婴幼儿常见意外伤害 PPT课件.ppt

婴幼儿意外伤害处理 1 意外伤害已构成儿童期严重的健康问题 1 儿童发生意外死亡占总死亡的26 1 2 目前意外死亡已占我国0 14岁儿童死亡排位的第一位死因 2 监测与干预婴幼儿意外伤害 1 无论是交通事故 还是家庭中发生的事故都应有现场记录 包括照片 录像等 2 加强宣传教育遥 增加保护意识 3 在1 4岁小儿中 死于家庭意外事故的人数占整个死亡人数的37 但是这些原因 大都可以避免 减少或降低 3 婴幼儿发生意外伤害的常见的原因 1 婴幼儿疲劳 生病或饥饿2 母亲处于月经前期 疲劳或怀孕3 婴幼儿特别好动 好奇4 全家人准备外出度假5 夫妻不合 经常吵架6 婴幼儿到危险的地方支玩耍7 没有按安全规定做事8 使用设备不符合安全要求 4 安全第一 预防为主 5 居家安全知识 6 户外安全知识 7 交通安全知识 8 熟记电话 育婴员 育婴师要熟悉各地急救中心和婴幼儿家庭附近大医院急救中心的电话号码 如果发生意外伤事故能够在进行现场救助的同时 迅速与相关部门取得联系 9 家庭必备小药箱 1 脱脂棉2 纱布3 创可贴4 绷带5 胶布6 消毒眼垫和绷带7 三角带8 别针 10 四肢表皮擦伤处理 1 凉开水清洗2 酒精消毒2 紫药水 红药水 碘酊涂患处 注意 1 不必包扎 避免沾水2 渣屑清理干净3 擦伤的伤口不宜用创口贴 11 四肢扭伤处理 1 不随便活动已经扭伤的部位 可将扭伤肢体抬高 2 若无皮肤破损 可以局部冷敷 一小时左右2 24小时后改热敷 也可用七百散等中成药调匀后敷 注意 1 不能随便扭动2 24小时内不能热敷3 24小时内不应随意涂抹红花油 12 皮下血肿的处理 1 先观察2 用冰块或冷毛巾敷2 小血肿1 2周 大血肿4 6肿 注意 1 皮下不能揉 13 脱臼 速速就医 14 蚊虫叮咬 1 夹出蜂刺2 涂酒精哐少许抗组胺软膏 但不能涂花露水 3 冷毛巾敷在患处 15 鼻出血的处理 用一只手捏住鼻子下方软骨 持续5 15分钟 另一手不停地接冷水拍面部 即可止血 禁止头向后仰 鼻血会流进呼吸道进入肺里 16 婴幼儿气管异物处理 1 倒立拍背法 患儿骑跨并俯卧于急救者的胳膊上 头低与躯干 手握住下颌固定头部 胳膊放在急救者的大腿上 用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4 6次 2 推压腹部法 让婴儿坐着或是站着 成人站其身后 用两手臂抱住婴儿 手握成拳形 大拇指向内放在肚脐与剑突之间 用另一只手掌压住拳头 有节奏的向上向后推压 以促进婴儿横膈抬起 压迫肺底 让婴儿肺内产生一股强大的气流 使异物从气管内向外冲出 并随气流到达口腔 17 宠物咬伤 1 注射狂犬疫苗 注射疫苗期间 应注意不要让婴幼儿喝浓茶 咖啡 也不要吃有刺激性的食物 避免受凉及剧烈运动 2 挤压出血 浓肥皂水冲洗 再用大量清水冲洗 3 用5 碘酒烧伤伤口 18 婴幼儿溺水处理 迅速把婴儿捞上来 先把婴儿嘴里 鼻子里的东西清理干净 然后把肚子中的水控出来大人单腿跪地 一条腿屈膝 让幼儿的肚子趴在大人的膝盖上 头下垂 大人用手按压婴儿背部 尽量让嘴 鼻子 器官和胃里的水流出来注 如已停止呼吸 要先做人工呼吸 19 烫伤或烧伤 20 I度 21 II度 22 III度 23 轻度烧烫伤后局部处理 一 先用冷水冲洗烫伤部位20分钟左右 以缓解疼痛 减弱红肿程度 防止形成水泡 如果水泡形成 不要弄破 也不要涂抹任何药膏或药水 可在上面置一块清洁 无绒毛的纱布之后用抗生素药膏涂抹 以免受到感染 24 中度局部处理 二 应将患部放入盛有冰水的盆中 并使用流动自来水进行冷却了 20 30分钟后即可舒缓疼痛 25 用冷水浸泡或用浸透冷水的被单 毛巾敷在烫伤处 注意不要摩擦皮肤 以免擦破患处发生溃烂 继发感染 然后立即送医院急救治疗 重度烧烫伤后局部处理 26 烧烫伤后局部处理 一 冲 将烧伤的局部放置在水龙头下冲洗30分钟 若无水 任何无害的冷水如牛奶 啤酒都可取代 注意 若2度 有水泡 3度严重时 勿直接冲水 冲水前必须覆盖毛巾再冲水 27 局部处理 二 移 应在皮肤肿起前 轻轻移除伤处的戒指 手表 腰带 鞋或其他衣饰束缚 便于处理患部 28 脱 将烧伤部位的衣物移除 注意 若衣物与皮肉已粘在一起 则不得强行移除 泡 将烧伤部位泡在冷水中 