血 及时报告医生2 避免引流管打折 引流不畅导致颅内压增高 引起出血3 护理操作时 适当保持头部制动 动作轻柔 4 如有减压窗的患者需关注减压窗张力 张力较前增高时及时通知医生5 慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱及时开放引流管 并观察患者血压 意识的变化 骨窗张力 注 根据触摸感觉进行判断 观察中如触摸感觉张力高 应结合意识 瞳孔变换及时报告医生给予处理 护理 2 预防感染1 枕上垫无菌巾 污染时及时更换2 观察伤口敷料有无渗血 渗液情况 保持伤口敷料清洁干燥 3 保持引流通畅 引流管不可扭曲 受压 折叠 4 观察引流液的颜色 量 性状 如有浑浊 絮状物发生 及时通知医生 5 搬动病人 外出检查时将引流管夹闭 防止逆流 6 更换引流袋时注意无菌操作 7 关注患者体温及血常规变化 遵医嘱应用抗生素8 保持病室内温度适宜 空气新鲜 定时通风 护理 3 防止管路滑脱1 使用管路标识 注明管路名称 放置日期 外露刻度2 每日交接班时交接管路外露刻度 量 通畅情况3 护理操作时注意保护引流管 定时检查引流管在位情况4 更换伤口敷料时 护士要及时观察引流管情况 记录刻度及敷料情况5 躁动的患者适当约束 脑室引流管 目的1 将脑脊液引流到体外缓解颅高压 2 经脑室引流管向颅内注入药物治疗颅内感染 3 观察颅内出血情况 脑室引流管 观察放置位置 脑室引流管放置 引流管的开口需高出侧脑室 外耳道水平 10 15cm以维持正常颅内压 成人颅内压力0 7 2 0kpa 儿童0 5 1 0kpa 引流液 正常脑积液为无色清亮液体 若颅脑手术术后1 2天脑脊液可带血性 以后为淡红色 黄色 淡黄色 透明 正常成人脑脊液每日生成量约500ml 病理情况下可增多通畅情况 引流液液面随呼吸 脉搏上下波动有波动 咳嗽 吸痰等刺激性动作时 引流液加快流出 护理 1 再出血 脑疝1 观察引流液的颜色 量 若术后脑脊液中有大量鲜血 或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深 常提示有脑室内出血 2 保证正确的引流位置 不要随意调整床头高度 避免打折 观察液面波动情况 避免过度引流或引流不畅而导致颅内压增高引起出血或脑疝 护理 2 防止管路滑脱同硬膜下引流护理3 预防感染同硬膜下引流护理 引流管放入脑室过长而盘区成角 脑脊液引流不畅的原因及处理 颅内压低10 15cmH2O 管口吸附于脑室壁 引流管被小血块堵塞 可挤压引流管或严格无菌操作下注射器抽吸 切不可用生理盐水冲洗 以免管内堵塞物被冲入脑室系统 造成脑脊液循环受阻 引流管降低到能观察有脑脊液流出 可将引流管轻轻旋转 使管口离开脑室壁 请医师对照X线 将引流管缓慢