二二尖瓣狭窄_第1页
二二尖瓣狭窄_第2页
二二尖瓣狭窄_第3页
二二尖瓣狭窄_第4页
二二尖瓣狭窄_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

二尖瓣狭窄,病因,主要为风湿性，最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，二尖瓣、主动脉瓣和并受累也相当常见。,二尖瓣狭窄是后天性心脏瓣膜病最常见的心脏病之一，由于风湿热所致的瓣膜病约占我国心脏外科病人的30%左右。风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见。风湿病可单独损害一个瓣膜区，也可同时累计几个瓣膜区，常见是二尖瓣合并主动脉瓣病变。,病理改变,正常二尖瓣,风湿病变造成二尖瓣狭窄,病理,二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。,从瓣膜形态可分为两类：膈模型，瓣体病变较轻，主要为交界融合；漏斗型，瓣体增厚较重，瓣下粘连、挛缩,瓣膜病变的程度：a.膈膜型， c. 漏斗型,病理生理,正常成年人二尖瓣瓣口面积：45cm2.每分血流量：45L.当瓣口面积小于1cm2时，血流障碍加重，左心房压力升高。左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血，影响肺泡换气功能。晚期肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛，导致肺动脉压显著升高。最终可导致右心室排血负担加重，逐渐肥厚、扩大，发生右心衰竭。,3二尖瓣狭窄临床表现, 症状： 瓣孔面积2.5cm2 ，有杂音，无明显症状 瓣孔面积1.5cm2，左心排血困难，肺部慢性阻塞性淤血，肺顺应性减低，有气促、咯血、急性肺水肿、乏力，心悸等。症状在活动后加剧, 体征： 二尖瓣面容 心尖区隆隆样舒张期杂音，S1亢进、开瓣音、P2亢进 房颤者：心律不齐、脉搏短绌 肺动脉瓣关闭不全：Grahm-Steel杂音 肝大，腹水，下肢水肿, 心电图：二尖瓣P波或房颤，电轴右偏，右室大 X线检查：正位：肺郁血、心右缘双房影，心左缘主动脉结小，肺动脉段突出，左心耳突出。侧位：右心室大、左心房大，左心室小, 超声心动图：M超：二尖瓣呈城墙垛样方波 B超：显示房室和瓣孔大小、瓣膜的钙化、心房内 有无血栓,4治疗：,手术适应证：心功能级以上，均应手术。伴二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变者，不宜行闭式手术孕妇宜妊娠早期手术,手术方法的选择：介入法：球囊二尖瓣成形术（扩张术）闭式二尖瓣交界分离术直视手术隔膜型，无关闭不全，瓣膜病变较轻，无心房血栓者，宜选择介入治疗或闭式手术。隔膜漏斗型，伴轻度关闭不全，瓣病变轻重，有心房血栓者，
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论