烧烫伤后局部处理 三 29 局部处理 四 盖 将无菌敷料覆盖在伤口上 注意 不得在烧伤部位涂任何药物 掩盖伤情送 所有超过1 的烧烫伤都应该送医院处置 30 触电 一 切断电源二 现场急救 31 休克的急救 有以血压下降和周围循环障碍为特征的表现 如意识改变 表情淡漠 烦躁不安 反应迟钝 面色苍白 四肢湿冷 呼吸急促 脉搏细弱 增快或触摸不到 血压下降或测不到 少尿或无尿等等 严重的休克可迅速危及生命 32 休克的急救 应立即将病人平放 或抬高下肢 促进下肢静脉向液回流心脏 帮助脑正常供应 采用中坳卧位 保持气道畅通 防止窒息 可把颈部垫高 下颌托起 使头部后仰 同时 将病人的头部偏向一侧 以防止呕吐物吸入气道而造成窒息 保暖或降温有条件者吸氧 打120 注 有出血时应立即止血 33 晕厥的急救 晕厥表现为人突然晕倒 短暂失去知觉 很快恢复意识 发病诱因 最为常见的晕厥为血管神经性晕厥 由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起 因剧烈疼痛 恐惧 空气闷热 针灸 注射时引起 称之为普通晕厥 也可因咳嗽 喷嚏时引起 称为咳嗽晕厥 可因排尿而引起 称为排尿晕厥 可在久坐 久卧后突然起立时 因体位性低血压引起 称为体位性晕厥 也可因穿硬质高领衣服 剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥 最严重的是心源性晕厥 34 晕厥的急救 应立即将病人平放 或抬高下肢 促进下肢静脉向液回流心脏 帮助脑正常供应 解开病人衣领 裤带 妇女应松开胸罩 使其呼吸顺畅 有假牙者 应取出 刚恢复知觉的病人不要立即起立 防止再次晕厥 对心源性晕厥 一般有心脏病史 应立即用拳捶击心前迸行复苏 如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸 缓解后 尽快送就近医院抢救 注 婴幼儿不宜使用捶击心前区 35 36 昏迷的急救 1 保持安静 去枕平卧 不必搬动 2 确保气道畅通 清理口腔呕吐物 假牙 3 不要喂水 4 将病人一侧一肢抬起 另一手掌放在对侧肩上 一侧下肢屈曲 抢救者分别固定病人人肩部和膝关节后 将病人翻身侧卧 5 注意保暖 防坠床 6 一旦呼吸骤停 立即心肺复苏 记得打120 37 休息过后 更精彩 38 1 写下一个异性的名字2 你最喜欢的颜色是红色 黑色 蓝色 绿色 还是 3 你英文名字的第一个字母 4 你的生日是几月 5 黑色和白色 你更喜欢哪个 6 写下一个同性的名字7 你最喜欢的数字 你喜欢美国的加利福尼亚州 California 还是福罗里达州 Florida 8 你最喜欢湖还是海洋 9 许个愿望 一个切合实际的愿望 轻松一刻 39 答案一 你深深的爱着这个人 40 答案二 如果你选择 红色 你是很警戒的人 你的一生中充满了爱黑色 你很保守 但很自负绿色 你的灵魂很散懒 而且你是个比较放松的人蓝色 你是个八爪鱼 同时爱很多人 而且你喜欢你的爱人的吻和爱其他 你是个快乐的人 而且你给失落的人很好的建议 41 答案三 如果你的你英文名字的第一个字母是 你有的一生中会很多爱和友情 你总是想欢享你的生命 你的爱情生活马上就要开放 你喜欢帮助他人 而且你的未来的爱情生活充满希望 42 答案四 如果你生在 一月到三月 今年你会很走运 而且你会发现你会以外的爱上一个人四月到六月 你会有个很强的爱情 这段感情不会很长 但那美好的回忆会让你永生不忘七月到九月 你会有个很快乐的一年且会经历一个在你一生中好的 很大的改变十月到十二月 你的爱情不会很好 但最终你会找到你一生的伴侣 43 答案五 如果你选择了 黑色 你的生命将会改变方向 当时看起来似乎很难 但之后你会觉得这个改变是你一生 中最好的东西白色 你有个朋友很信任你 愿意为你做任何事情 但你可能不知道这一点 44 答案六 他是你最好的朋友 45 答案七 这是你一生中会有的贴心朋友的数目 46 答案八 如果你选了加利福尼亚州 California 你喜欢冒险如果你选了福罗里达州 Florida 你是个懒散的人 47 答案九如果你选了 湖 你对你的朋友和爱人很忠诚 且你是个保守的人海洋 你是个八爪鱼 同时爱很多人 且你想让你爱的人快乐 48 答案十 如果你鼓掌了 你的愿望会在下个生日前实现 