传染病图片教学.ppt

传染病图片教学 乙型肝炎病毒 HBV 属嗜肝DNA病毒科基因组长约3 2kb部分双链环状DNAHBV的抵抗力较强65 10h煮沸10min高压蒸气环氧乙烷 戊二醛过氧乙酸和碘伏可灭活 2010版慢性乙型肝炎防治指南 乙肝病毒 HBsAg衣壳 部分双链DNA A n 有感染性的乙肝病毒颗粒 DNA 有感染性的乙肝病毒颗粒 mRNA cccDNA DNA多聚酶 被包裹的前基因组mRNA 乙肝病毒复制周期 2010版慢性乙型肝炎防治指南 5 HBV进入肝细胞以cccDNA为模板不断进行复制1cccDNA半衰期长2 很难从体内彻底清除 是HBV持续感染的关键因素 为何HBV感染难以完全根除 Ganem76 12 6356 6363 HBV感染后的病毒动力学模型 HBeAg anti HBe HBVDNA ALT 肝组织无明显异常肝组织坏死炎症表现肝组织无明显异常肝组织坏死炎症 慢性HBV感染的自然病程 免疫耐受免疫清除非活动或低复制期再活动 活动性慢性乙型肝炎肝硬化 活动性慢性乙型肝炎肝硬化 LokASF NEnglJMed2002 346 22 1682YimHJ LokAS Hepatology 2006 43 S173 S181 2010版慢性乙型肝炎防治指南 HBsAg 丙型肝炎病毒 HCV病毒颗粒 全国病毒性肝炎血清流行病学调查1992 1995 我国不同省市自治区抗 HCV流行率 肝硬化 肝硬化结节 脂肪肝 肝病面容 皮肤巩膜黄染 巩膜黄染 梗阻性黄疸的光亮甲 黄疸前期尿 黄疸期尿 浓茶样尿 肝掌 面部蜘蛛痣 蜘蛛痣 男子女性型乳房 躯干上的曲张静脉 腹壁静脉曲张 门静脉阻塞 高压 静脉曲张以脐为中心向四周伸展方向 脐上往上 脐下往下下腔静脉阻塞 曲张静脉分布在腹壁两侧 背部方向 均自下往上上腔静脉阻塞 方向 均自上往下 脐疝 脐疝 炭疽 炭疽杆菌 肺炭疽 肺炭疽 K F环 K F环 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 囊虫病 皮下结节 囊虫病 舌下结节 囊虫病 皮下结节 囊虫病 皮下结节 囊虫病 皮下肌肉型 肌肉囊虫 眼囊尾蚴病 脑室囊虫 幼虫移行 Takeabreak 发热皮疹性疾病出疹时间 水痘第1 2天猩红热第1 2天天花第3 5天麻疹第3 4天斑疹伤寒第4 6天伤寒第6 13天 水红花 麻斑伤 123456 风疹第1 2天恙虫病第4 6天登革热第5 6天药物疹第6 10天 水痘 重型水痘 重型水痘 背部带状疱疹 带状疱疹 腹部带状疱疹 天花 麻疹皮疹 发热第3 4日出现初为淡红色斑丘疹 大小不等 压之退色 可部分融合成暗红色 可见出血疹 疹间皮肤正常发疹顺序 耳后 发际 额 面 颈 胸 背 腹 四肢 手掌 足底持续3 5天按出疹先后顺序消退 遗留色素斑 伴脱屑 麻疹 麻疹皮疹 躯干 麻疹皮疹 上肢 麻疹皮疹 脚 麻疹皮疹 脚 麻疹皮疹 手掌 麻疹皮疹 足 Koplik sspots 伤寒玫瑰疹 病程6 13天淡红色小斑丘疹直径2 4mm压之退色 分批出现10个以下分布于胸腹 亦见于背部与四肢2 4日消退 猩红热 传染性单核细胞增多症皮疹 传染性单核细胞增多症皮疹 皮疹多见于4 6病日约1 3传单出现斑疹 丘疹 皮肤出血点或猩红热样红斑疹持续一周左右 登革热 出血点 登革热皮疹 病程3 6日出现可为斑丘疹 麻疹样皮疹 猩红热样疹 红斑疹或皮下出血点同一患者可见不同形态皮疹分布于全身 四肢 躯干或头面部有痒感 不脱屑持续3 4日 风疹皮疹 出现于发病第1天呈充血性斑丘疹 多见于面部及躯干2 3日消退不留色素沉着 流行性脑脊髓膜炎皮疹 发生率约70 90 皮肤粘膜瘀点或瘀斑重要体征大小1 2mm至1 2cm 初为鲜红色 后为紫红色 严重者瘀斑迅速扩大 融合 中央紫黑色坏死 流脑 皮肤瘀点 流脑 瘀斑 钩体病结膜充血 不伴有明显畏光 无分泌物与毛细血管损伤有关 出血热 抓痕 流行性出血热的皮肤出血 多见于腋下和胸背部条索点状或搔抓样瘀点粘膜出血常见于软腭 呈针尖样出血点 眼结膜呈片状出血 与毛细血管损害有关 登革热 恙虫病 病原体 恙虫病立克次体传染源 各种野鼠及家鼠传播媒介 恙螨传播途径 恙螨叮咬 恙虫病焦痂与溃疡 圆形或椭圆形 直径3 15mm 焦黑色 边缘稍隆起 周围有红晕 不痛不痒 无渗液 附近淋巴结明显肿大 痂皮脱落后中央凹陷形成溃疡 基底部干净 为淡红色肉芽创面 部位 潮湿 味浓 隐蔽为特征性体征 焦痂 溃疡 焦痂 恙螨的隔代传播 手足口病 霍乱传播途径 霍乱患者严重脱水 咽白喉 隐球菌 菌痢 急性 h w