（医学PPT课件）HPV感染与宫颈癌

宫颈HPV感染与宫颈癌 1 主要内容 什么是宫颈癌 关于HPV 宫颈病变与HPV感染有什么关系 宫颈癌筛查指南 几种筛查方法介绍 如何预防宫颈癌 2 什么是宫颈癌 子宫颈癌又称宫颈侵润癌 简称宫颈癌 由癌前病变逐步发展而来的 是目前唯一病因明确 可以预防的恶性肿瘤 3 宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新发病例数为56 5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍 有50 的病例发生在中国和印度 中国每年新发病例为18 15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 4 宫颈癌症状 1 阴道流血早期多为接触性出血 中晚期为不规则阴道流血 年轻患者也可表现为经期延长 经量增多 老年患者常为绝经后不规则阴道流血 2 阴道排液多数患者有阴道排液 液体为白色或血性 可稀薄如水样或米泔状 或有腥臭 晚期患者因癌组织坏死伴感染 可有大量米汤样或脓性恶臭白带 5 病因 1 病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素 90 以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染 2 性行为及分娩次数多个性伴侣 初次性生活 16岁 初产年龄小 多孕多产等与宫颈癌发生密切相关 3 其他生物学因素沙眼衣原体 单纯疱疹病毒II型 滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用 4 其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险 另外 营养不良 卫生条件差也可影响疾病的发生 6 2008年诺贝尔生理学或医学奖 瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日宣布 将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德 楚尔 豪森 右 及两名法国科学家弗朗索瓦丝 巴尔 西诺西 左 和吕克 蒙塔尼 中 这是三名诺贝尔奖得主 他们用了十多年时间发现 宫颈癌的病原体是HPV 7 HPV humanpapillomavirus 人乳头瘤病毒 8 HPV定义 HPV即人乳头瘤病毒 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属 引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖 形成寻常疣 生殖器疣 尖锐湿疣 等症状 也引起宫颈癌 肛门癌等 9 HPV感染途径 HPV感染途径主要为性传播和皮肤接触传播HPV感染部位复层鳞状上皮 宫颈 外生殖器 肛周 喉 食道HPV感染的临床过程潜伏感染 亚临床感染 临床型感染 10 HPV分型与感染 皮肤低危型 包括HPV1 2 3 4 7 10 12 15等与寻常疣 扁平疣 跖疣等相关 皮肤高危型 包括HPV5 8 14 17 20 36 38与疣状表皮发育不良有关 其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括 外阴癌 阴茎癌 肛门癌 前列腺癌 膀胱癌 黏膜低危型 如HPV 6 11 13 32 34 40 42 43 44 53 54等与感染生殖器 肛门 口咽部 食道黏膜 黏膜高危型 HPV 16 18 30 31 33 35 39与宫颈癌 直肠癌 口腔癌 扁桃体癌等 11 宫颈湿疣CIN3 宫颈上皮内瘤变 12 宫颈病变与HPV感染关系 13 正常宫颈上皮 14 15 HPV感染 宫颈癌的发展 16 17 根据病毒致癌性大小分为两型 低危型HPV 非癌相关型 LRHPV 高危型HPV 癌相关型 HRHPV HPV16 HPV18 HPV感染是引起宫颈癌的主要病因99 的宫颈癌HPV阳性 主要HPV16 HPV18 约占70 HPV分型及致癌性 18 HPV与宫颈癌关系 HPV感染是引起宫颈癌的必要条件 没有HPV感染就不会患宫颈癌 只有持续的高危型HPV感染才会增加宫颈癌的风险 宫颈癌是一种感染性疾病 预防HPV感染就可以预防宫颈癌 19 常见宫颈癌筛查方法 传统巴氏涂片液基细胞学检查HPVDNA检测阴道镜检查肉眼检查 20 宫颈癌筛查指南 中国癌症研究基金会 筛查对象 三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女起始年龄 经济发达地区 25 30岁经济欠发达地区 35 40岁高危人群 起始年龄应相应提前终止年龄 65岁以上危险性极低 21 宫颈癌筛查及早诊早治指南 中国癌症研究基金会 筛查间隔每年一次细胞学筛查 连续2次正常可改至3年连续2次HPV和细胞学正常可延至5 8年 筛查重点放在高危人群而不是筛查次数随访对象细胞学 低度鳞状上皮内病变 LSIL 组织学 CIN 特殊职业 人群 30岁以上高危HPV感染者至少每半年一次 尤其是细胞学 22 宫颈癌筛查 23 24 25 HPV疫苗 26 HPV疫苗预防性疫苗 针对健康人群 靶向病毒衣壳蛋白L1和L