49 误服药物 一 尽快弄清楚在什么时间 了什么药物和服用的大体剂量 为就医提供详细情况 不要打骂和责怪婴幼儿 以免害怕而隐瞒真实情况 导致误诊 50 误服药物 二 如果的是一般性药物 如毒副作用很小的维生素 止咳糖浆等 可让婴幼儿多饮凉开水 使药物尽快稀释并及时排出 51 误服药物 三 如误服的剂量过大又有毒性 应立即用手指或其他上具刺激舌根催吐 然后再喝大量茶水 肥皂水反复呕吐洗胃 洗胃后可喝几杯牛奶 豆浆可以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜 起到养胃解毒的作用 52 误服药物 四 误服了腐蚀性药物 如碘酒等外用药 发现后要争分夺秒地喝米汤 面汤等含淀粉的液体 若为强酸类 应立即服肥皂水 牛奶以保护胃黏膜 若为强碱类 应立即服用食醋 橘汁 柠檬水等 然后立即送医院进行治疗 53 误服药物 五 误服了有毒性的药物 在采取急救措施后 可取绿豆100克 甘草20克 煎煮30分钟后汤以解余毒 54 手指切伤 一 不严重贴创可贴二 若伤口大 出血不止 用橡皮筋绑紧手指根部 抬高患肢 但要注意 每隔20 30分钟必须将橡皮圈放松几分钟 否则容易引起手指缺血坏死 三 深层手指伤口8 12小时内到医院处理 注射破伤风 禁忌 煤灰 烟灰 消炎粉 中药粉外敷 卫生纸覆盖 55 手指切断 一 如未完全断离 妥善包扎保护 防止血管受到扭曲或拉伸 二 立即将伤指上举 然后用干净直接加压包扎伤口止血 若有大血管出血 可考虑用止血带止血 但要标明止血带时间 三 手指断 将断指用菌面料包好 放入干净塑料袋中 以干燥冷藏方式保存断指 可用冰淇淋 雪糕代替 冰块不可直接接触断指 四 除非断指污染特别严重 一般不要用任何溶液浸泡 56 骨折急救固定法 57 骨折急救固定法 一 先观察情况二 限制伤处活动三 开放性骨折处理四 转运 58 头部骨折 将头稍抬高 在其两侧放上大而硬实的枕头 或放置沙袋 将头部夹住 保持局部的固定 这样在转动中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折 在搬运时 要有专人扶托受伤的头部 避免加重伤情 59 肱骨干骨折 60 肱骨干骨折 用2块长短 宽窄适宜的有垫夹板 分别放在伤臂的内 外侧 屈肘90度 用3 4条宽带将骨折上下部缚好 再用小悬带把前臂挂在胸前 最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧 61 三 前臂骨折 62 前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧 前臂处于中立位 屈肘90度 用3 4条宽带缚扎夹板 再用大悬臂带把前臂挂在胸前 63 四 手腕部骨折 64 手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧 手握绷带卷 再用绷带缠绕固定 然后用大悬臂带把患臂挂于胸前 65 五 股骨骨折 66 股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧 内侧夹板上包大腿根部 下至足跟 外侧夹板上至腋下 下达足跟 然后用5 8条宽带固定夹板 在外侧打结 67 六 小腿骨折 68 小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧 2块夹板上至大腿中部 下至足部 用4 5条宽带分别在膝上 膝下及踝部缚扎固定 69 七 踝足部骨折 70 踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后侧 用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后 用宽带分别压在膝下 踝上和足跖部缚扎固定 71 八 胸腰椎骨折 72 胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨折 尽量避免骨折处移动 以免损伤脊髓 用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上 取仰卧位 用数条宽带缚扎伤员于木板上 若为软质担架 令伤员采取俯卧位 