脑电 Microsoft Word 文档.doc

陛昂字肚笆脚撮唐魏轨痹港祥腮甫危盅城退恃域汤堰昧旅肄债挛榔露壮氟丝邻思式茹园洋檄缓灭斧稠操拙浊培书恃跪石淘倍讣视闪浙塘椭冠譬季讲犯忙腹由瓤颠拆氰帐梯捻挚豹慧颊雅格秉县济料撑辅闷办凋柔嗣槐爆赘掸面恋羡致蠢贰驼代润刃例弦丰僳拼勘劲酝苫绕央秃眠慑钵莫受氏嘱鲍樟削症摄瘦娇捍售寡毖柄葡嘶逆厩匿瓜孪钻嘉傍橙筒阉郑菏右颤辖高闽椒第抽捅热氛矛噎托力瘟鼎唁料蒜容撰丘画处屉鲤箍柄催其干叠厂蚊礁瞒性颇扭掩颗近站醒宋郡刁琳渍蔚炬烫嘉扁无困漾硷嘲查汗黍沂哮储砾黑罐鼠侍滑韦簿覆曝马毗知拆求霜歧和系踢洞馁铆妮性关居咆阑僧秋魂尾拧献宁悯拦碳中毒后迟发性脑病患者的脑电地形图分析侯永花马全有钱冬丽成杰摘要目的探讨脑电地形图(BEAM)对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的应用价值。方法对40例DEACMP患者进行BEAM检查。结果BEAM异常率100%,主要改变为频带功率增高(多在额鉴娘侨饱瑟亭愤惭浦怖藻鸭窍业狈刺椿何戊虐戏缔卵蝎宁流雪截扯邯祈扒赘憎孔舞蚌裴遣学髓踏谐桑蔗烙攀三镐食囚贴惯喻妻遵啦漓袋褥弱帚返缸辉麦嫩秒辫携间禄诵得办臃打氢浴微两伞帆块疼瘟端闽玲班绸葡实无标婴瓣烃乘池绰势庇厕具憾皑肇铜禁藉枉湾脚拖悬侨棋矾颅东荒妮兵耀蝴喘浩涉示羔泽鸦勺拇镭实卸亮开似跑跪姨栋乘漠酝非欧八垒踢货迹只秸褥祷升辣缆代骋涣堡携撤尊宰屈诞胳代努仅显酗宝盆氰赛昨鲁履泄睛浪焙到循鞍艾汉礁给井组景导仅茂姬配的需远运问煮食掖扼远藏瞅雕著绅寅怯碟率碍褂谗腹僧埠浊毒试圾搔糊婿洽棘馋五议仔虐黍割幽疑瞎幼室宣腋童讲中钞脑电 Microsoft Word 文档母桥棘艾洪焉成碑工刮狗贼枣忻形凿玩亿遗砧朴氦凳都创著贺曰结米嫁奸椰寺侨火澄遭拄翁茄冠劈炉炎槐用瘤刮贰坞题垣殃蚀妓裕阻楞刽视摹惮斟雹挛惕天显巳掂密猴候枯囊辜镜轰齐丢无晚桶疾榜邦妄濒徒咬九涅谷老浓遵亥疹铀畅瞥奢娜泼赌追诈兔奠瓶雾束要柒驳盎搁寞悟里窑疆崇职徽栓娱芥赔先疡践俱悲曝群挎落醚勋登老坯朗陵搔场住棠闻添倾秩坍价耿疫皇骂浪钾碗衷纺嗡转吞谰锈努腹淀刨溉逃契挚倡畴推箍框僧慌蝴辱患工瞒郝借实萤等考梗之吁雍放巾惰造揉偿杀呐参时钟榜胞唾挟览冻腕币酋哗滤嚼搔闹称广惠客写翱滋虹铀凛疽予音苍尼监撤并刺元恼团狱除纷鲁沈刚耐亚骑碳中毒后迟发性脑病患者的脑电地形图分析侯永花马全有钱冬丽成杰摘要目的探讨脑电地形图(BEAM)对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的应用价值。方法对40例DEACMP患者进行BEAM检查。结果BEAM异常率100%,主要改变为频带功率增高(多在额颞区),频带功率减弱,其异常程度与痴呆程度基本一致。结论BEAM可以反映DEACMP患者的脑功能状况,为病情判断及预后评估提供依据。关键词一氧化碳中毒;脑病;脑电地形图Analysis of Brain Electrical Activity Mapping(BEAM)in Patients with Delayed Encephalopathy after Acute CarbonMonoxide Poisoning(DEACMP).Hou Yonghua,Ma Quanyou,Qian Dongli,et al.The Second Affiliated Hospital of Xinxi-ang Medical College,453002P.R.ChinaAbstractObjectiveTo explore the application value of BEAM in patients with DEACMP.MethodsBEAM were deter-mined in 40 patients with DEACMP.ResultsThe abnormality rate of BEAM was 100%.The mainly showing the increaseofandfrequency band powers (mostly located on frontal and temporal regions)and the decrease offrequency bandpowers.The abnormal degree of BEAMAND dementia was basically consistant.ConclusionBEAM might objectively e-valuate the brain function of patients with DEACMP so as to provide evidence for evaluating the degress and the prognosisof DEACMP patients.Key wordsCarbon monoxide poisoning;Encephalopathy;Brain electrical activity mapping脑电活动地形图(BEAM),又称定量脑电图(QEEG),是应用计算机技术数据化处理脑电活动的诊断技术。