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文档简介

颅内动脉瘤介入治疗 山东省千佛山医院李衍滨 概述 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分 是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因 病因尚不甚清楚 但以先天性动脉瘤占大部分 任何年龄可发病 岁常见 发生于脑底动脉环前半部 完整Willis环 1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端 颅内动脉瘤术中模拟图 血管内栓塞术 概念 属于介入治疗方法 采取经皮穿刺股 或颈 动脉 插入导引管 再经导引管插入微导管 如Magic BD2L Tracker 10或18 至动脉瘤内或载瘤动脉 经微导管送入栓塞材料 如球囊 微弹簧圈 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法 支架 Stent 线圈 Coil 适应症 手术探查夹闭失败 患者全身情况差 不能耐受麻醉或手术 动脉瘤破裂出血后 一般情况差 手术危险性大 因动脉瘤解剖部位特殊不能手术 如海绵窦段动脉瘤 或解剖位置深 又在重要功能区 如基底动脉分叉部动脉瘤 某些特殊的动脉瘤 如瘤颈宽 瘤壁厚 硬化 巨大动脉瘤 复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤 患者不愿接受手术 方法 弹簧圈栓塞术 系将钨或铂金微弹簧圈 机械解脱钨丝微弹簧 MDS 电解铂金微弹簧圈 GDC 经微导管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞 其中以MDS GDC为最好 安全可靠 方法 可脱性球囊栓塞术 系将带标记硅胶球囊的Magic BD2LPE 或TE 微导管送入动脉瘤内 在示踪电视监视下 先用每毫升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊 经血管造影证实满意闭塞动脉瘤后 抽出造影剂再注入与造影剂等量的永久性栓塞剂 球囊充填剂 HEMA 将动脉瘤永久闭塞 对不能保留载瘤动脉的颅内动脉瘤 如颈内动脉海绵窦段 基底动脉主干动脉瘤 经血管造影证实颅内前后交通动脉侧枝循环良好 患者又能耐受闭塞试验时 也可用可脱性球囊闭塞载瘤动脉 颈内动脉或基底动脉 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞葛守荣 女 52岁 介入49床 5222642 DSA 801773 头痛伴右眼睑下垂 复视1月 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹 女64岁 介入46床 住院号 516816 DSA 801647 头昏40天 左眼睑下垂10天 右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹 女64岁 介入46床 住院号 516816 DSA 801647 头昏40天 左眼睑下垂10天 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 左侧后交通动脉瘤GDC栓塞 宽颈 宽基底动脉瘤
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