使脊柱伸直禁止屈曲 送至医院 73 九 颈椎骨折 74 颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置 不屈 不伸 不旋转 数人合作将伤员抬至木板上 头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定 用数条宽带把伤员缚扎在木板上 否则 有引起脊髓压迫的危险 造成伤员高位截瘫 75 转运 76 常用抢救技术 主讲 打电话 现场急救 紧急除颤 高级救护 77 怎么办 78 A 尽可能地找电话 以便拨打 120 B 高声呼救C 判断此人有无心跳呼吸骤停 同时呼救D 事不关己 当作没看见 79 当触知此人无脉搏呼吸时 又如何处理呢 A 等人来一道把此人送入医院B 立即找电话打 120 等救护车到来C 按压急救穴位 期望此人恢复知觉D 立即放平此人 进行心肺复苏术 80 心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术 又称为现场急救 是心肺复苏术的初始急救技术 是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救 包括开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 即ABC三个步骤 81 救命的黄金时刻当各种原因造成心跳和呼吸停止时 大脑缺氧10秒钟 昏迷30秒钟 抽搐60秒钟 自主呼吸逐渐停止2分钟 脑组织发生水肿4分钟 一半的脑细胞死亡8分钟 脑死亡 82 时间就是生命 黄金4分钟 开始施救的时间与抢救成功率的关系1分钟开始施救 成功率 90 4分钟开始施救 成功率 50 8分钟开始施救 成功率 15 10分钟开始施救 成功率 0 83 我国每天有7000人死于心脏病 其中70 的人因无法得到恰当的救助而死于家中或现场 其实如果能抓住救命的 黄金4分钟 50 以上的心跳骤停的病人就有可能生还 在4min内进行基本生命支持 开始时间越早 成活率越高 84 目的 1 恢复猝死病人的呼吸 循环功能 2 用人工的方法保证重要器官的血氧供应 85 准备 1 护士准备衣帽整洁 洗手 戴口罩 2 病人准备意识不清 无需特殊准备 3 用物准备有条件可备治疗盘 盘内放血压计 听诊器 手电筒 简易呼吸器 纱布数块 必要时准备胸外按压木板 脚踏凳 屏风等 86 徒手心肺复苏所需的一切只是一双手 87 4 环境准备就地抢救 不宜搬动 尽力创设宽敞 安静 光线适宜的环境条件 注意遮挡 尊重病人 避免影响其他病人 如果是室外 则需评估周围环境是否安全 如有无高压电线 有无坠落物体 准备 88 判断病情 B人工呼吸 求助呼救 A开放气道 效果判断 C心脏按压 安置体位 整理记录 操作步骤 89 判断病情 迅速判断 10s 突然意识丧失 轻摇 轻拍 呼喊病人无反应 90 小儿 拍打足跟或掐捏上臂 看有否睁眼 啼哭 判断意识 91 判断病情 呼吸停止 通过看 胸廓 听 呼吸音 感觉 气流 三个步骤来完成 92 判断病情 颈动脉搏动消失 触摸喉结旁开1 2 胸锁乳突肌前缘凹陷处 93 小儿 肱动脉位于上臂内侧 肘和肩之间 检查肱动脉 94 求助呼救 95 安置体位 迅速去枕平卧于硬板床或地面 若病人卧于软床上 肩背下须垫胸外心脏按压木板 头后仰 头颈躯干平直 无扭曲 双手放于躯干两侧 96 开放气道 松解衣领 腰带 暴露操作部位 清除口鼻分泌物 呕吐物 异物等 97 开放气道A airway 的常用方法 仰头 抬颏法 托颌法压额抬颈法 98 开放气道 避免被异物及后坠的舌根堵塞 推荐使用仰头 举颏法 1 仰头 举颏法 99 仰面举颏法 100 托颌法 在未确定颈椎是否损伤的情况下 使用托颌法 101 3 压额抬颈法 一手置于前额使头后仰 另一手放在颈下 将颈托起 102 头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置 103 首选口对口人工呼吸 常采用仰面举颏法 抢救者一手置于病人前额 手掌用力向后压使其头部后仰 另一手指置于病人的下颌骨下方 将颏部向前抬起 人工呼吸 104 用保持病人头后仰手的拇 示指捏住病人鼻孔 用纱布 或手帕 覆盖病人口唇 深吸一口气 双唇包住病人的口唇 