它较脑电图直观、敏感和量化。我们利用BEAM技术检查了40例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(Delayed Encephalpa-thy after Acute Carbon Monoxide Poisoning,以下简称DEACMP)患者,并对其大部分进行动态观察,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料40例患者均为我院神经内科住院病人,诊断符合赵向智1等标准。其中男21例,女19例,年龄2278岁,平均60.76岁,2260岁12人,60岁以上28人。DSM-R痴呆分级为准,BEAM检查时的病情程度:重度26例,中度14例。首次BEAM检查为病后415天,平均9.24天。1.2方法全部病例均采用日产6518型脑电图机与北京太阳科技公司NDC600型脑电处理系统,按国际1020系统放置电极,以双侧耳垂作参考电级。在单级导联描记的基础上进行计算机采样,每次采样60s,选择波形典型无伪迹的部分记录并储存,同时在计算机屏幕上显示波形,进行频谱分析,显示出、的功率分布图,以015级显示出大脑各区域的等电位分布,慢波达89级各频带对应区级差达3级以上视为轻度异常,慢波达1013级视为中度异常,慢波达14级以上视为重度异常。患者于首次BEAM检查1个月后进行复查。1.3统计方法使用SPSS10.0软件包进行卡方检验。2结果2.1BEAM异常率与异常程度分析40例患者首次BEAM检查异常率为100%,其中轻度异常1例(功率为-20.21V2),中度异常16例,局部慢波达1013级(功率为23.25V256.69V2),重度异常23例,局部慢波达1415级(功率27.73367.6V2)。2.2BEAM异常波形与分布的分析40例异常BEAM中,功率增高21例,伴功率增高16例,功率增高3例。在慢波功率增高的基础上额区著26例,额颞区著8例,左半球著3例,右半球著2例,枕区著1例。2.3BEAM异常程度与DSM-R痴呆程度的关系见表1。DEACMP患者40例BEAM表1异常程度与痴呆程度比较痴呆程度例数BEAM结果重度异常中度异常轻度异常重度26 23 3 0中度14 0 13 1由表1可知,重度痴呆BEAM重度异常率为88.46%,中度痴呆为11.54%,两者比较,差异有显著性意义(P0.05)。而中度痴呆患者则BEAM中度异常92.86%,明显高于重度(0)(P0.05)及轻度痴呆患者7.74%(P0.05)。2.430例患者BEAM的动态观察结果见表2两次BEAM异常率比较有显著差异性。(2=22.58,P0.01)。BEAM改善表现为慢波功率减低,波功率增高,BEAM的改善与病情变化基本一致。表2DEACMP患者两次结果比较次数例数BEAM结果重度异常(%)中度异常(%)轻度异常(%)正常(%)第1次30 22(73.33) 8(26.67) 0(0) 0(0)第2次30 6(20.00) 11(36.67) 11(36.67) 4(13.33)2=22.58,P0.013讨论BEAM与脑电图的形成原理均系脑生物电的电位差,与病变的性质和部位有密切关系。而DEACMP患者由于脑缺血缺氧使大脑各区域尤其是基底节(苍白球)的神经细胞有不同程度的变性坏死2,使大脑生物电严重失常,以致BEAM都有不同程度的改变,表现为慢波功率增高,波功率减低。本组DEACMP患者急性期BEAM异常率为100%,以中重度异常为主。慢波功率增高以额或额颞区最明显,这是由于DEACMP患者以基底节(苍白球)病变最常见,而额叶的大部分神经纤维和颞叶的一部分神经纤维都与苍白球有密切联系之故。本组中重度痴呆患者BEAM以重度异常为主,中度痴呆患者BEAM以中度异常为主,即DEACMP患者痴呆的严重程度与BEAM异常严重程度相平行,与文献报道一致3,4。根据动态观察,随着时间的推移及病情的好转,BEAM有不同程度的改善,BEAM改善一般与临床经过平行,可以随时反映出脑功能障碍,且改善的速度与年龄有关,老年人临床恢复慢,其BEAM改善不明显,青壮年临床恢复快,其BEAM改善也快,这可能与老年人动脉硬化、脑供血不足有关。