（医学PPT课件）病毒性肝炎病人的护理

病毒性肝炎病人的护理 1 病毒性肝炎病人的护理 学习目标 1 了解病毒性肝炎的概述 2 掌握病毒性肝炎病人的护理评估 3 熟悉病毒性肝炎病人常见的护理诊断及合作性问题 4 掌握病毒性肝炎病人的护理措施 2 病毒性肝炎病人的护理 概述 病毒性肝炎 viralhepatitis 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病 按病原学分为甲型 乙型 丙型 丁型 戊型五型肝炎 主要表现为疲乏 食欲减退 肝大 肝功能异常 部分病人出现黄疸 3 病毒性肝炎病人的护理 健康史 1 病原学 1 甲型肝炎病毒 HAV 2 乙型肝炎病毒 HBV 3 丙型肝炎病毒 HCV 4 丁型肝炎病毒 HDV 5 戊型肝炎病毒 HEV 4 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2 流行病学资料 1 传染源1 甲型肝炎 急性病人和隐性感染者2 乙型肝炎 急 慢性病人和病毒携带者3 丙型肝炎 急 慢性病人和无症状病毒携带者4 丁型肝炎 以慢性病人和携带者为主5 戊型肝炎 与甲肝类似 5 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2 流行病学资料 2 传播途径1 甲型肝炎 主要由粪 口传播传播2 乙型肝炎 母婴传播 血液 体液传播 其他途径3 丙型肝炎 输血及血制品 母婴传播 其他途径4 丁型肝炎 与乙型肝炎类似 5 戊型肝炎 与甲肝类似 6 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2 流行病学资料 3 人群易感性1 甲型肝炎 感染后免疫力可持续终身 2 乙型肝炎 我国30岁以上成人抗 HBs阳性率达50 3 丙型肝炎 抗HCV并非保护性抗体 4 丁型肝炎 未发现对HDV的保护性抗体 5 戊型肝炎 感染后免疫力不持久 7 病毒性肝炎病人的护理 健康史 2 流行病学资料 4 流行病学特征1 甲型肝炎 散发为主 秋冬季为发病高峰 农村发病率高于城市 多以幼儿 儿童 青少年较高 2 乙型肝炎 散发发病 但有家庭集聚现象 无明显季节性 3 丙型肝炎 散发发病 无明显季节性 4 丁型肝炎 我国以西南地区感染率最高 5 戊型肝炎 以散发为主 有春冬季高峰 8 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1 急性肝炎 1 急性黄疸型肝炎 1 黄疸前期 全身乏力 食欲减退 消化道症状等 本期末可出现尿色加深 2 黄疸期 发热消退 自觉症状好转 尿色加深可成浓茶样 巩膜和皮肤出现黄疸 多于1 3W内达高峰 体检可见肝大 达肋缘下1 3cm 边缘锐利 质软 有压痛及叩击痛 肝功能改变明显 9 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 1 急性肝炎 2 急性无黄疸型肝炎 发病率较急性黄疸型肝炎高 临床症状轻 起病一般较缓慢 以乏力和胃肠道症状为主 不出现黄疸 恢复较快 病程常在3个月内 易被忽视 10 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 2 慢性肝炎 1 轻度 2 中度 3 重度有明显或持续的肝炎症状 体征更为明显 表现为面色晦暗 蜘蛛痣 肝掌或肝脾大 11 12 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 3 重型肝炎是最为严重的一种临床类型 约占全部病例0 2 0 5 病死率高达50 80 常见诱因有肝炎病毒的重叠感染 情绪紧张 过度劳累 合并细菌感染 长期大量酗酒 服用肝损药物或妊娠 13 病毒性肝炎病人的护理 临床表现 4 淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎 起病及临床表现类似急性黄疸型肝炎 大多数病人可恢复 如发生在慢性肝炎或肝硬化基础上 为慢性淤胆型肝炎 14 病毒性肝炎病人的护理 治疗要点 病毒性肝炎目前仍无特效治疗 治疗原则均以充足的休息 合理的营养为主 辅以适当药物 避免饮酒 过劳和使用肝损药物 15 病毒性肝炎病人的护理 护理诊断 1 有活动无耐力的危险2 营养失调低于机体需要量3 焦虑4 有感染的危险5 潜在并发症肝性脑病 肝肾综合征 出血 腹水 6 知识缺乏缺乏病毒性肝炎的预防知识 16 病毒性肝炎病人的护理 护理目标 病人体力增强 乏力症状有所缓解 能参加适宜的体力活动 病人的营养状况改善 食欲好转或恢复 体重逐渐增加并维持在正常范围内 病人焦虑状态缓解 情绪稳定 舒适感提高 能够描述自己的焦虑情绪 并积极采取有效的应对措施 病人能够描述有关的危险因素及预防措施 未发生感染 出血 肝性脑病 肝肾综合征 腹水等并发症 17 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 一 有活动无耐力的危险 1 休息与活动 2 饮食 3 心理疏导 4 遵医嘱用药 18 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 二 营养失调 低于机体需要量1 饮食2 心理疏导3 病情观察观察病人的食欲 有无恶心 呕吐 反酸等症状 评估病人营养情况 每日进食量 观察消化道症状与饮食的关系 及时调整饮食 观察病人每周的体重 19 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 三 焦虑了解病人的处境 多与病人沟通交流 进行疏导和劝解 调整病人的情绪 变换心境 鼓励安慰 保持病人生活和心理上的愉快 使病人产生信心 感到温暖 能够积极与医护人员配合治疗与护理 安心养病 自觉遵守并愉快接受相关的隔离制度和护理措施 20 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 四 有感染的危险密切观察有无发热 发热的程度及持续时间等 观察有无口腔 呼吸道 腹腔 皮肤等感染危险因素存在以及有无感染症状和体征 加强对病人体温 血常规及相应的症状体征的监测 及时发现感染 21 病毒性肝炎病人的护理 护理措施 五