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文档简介

MM血象和骨髓象检验 掌握MM的血象 骨髓象的特征 目的要求 标本 制备良好的MM的血片和骨髓片 形态学观察 一 血象特征 1 贫血随病情进展加重 成熟红细胞常呈 缗钱状 排列 2 白细胞数正常或偏低 淋巴细胞可相对增多 分类 瘤细胞偶见 2 3 若瘤细胞超过20 绝对值超过2 0 l09 L 应诊断浆细胞白血病 继发 3 血小板数正常或偏低 形态学观察 二 骨髓象特征 1 增生活跃 2 异常浆细胞增多 一般为5 l0 多者可高达70 95 瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部 骨髓瘤细胞特点 形态 较成熟浆细胞大 外形不规则可有伪足 胞核 圆形 偏位 核染色质疏松 排列紊乱 可有1 2个大而清楚的核仁 可见双核 多核 多分叶等异常 胞浆 丰富 呈灰蓝色或火焰状不透明 常含有泡沫样空泡 偶有少量嗜天青颗粒 有些瘤细胞含红色粗大的包涵体 Russel小体 大量空泡 桑椹细胞 及排列似葡萄状的浅蓝色空泡 葡萄状细胞 异常浆细胞 骨髓瘤细胞 异常浆细胞 骨髓瘤细胞 瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝 1 浆色 一般较深 大部分呈蓝色 也有红色的 核酸蛋白 深蓝色 黏液蛋白 呈红色 故胞浆可呈不等程度的红 蓝或紫色 有时胞浆边缘呈红色毛絮状 这是由黏液蛋白所致 2 Russel小体 数目不等 大小不一的圆形 可能是核酸蛋白与黏液蛋白的凝集物 常在染色时被溶解而形成空泡而形成泡沫样浆 通常无色 有时呈红色 黏液蛋白 蓝色 核酸蛋白 或紫色 含有大量Russel氏体的浆细胞又称为Mott细胞 一 观察MM骨髓片按照骨髓象检查的方法及步骤 要求分类至少200个有核细胞 二
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