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文档简介

概念流行腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病 临床特征以腮腺肿大 疼痛为特征 大多有发热 咀嚼受限 并可累积其他腺体组织或脏器 系非化脓性炎症 1 发病季节一年四季均可发病 但以冬春季为主 病原腮腺炎病毒 为RNA病毒 存在于患者唾液 血液 尿液及脑脊液中 此病毒在外界抵抗力弱 加热至56 20分钟或甲醛 紫外线等很容易使其灭活 但在低温条件下可存活较久 2 流行病学 1 传染源 患者和隐性感染者为传染源 腮腺肿大前1天到消肿后3天均有传染性 2 传播途径 病毒主要通过直接接触 飞沫传播 也可经唾液污染的食具 玩具等途径传播 3 易感儿童 15岁以下小儿是主要的易感者 在幼儿园中容易造成流行 感染后可获持久免疫 3 流行性腮腺炎患儿的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 4 一 健康史发病前2 3周内有无与腮腺炎患者接触史本次发病前有无体温升高 头痛和肌痛等症状既往史 有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史有无腮腺炎疫苗接种史 护理评估 5 二 身体状况1 症状腮腺肿胀 疼痛 咀嚼食物时疼痛加重部分患儿伴有发热 体温可达40 6 2 体征腮腺肿大 首发体征特点 以耳垂为中心 向前 后 下发展 局部不红 边缘不清 咀嚼食物时疼痛加重 在上颌第二磨牙旁的颊黏膜处 可见红肿的腮腺导管口 7 三 并发症脑膜脑炎睾丸炎 男孩最常见的并发症急性胰腺炎 较少见其他 心肌炎 肾炎 肝炎 8 1 血清和尿淀粉酶测定病程早期约90 患儿血清和尿液淀粉酶增高 其增高程度与腮腺肿大的程度成正向关系 血脂肪酶增高 有助于胰腺炎的诊断 四 辅助检查 9 2 血清学检查血清中特异性IgM抗体增高 3 病毒分离患儿唾液 脑脊液 血液及尿液中可分离出病毒 10 主要为对症处理和支持治疗 头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药 睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起 重症或并发脑膜脑炎 心肌炎者 可用地塞米松每日5 10mg 静脉滴注5 7天 五 治疗要点 11 护理诊断及合作性问题 12 一 预防感染的传播患儿 呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3天有接触史的易感儿 观察3周接种疫苗 护理措施 对8个月以上易感儿童接种腮腺炎减毒活疫苗 有效保护期可达10年 13 二 减轻疼痛饮食护理给予富有营养 易消化的半流质或软食 忌酸 辣 干 硬食物 以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧 减轻腮腺肿痛局部冷敷 以减轻炎症充血及疼痛 亦可用中药如青黛散调醋局部湿敷 保持口腔清洁常用温盐水漱口 多饮水 以减少口腔内残余食物 防止继发感染 14 三 病情观察腮腺肿大后1周左右 患儿表现为持续高热 剧烈头痛 呕吐 颈强直 嗜睡 烦躁或惊厥 可能发生了脑膜炎 出现睾丸肿大 触痛 有无睾丸鞘膜积液和阴囊水肿 提示发生
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