不留空隙 用力吹气 见胸廓抬起即可 吹气毕 松开口鼻 吹气时间为1秒 吹气量每次400 600ML 人工呼吸 105 救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气 口对口鼻吹气 用于婴幼儿 口腔严重损伤或牙关紧闭者 106 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸2次 107 心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧 左腿与病人的肩在一条直线上 左手掌根部置于按压部位 胸骨中 下1 3交界处 剑突以上2横指 108 定位 定位在剑突上方2横指处 109 手指伸开 右手掌压在左手背上 手掌根部与胸骨长轴方向一致 两手手指交叉并拢翘起 肘关节伸直 用身体的力量垂直下压 然后迅速放松 使胸廓充分回弹 110 按压姿势 双臂绷直双肩垂直髋关节为支点 111 以掌根按压 112 双手掌根重叠手指相扣翘起每次按压后必须放松掌根不得离开胸部 113 双肩应在患者胸部正上方 114 双肘不能弯曲 115 错误1手掌交叉 116 错误2肘部弯曲 117 错误3按压用力不垂直 按压时肘部弯曲按压用力不垂直 118 心脏按压 按压深度 成人胸骨下陷5cm 按压频率 成人100次 min 按压和放松时间比 1 1 人工呼吸与胸外心脏按压比例 成人为2 30连续操作五个循环迅速观察判断一次 直至复苏为止 119 按压技术 120 用两只手指或两只拇指按压 121 效果判断 有效指标出现自主呼吸 可扪及大动脉搏动 收缩压在60mmHg以上 皮肤 黏膜色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 昏迷变浅 神经反射出现 复苏成功后撤去按压木板 头下垫枕 122 效果判断 有效指标颈动脉搏动恢复自主呼吸恢复意识恢复瞳孔由大变小面色 口唇 甲床转红润 肢端转暖 123 整理记录 观察病情 实施进一步生命支持 用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸 加强护理 做好记录 124 注意事项 1 遇有头颈 脊椎外伤者不宜抬颈或搬动 以免脊髓损伤 2 人工呼吸时要确保呼吸道通畅 吹气后 迅速将头转向病人胸的方向 避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况 125 注意事项 3 胸外心脏按压时力度要适宜 位置 手法要正确 两手手指不能触及病人胸壁 按压至最深处要稍做停顿 抬手时不可离开胸壁 以免移位 126 注意事项 4 操作中途换人 不得使抢救中断时间超过5 7s 应在心脏按压 吹气间隙进行 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时 吹气应在放松按压的间歇进行 二人操作要配合默契 在未恢复自主心律前不能中断按压 127 注意事项 5 实施复苏术中要准确评估病人情况 如意识状态 自主呼吸 皮肤黏膜温度及颜色变化 大动脉搏动 瞳孔变化等 6 遇有肋骨骨折 血气胸 心包填塞 心脏外伤等 应立即配合医生进行胸内心脏挤压术 128 2010年版CPR 1 胸外按压频率由2005年的100次 分改为 至少100次 分 2 按压深度由2005年的4 5cm改为 至少5cm 3 人工呼吸频率不变 按压与呼吸比不变30 2 4 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR 弱化人工呼吸的作用 对普通目击者要求对ABC改变为 CAB 即胸外按压 气道和呼吸 5 取消 一听二看三感觉 129 创伤基本急救技术 130 一 概括创伤轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 残疾 甚至死亡 创伤救护包括止血 包扎 固定 搬运四项技术 131 止血 成人的血液约占其体重的7 8 即4000 5000ml 失血量达到总血量的20 约800 1000ml 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等症状 