皮试液配制方法ppt课件

皮试液的配制 ricu冯琳 1 皮试的目的2 皮试流程及注意事项eg 青霉素3 青霉素类药物皮试液配制方法4 头孢类药物皮试液配置方法5 特殊药物皮试液的配置方法 1 目的为了防止过敏反应的发生 特别是严重过敏反应的发生 规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验 皮试阴性的药物可以给病人使用 皮试阳性的则禁止使用 2 皮试的流程 评估 1 评估患者的用药史 过敏史 如有青霉素过敏史者应停止该项试验 2 评估患者的病情 治疗情况及用药情况 如曾使用青霉素 停药三天后再次使用 或在使用过程中改用不同批号的制剂时 需重做皮试 3 评估患者的皮肤是否清洁 有无表浅的血管等 青霉素钠加0 9 NaCl每ml青霉素含量 ml U ml 48万U2 420万U0 1ml上液0 92万U0 1ml上液0 92000U0 1ml上液0 9200U 皮试液的配制 以青霉素钠48万U为例 试验方法 确定患者无青霉素过敏史 于患者前臂掌侧下1 3处皮内注射青霉素皮试液0 1ml 含青霉素20或50U 20分钟后观察 判断并记录实验结果 实验结果判断 结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变 无红肿 无红晕无自觉症状阳性皮丘隆起增大 出现红晕 直径可有头晕 心慌 恶心 大于1cm 周围有伪足伴局部痒感甚至发生过敏性休克 1 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史 药物过敏史及家族过敏史 2 凡第一次用药 停药3天后再用 以及在应用中更换青霉素批号时 均须按常规做过敏试验 3 皮肤试验液必须现用现配 浓度与剂量必须准确 4 严密观察患者 首次注射后须观察30分钟 注意局部和全身反应 倾听患者主诉 并做好急救准备工作 注意事项 5 皮试结果阳性者不可使用青霉素 并在体温单 医嘱单 床头卡醒目注明 注射本上注销 同时将结果告知患者及家属 6 如对皮试结果有怀疑 应在对侧前臂皮内注射生理盐水0 1ml 以作对照 确认青霉素皮试结果为阴性方可用药 使用青霉素过程中要严密观察反应 7 也有极少数皮试阴性患者会出现过敏反应 因此 护士应密切观察患者用药后的各种反应 3 青霉素类药物皮试液配制方法 包括 青霉素钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 邦达 哌拉西林钠舒巴坦钠 双鹤 美洛西林钠舒巴坦钠 阿莫西林等原则 青霉素钠皮试液浓度为每毫升含200u 其它青霉素类药物皮试液浓度为 每ml含200ug 首次稀释的剂量为药物含量的5倍 他唑巴坦钠 舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型 内酰胺酶抑制剂 通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用 使其避免被 内酰胺酶破坏 加强了抗菌活力 配制皮试液时不予考虑 青霉素青霉素48万U 瓶 20u ml48万青霉素加生理盐水溶解至2 4ml 20万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2千U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 200U ml 取上液0 1ml作皮试 即20U 哌拉西林钠他唑巴坦钠1 125g 瓶 计算剂量1g 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml 200mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 20mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 2mg ml 取上液0 1ml作皮试 即20ug 皮试结果判断同青霉素 美洛西林钠舒巴坦钠2 5g 瓶 计算剂量2g 以上所需药物加生理盐水溶解至10ml 200mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 20mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 2mg ml 取上液0 1ml作皮试 即20ug 皮试结果判断同青霉素 4 头孢类药物皮试液配置方法 包括 头孢哌酮钠舒巴坦钠 舒普深 头孢呋辛钠 拉氧头孢钠等原则 头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug 首次稀释量为药物剂量的2倍 他唑巴坦钠 舒巴坦钠剂量不予考虑 头孢派酮钠舒巴坦钠1 5g 瓶 计算剂量1g 加生理盐水溶解至2ml 500mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 50mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 5mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 头孢呋辛钠1 5g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml 500mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 50mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 5mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 5特殊药物皮试液的配制方法 1 复方泛影葡胺 20ml 15 2g抽取0 4ml原液 稀释至1ml后 静脉注射 如病人有恶心 呕吐 手足麻木感和 或 出现荨麻疹者即为阳性反应 2 硫酸链霉素 1g 100万U加生理盐水3 5ml溶解至4ml 25万u ml 吸二推一取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5万u ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2500u ml 皮试时取0 1ml 即250ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施 因链霉素可与钙离子铬合 从而使链霉素的毒性症状减轻或消失 故需备10 葡萄糖酸钙注射液静脉注射 3 破伤风抗毒素 TAT 1500U 支 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 150U ml 取上液0 1ml作皮试 即15U 皮试结果 阴性 局部无红肿 无异常反应 阳性 皮丘红肿 硬结直径大于1 5cm 红晕范围直径超过4cm 有时出现伪足或有痒感 全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同 如病人有气促 面色苍白 紫绀 荨麻疹及头晕 心跳等不适时 应即停止注射并从速处理并报告医生 4 细胞色素C15mg 支 2ml 取细胞色素C0 1ml 生理盐水至1ml 0 75mg