2013年死因监测

2014年死因监测培训,死亡个案的填报由诊治医生作出诊断并逐项认真填写死亡医学证明书。报告内容 死亡医学证明书一般项目致死的主要疾病诊断其他项目,死亡医学证明书各联流向,网络报告,1、死因信息报告方式死亡医学证明书及通过中国疾病预防控制信息系统平台上进行网络直报。2、报告程序、时限 由公共卫生科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）,不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书7天内向区疾病预防控制机构报出。 3、死亡信息的审核 公共卫生科管理人员对填报的死亡医学证明书自查（错项、漏项、逻辑错误等）。,4、死亡信息的订正 对已审核确认的报告信息，如发生报告死亡病例死因诊断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时报告县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。5、死亡信息的补报 在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报。,资料保存与管理,1. 应妥善保存死因登记信息原始资料；2. 应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。,死亡原因的基本填写要求,根本死亡原因的定义,(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。不包括临死时的表现形式。,ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类 ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD编码基本结构由字母数字编码组成(A00.0-Z99.9),如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎,第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。,外部原因的填写,死亡原因 发病至死亡之间大概的时间间隔 (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒,死亡证明书的填写,“死亡医学证明书”第部分是分级填写的。按照导致死亡的顺序填写每行只填一个死因至少a行要填一个死因根本死因永远填在最低一行时间间隔应尽量填写 临死前的表现不需要填写不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因，外部原因作为 根本死因,常常不作为根本死亡原因情况,继发性疾病、呼吸和循环系统较早发生的疾病、医疗操作并发症、损伤中毒的临床表现。 例如: 继发性恶性肿瘤、动脉硬化、高血压原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损伤中毒的外部原因。 例如: 原发性恶性肿瘤、慢性支气管炎、 冠心病、脑血管病,死亡原因的填写错误或不当,1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。,2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律不正确的填写顺序可能为： (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎正确的填写顺序为： (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) 慢性胃肠炎,3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现： 如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未