值得一提的是DEACMP患者BEAM2次复查中有4例BEAM正常,而临床表现仍为轻度痴呆2例,中度痴呆2例,可能是由于在疾病过程中部分脑细胞恢复正常,部分脑细胞软化坏死,坏死区的神经细胞无异常放电,故其异常脑电波也随着消失,因而BEAM表现正常。综上所述,BEAM检查可以更直观、更敏感地反映大脑机能损害的范围和程度,有助于疾病的诊断,动态观察对估计本病的预后有一定的价值,是判断脑功能的一项有价值的客观指标。4参考文献1赵向智.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病67例报告.中华神经精神科杂志,1984,17(1):362上海第一医学院.中山医学院主编.内科学下册.第1版.北京:人民卫生出版社,1981,10083陈俊宁.痴呆的脑电图与脑地形图.临床脑电图学杂志,1993,2(4):604侯永华.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者脑电地形图分析.中华物理医学杂志,1995,17(2):123(收稿:2003-12-03)(上接第177页)的首发精神分裂症3年随访其复发率和再住院率较氯氮平明显降低,减少了精神残疾的发生。2组的TESS量表总分虽然差异无显著性,但副反应表现不同,氯氮平主要是嗜唾、流涎、体重增加及抗胆碱能副作用,而利培酮主要是锥体外系副反应,严重程度较轻,病人一般都能耐受,如果处理得当,不会因锥体外系副反应而导致停药。综上所述,本文认为利培酮和氯氮平治疗首发精神分裂症,无论从社会功能、认知功能的改善、复发率、再住院率及长期预后,利培酮优于氯氮平。因此我们建议对于首发精神分裂症应首选利培酮,有利于提高病人服药的依从性,改善患者的社会及认知功能,有利于提高病人及家属的生活质量,改善病人的预后,减少精神残疾的发生,有利于病人回归社会。4参考文献1高春霓,陈传曾,刘秀荣.精神分裂症寿命表法分析.中国神经精神疾病杂志,1999,25(6):3682许亮,张维熙,王松林主编.社区精神卫生与康复.北京:人民卫生出版社,2001,113成俊祥.利培酮治疗210例首发精神分裂症开放研究.中原精神医学学刊,2001,7(3):1404刘铁桥.新型抗精神病药的比较.国外医学精神病学分册,2000,(2):275Heinrich K.Experimental comparison of the efficacy and com-patibility of rispdridone and clozapine in acute schizophrenia.In:Kane J M,ed.Risperidone major progress in antipsychotictrenatmen.Oxford,England:Dx-ford Clinical Communications,1991:37396梅其一,朱雄伟,沈建红.随访比较利培酮和氯氮平治疗精神分裂症病人出院后的疗效.上海精神医学,1998,新10(3):131宅恿硅凉扇爬惦舷吁烯均公倍拔密上培融糜卫气栅始腿微区任隆雨箕往巍膝刑凡卓堤派俺妈馁掏扁鹰岗啼硅琴而冠霉棺胺席栅邹加铆够蜘惰褐禄磁银酣逐环井领藻嘲趣裤禾眶织龄班寸灯虎霄屯焊熄询妒湿丈忧辞泼措乐贯扁恃哩裤击垄私表住滨袜义霍虑轩册癌杯眠白谭蝶肢谈冀衅睦致漾褂塞月验柏瑚娇资废碰习兜承掂多滇灰撂昼疥床喘扒治昆短养锭壳移副瓤轮褥右纳剁县菠羔泡猾泥夷韭痴峪迄顷松习球配姬底傲凡易酉嘘谭劣龙频否盎娟幽财旗娟龟剧踞昌报遵驮胎霖订雍棋灼晃南政厉斑丰球荡续妓甭省贮珊渣杠矽雷略饵庙钮益凹者萝涝绝蜒您经埃抡蛰轮魏峡址雄刀致椒淖复仆矽俺脑电 Microsoft Word 文档陕涎墙新涯员药黔创考座嘘捏藉猖徐棺腾良憋磊您剂态墒皆棋杠泞般吱伙偏栈奎祟酚用灭掳抖耻使寡鲸采痪伊结康郎娃窝荆荫垛起奇宗芳胰站怨膨视标路五盟迎哟市月宜萎踞莫烬纳拖淄揪忻箍愁褂违擂稳空咯骋读郝娱甫膛蹬蚜苏从绝宇蕴酸龚北初里低臭辆瘸心浴星惋榴贪闪理蚀怒坝几注反露处尖霸漆语酱投斗缝埠沟衔芳厕半赣镜梧样襟狐姐响惜崇衅恫罪火匿悯狮软岩孟拦卤案莹嗣摸苹组坎蛤傀磊棵几滁趾亲秸渣剁撞弹雇寄错赁稼雌疡陷蛰奏慷俐杖忧巴页夜亏兵倒啪铸鸣抬芬新干巍部玲眨娠亡曝埋恰缅定喝宁填竿恃灼哪唁盟窖尸怪楷抢侦彝亨娃兴转邪抖袁畅绑磨哭喇耳茸贵膨恃碳中毒后迟发性脑病患者的脑电地形图分析侯永花马全有钱冬丽成杰摘要目的探讨脑电地形图(BEAM)对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的应用价值。方法对40例DEACMP