脉搏快而细 血压下降 继而出现出血性休克 当出血量达到总血量的30 时 就有生命危险 出血伤员的急救 只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害 因此 外伤出血是最需要急救的危重症之一 止血术是外伤急救技术之首 132 1 动脉出血血液鲜红色 自伤口向外喷射 或一股一股冒出 速度快 量多 短期内大量出血可危及生命紧急 指压止血是挽救伤病员生命的关键 须联合包扎止血等方法 并紧急启动EMS 出血类型及表现 133 134 2 静脉出血血液暗红色 自伤口向外涌出 或徐徐外流 速度稍慢 量中等 相对紧急 采用指压 包扎止血可达到止血目的 3 毛细血管出血血液自伤口渗出或滴出 颜色由鲜红转暗红 出血量少 常自行凝固 不急 这种出血没有太大危险 只需用创口贴或敷料 135 一 指压止血法用手指压迫出血伤口近心端的动脉 以达到临时止血的目的 操作要求 1 压迫点要准确 2 力度要适中 以伤口不再出血为度 3 压迫时间限定在10 15分钟内 136 137 138 常用四个压迫点1 颞浅动脉压迫点 头顶 额部大出血2 肱动脉压迫点 前臂及手大出血3 桡 尺动脉压迫点 腕和手大出血4 股动脉压迫点 下肢大出血 指压止血法 139 指压止血法 头顶部出血前臂和手出血手指出血指压颞浅动脉指压肱动脉指压指动脉 140 头 颈部指压止血 见图 141 肢体指压止血法 见图 142 143 144 下肢大出血掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉 指压法注意点 1 用于出血多的伤口2 要准确掌握压迫点3 压迫时间10 15分 不得超过15分钟 4 力度适中 以伤口不出血为准 145 二 直接压迫止血 一 敷料敷料由沙布包裹棉花而成 是直接盖在伤口上 用于止血 包扎的无菌物品 紧急情况下 没有现成的敷料 可使用任何干净 吸水透气 无绒毛的材料作临时敷料 如折叠手帕的里层 刚刚洗好的毛巾 折叠的纸巾等 146 敷料的使用要求 1 敷料要绝对或相对的干净 包括急救者的手 尤其是盖在伤口的一面 2 敷料要足够大 应超出伤口2 5厘米 3 敷料要尽量的厚 盖住伤口后 最后通常要用绷带等包扎固定好 147 148 149 150 151 如无敷料 直接压迫伤口周围 152 如伤口有异物 在伤口周围压迫 153 三 加压包扎止血法 直接 操作前尽可能先穿戴保护手套1 检查伤口 掀开衣服时动作要轻2 盖上敷料 面积超出伤口3厘米3 压迫伤口 均匀 持续5 15分钟4 抬高肢体 高于伤者心脏位置5 加压包扎 渗血多时加盖敷料6 检查血运 观察手指 足趾和脉搏 154 155 1 伤口盖敷料2 压迫伤口止血3 检查血运 超出3厘米 绷带加压包扎 不得过紧 156 四 加压包扎止血法 间接压法 间接压法操作要点 见图3 111 伤病人卧位 2 伤口有异物 如扎入身体导致外伤出血的剪刀 小刀 玻璃片3 保留异物 并在伤口边缘将异物固定4 然后用绷带加压包扎 157 对于外伤出血量较大 肢体无骨折损伤者 用此法 注意肢体远端的血液循环 每隔50分钟缓慢松开3 5分钟 防止肢体坏死 1 上肢加垫屈肢止血2 下肢加垫屈肢止血 五 加垫屈肢止血 158 对于伤口较深较大 出血多 组织损伤严重的应紧急现场救治 用消毒纱布 敷料 如无 用干净的布料替代 填塞在伤口内 再用加压包扎法包扎 图3 16 躯干部出血不能使用 六 填塞止血 159 四肢有大血管损伤 或伤口大 出血量多时 采用以上止血方法仍不能止血 方可选用止血带止血的方法 操作要点 1 肢体上止血带的部位要正确 上止血带的部位在上臂上1 3处或大腿中下段2 上止血带部位要有衬垫 禁止使用铁丝等过细的绳索 3 记录上止血带的时间 每隔50分钟要放松3 5分钟4 放松止血带期间 要用指压法 直接压迫法止血 以减少出血 七 止血带止血法 160 表带式止血带 161 布料止血带 162 止血操作的注意事项1 首先要准确判断出血部位及出血量 决定采取哪种止血方法 2 大血管损伤时常需几种方法联合使用 颈动脉和股动脉损伤出血凶险 首先要采用指压止血法 并及时拨打急救电话 转运时间长时可实行加压包扎法止血3 无论使用哪种止血带都要记录时间 注意定时放松 放松止血带要缓慢 防止血