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文档简介

2020 4 23 1 新生儿硬肿症 寒冷损伤综合症 scleremaneonatorumneonatalcoldinjurysyndrome 2020 4 23 2 学习目的 熟悉新生儿硬肿症的发病机理 预防及治疗 熟悉硬肿症的临床特点 2020 4 23 3 重点和难点 重点 新生儿硬肿症病因 临床表现 预防及处理 难点 硬肿新生儿的临床表现和处理 2020 4 23 4 概念 胎寒 五硬 是由受寒和 或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病 常伴有低体温和多器官功能受损 新生儿死亡的重要原因 寒冷地区 寒冬季节 早产儿 低出生体重儿 发生窒息 感染的患儿 2020 4 23 5 中医病因病机 禀赋不足肾阳虚衰气滞血瘀保暖不当感受寒邪 2020 4 23 6 病因 寒冷早产低体重窒息感染 2020 4 23 7 发病机理 体温调节中枢不成熟体表面积相对大 皮下脂肪少 血管丰富 易于散热皮下脂肪特点 饱和脂肪酸多 熔点高 低体温时易于凝结 靠棕色脂肪产热寒冷 窒息 感染时的微循环特点 2020 4 23 8 临床表现 一般表现 不吃 不哭 不动低体温皮肤硬肿 早期皮肤较紧 不易捏起 以后感到僵硬 触之如橡皮样 出现部位 下肢 臀 面 上肢 躯干 多器官功能损害 2020 4 23 9 诊断 病情分度 2020 4 23 10 鉴别诊断 新生儿水肿新生儿皮下坏疽 常有难产或产钳助产史 受压或受损部位皮肤发红 变硬 边缘清楚 暗红色 溃烂 坏疽 2020 4 23 11 西医治疗 复温 是治疗本病的重要措施 要求 12 24小时 体温达到36 以上 热量和液体补充纠正器官功能紊乱抗感染血管活性药物 2020 4 23 12 辨证论治 阳气虚衰温阳外感寒邪散寒 2020 4 23 13 辨证论治 寒凝血滞 温经散寒 当归四逆汤加减 桂枝 细辛温阳通经散寒 加活血化瘀药 加益气温阳药 阳气虚弱 益气温阳 甚至回阳救逆 参附汤加减 加温经活血药 加益气药 2020 4 23 14 预防 及时治疗诱发冷伤的各种疾病尽早喂养 保证充足热量
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