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第五十六章 皮肤附属器疾病病人的护理,学习目标,识记：复述皮肤附属器疾病和座疮的概念列举痤疮的护理诊断/问题理解：阐明痤疮的处理原则及外用药物治疗方法分析痤疮病人的健康史及相关因素运用：运用相关知识为痤疮病人提供饮食指导、皮肤护理和健康教育,主要内容,概述病因与发病机制临床表现处理原则护理评估常见护理诊断/问题护理措施,概 述,皮肤附属器疾病是指发生在毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指（趾）甲的疾病痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损,病因和发病机制,外科感染分类主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌（PA）增殖及遗传等因素有关部分与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关,临床表现,1530岁的青年男女好发面颊、额部皮损：圆锥形丘疹、炎性丘疹、暗红色结节或囊肿、脓肿、窦道和瘢痕。多对称性分布，伴皮脂溢出，以其中一、二种皮损为主,临床表现,Pillsbury分类法,轻型,轻型,临床表现,重型（囊肿、结节）,重型（瘢痕）,临床表现,临床表现,重型痤疮,处理原则,原则去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平局部治疗维A酸类过氧化苯甲酰抗生素其他,处理原则,全身治疗抗生素维A酸类其他其他治疗特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出药物按摩或喷雾联用蓝-红光照射,护理评估,健康史家族史既往饮食习惯：是否大量摄入糖类和脂肪，而维生素A、锌摄入不足有无接触某些化学物品病人生活习惯、皮脂分泌情况，女性病人痤疮与月经周期的关系,护理评估,身体状况评估病人痤疮的分级、有无白、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、色素沉着、瘢痕等体液免疫中血清IgG水平有无增高。组织病理检查有无毛囊、皮脂腺的慢性炎症等心理-社会状况紧张、焦虑、自卑等,常见护理诊断/问题,皮肤完整性受损与痤疮引起皮损有关焦虑与皮肤损害及担忧预后有关知识缺乏缺乏痤疮相关知识的认知,护理措施,一般护理养成规律的生活习惯，劳逸结合，心情愉快及充足睡眠保持面部清洁，防止感染。不要用刺激性强的肥皂禁用皮质类固醇激素类外用药物及含砷、碘、溴剂药物心理护理,护理措施,饮食护理应慎食、忌食的食品：高脂肪、高糖类、刺激性食物有利于痤疮恢复的食品富含维生素A富含维生素B2、B6富含锌元素的食品,护理措施,皮肤护理局部清洁护肤品的应用：不用含有激素成分、油脂类化妆品和化妆严禁用手挤压。特别是面部危险三角区,护理措施,健康教育局部讲解防治知识，保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定避免机械性刺激调节胃
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