传染病知识培训.ppt

医院传染病疫情信息报告及慢性病监测的管理 1 主要内容 一 传染病疫情信息报告管理二 死亡 慢性病监测的管理 2 一 疫情信息报告 报告目的和依据疫情报告人及其职责报告内容和时限报告程序和方式填报要求传染病诊断 3 报告目的完善公共卫生信息收集与报告网络 实现传染病疫情与突发公共卫生事件的早期发现和早期控制 提高传染病疫情与突发公共卫生事件的预防和应急处置能力 4 传染病疫情报告的依据 依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病信息报告管理办法 传染病监测信息网络直报工作与技术指南 和其他相关法律 法规 5 疫情报告人及其职责 各级各类医疗卫生机构均为传染病疫情与突发公共卫生事件的责任报告单位 各级各类医疗机构执行职务的医务人员和乡村医生 个体开业医生均为责任疫情报告人 必须按照有关法律和法规的要求 在规定时限内及时向有关部门报告疫情 履行法律规定的义务 6 报告内容和时限 传染病疫情报告病种法定传染病甲类传染病2种 鼠疫 霍乱 乙类传染病25种 传染性非典型性肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒与副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感丙类传染病11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性脑膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒与副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 其他传染病省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发 流行或原因不明的传染病 其他非法定传染病 水痘 性传播疾病 生殖器疱疹 尖锐湿疣 生殖道沙眼衣原体感染 结核性胸膜炎等 其他不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 7 报告时限和方式 临床医生在诊疗过程中发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎 肺炭疽 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应及时通知防保科 非行政上班时间报告总值班 防保科审核以后应在2小时内将传染病报告卡通过 疾病监测信息报告管理系统 进行网络报告 8 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后也应及时报卡 防保科审核后应在24小时内将传染病报告卡通过 疾病监测信息报告管理系统 进行网络报告 对于其他传染病 也应在24小时内及时进行报告 9 突发公共卫生事件报告 1 传染病爆发疫情 2 群体性不明原因疾病 3 食源性疾病或疑似食源性疾病爆发 食物中毒和疑似食物中毒4 职业中毒事件 5 辐射事故 6 传染病菌 毒 种丢失 7 历史上未曾出现或本地罕见的传染病 8 医源性感染事件 9其它严重影响公众健康的事件 医院发现上述突发公共卫生事件时 要填写 突发公共卫生事件相关信息报告卡 在2小时内以电话或传真的方式向卫生行政部门指定的专业机构报告 10 报告程序和方式 传染病报告实行属地化管理 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写 并及时将报告卡报至防保科 由疫情报告管理人在规定时限内进行网络直报 11 填报要求 按照 中华人民共和国传染病报告卡 的要求填报 尤其是地址要求农村填写镇 村 街道填写到几幢几单元几室或什么街什么号 经商的应填写到什么商铺或摊位号 临床医生如发现门诊日志中地址不详细的在填卡时应仔细询问后填写完整 而不是抄挂号室提供的地址 传染病病例报告分为疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者和阳性检测结果五类 其中需报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病以及卫生部规定的其他传染病 14岁及以下儿童病例要填写家长姓名 诊断日期应填写诊断详细时间 乙 丙类传染病具体到小时 甲类传染病应具体到分钟 12 炭疽 病毒性肝炎 梅毒 疟疾 肺结核分型报告 炭疽分为肺炭疽 皮肤炭疽和未分型三类 病毒性肝炎分为甲型 乙型 丙型 戊型和未分型五类 梅毒分为一期 二期 三期 胎传和隐性五类 疟疾分为间日疟 恶性疟和未分型三类 肺结核分为涂阳 仅培阳 菌阴和未痰检四类 乙型肝炎 血吸虫病分急性和慢性报告 13 传染病报告管理要求及注意事项 14 姓名家长姓名 14岁儿童 性别年龄工作单位 学生 幼托儿童2009年1月纳入联系电话现住址 到村级 职业 发病日期诊断日期 精确到 时 填卡日期病名报告单位填卡医生诊断依据 淋病 梅毒 菌痢 肝炎 完整报卡 15 未分型 戊肝有 临床诊断 分类 其它甲 乙 丙 丁型肝炎无这一分类 需报告病原携带者的病种 霍乱 艾滋病 脊髓灰质炎 只能在疑似 临床诊断 实验室 病原携带者 阳性检测结果中选一项 乙型肝炎 血吸虫病分急性和慢性报告 慢性肝炎不报告 要列表登记 病例分类 16 流行病学史症状体征实验室检查肝功能检查 谷丙转氨酶 ALT 明显增高 HBV标志物检测 抗HBC IgM滴度高水平而抗HBC IgG阴性或低水平 疑似病例 1 2 3 1 实验室病例 1 2 3 1 3 2 急性乙肝诊断标准 17 肝炎 实验室确诊 必需有感染标志物检测 不是 ALT 胆红素 而是IgM抗体 IgG抗体 病理学检测 乙型肝炎仅HBsAg 不能报 实验室确诊 HBV DNA定量检测结果不能作为实验室确诊依据 抗HBC IgM抗体阳性可作为实验室确诊依据 肝炎诊断注意事项 18 麻疹 采全血2ml 出血热 采血清2ml 伤寒 副伤寒 采血清2ml 麻疹 出血热 伤寒 副伤寒样本送区CDC疾控科菌痢 伤寒 副伤寒阳性菌株送区CDC5楼细菌室 采样 送菌株 19 肺结核及肺外结核都应填写传染病报告卡 本院不能治疗肺结核病人 如发现肺结核病人应转到萧山市疾病控制中心诊治 填写杭州市萧山区肺结核转诊通知 并将转诊通知书 即第三联 交于病人嘱去疾空中心诊治 其他两联连同传染病报告卡上报防保科 肺外结核不用转诊 20 菌痢 病毒性肝炎 淋病 梅毒 手足口病病例必须填写诊断依据 21 五种传染病报告标准 梅毒 淋病 细菌性痢疾 其它感染性腹泻 结核是杭州地区报告的传染病中居于前五位的传染病 杭州市疾控中心对于上述五种法定传染病报告标准做了重新规定 22 1 梅毒报告必须是初诊新发病例 复诊 复发病例不需报告 在登记本注明 非初发 2 梅毒报告必须是RPR与TPHA均为阳性 任何一项阴性或未检测的都不报告 3 儿童报告胎传梅毒 必须是其母亲患梅毒 患儿的RPR滴度大于母亲的4倍或以上 大于2个滴度 小于4倍的可暂时不报告 3个月以后复查 梅毒 23 1 淋病报告必须是初诊新发病例 复诊 复发病例不报告 2 淋病报告必须是有流行病学史 临床症状 实验室检查依据 男性患者取尿道分泌物 涂片镜检或培养 女性患者 有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者应做淋球菌培养 3 实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双球菌 不包括细胞外病例 实验室诊断没有弱阳性报告 4 关于PCR检测淋病 用PCR方法检测淋球菌的实验室 必须同时开展淋球菌镜检或培养 PCR检测结果不能作为淋病报告的实验室依据 淋病 24 其他感染性腹泻 1 腹泻 3次 日 大便性状异常 2 已除外霍乱 痢疾 伤寒 副伤寒 3 实验室病原学检测阳性 从大便中检出有关病原体或特异性核酸 或者从血清中检测出特异性抗体 临床诊断病例 1 2 实验室确诊病例 1 2 3 25 细菌性痢疾 1 腹泻 3次 日 2 脓血便或黏液便 里急后重 腹痛 发热等症状中的三项 3 大便常规 白细胞或脓细胞 15个 HP或 及以上 红细胞 10个 HP或 及以上 4 大便培养 志贺氏菌阳性 临床诊断病例 1 2 3 实验室诊断病例 1 4 26 结核 实验室痰涂片找到抗酸杆菌或病理诊断为结核的报确诊肺结核病例 其余报疑似病例 同时 对确诊或疑似肺结核病人 结核性胸膜炎病人开出转诊三联单 27 28 29 二 慢性非传染性疾病监测的管理 1 慢性病报告的病种及注意事项2 死亡的监测 30 慢性病的监测 糖尿病冠心病急性发作 急性心肌梗死 心性猝死 其他类型的冠心病死亡 脑卒中 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞及未分类脑卒中 恶性肿瘤 所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤 31 注意事项 报告范围 新发病人 外院已确诊 但在本院为初诊病人报告时限 临床医生明确诊断后24小时内报至防保科脑卒中发作 不包括一过性脑缺血发作 TAT 及慢性脑动脉硬化 临床医生见恶性肿瘤到病理报告单 应负责报肿瘤卡 门诊病人如未来取报告单的 开单医生要及时查看病理报告单 诊断明确要及时报卡 32 33 34 35 36 37 38 居民病伤死亡原因监测 在本院死亡的病人接诊医生应在24小时内完整填写 居民死亡医学证明书 填写好的证明书第一联 第二联上报防保科 第三 四联交给病人家属并嘱去本院