传染病防控工作要点 .ppt

传染病报告及部分急性传染病防控工作要点 1 传染病报告管理 传染病的报告体检中的阳性结果门诊日志 出入院登记本规范使用传染病诊断阳性检测结果反馈机制培训与考核 2 传染病的报告 传染病防治法规定传染病分为甲类 乙类和丙类 甲类2种 鼠疫 霍乱 乙类26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 2009年5月 丙类11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 手足口病 2008年5月2日 上述规定以外的其他传染病 根据其暴发 流行情况和危害程度 需列入乙类 丙类传染病的 由国务院卫生行政部门决定并予以公布 3 报告工作流程 首诊医师填卡 网络直报人员每日收卡 所有报告卡片进行审核 传染病报告登记 网络录入报告 每日查重 随时订正 4 传染病报告审核 传染病报告管理人员 根据本单位实际情况每日定时收集院内各科室填报的传染病报告卡 并与门诊日志和出入院登记进行核对 发现卡片有漏 缺项或逻辑错误时 请填卡医师及时进行更正 5 体检中的阳性结果 开展健康体检 术前检查 孕产妇产前检查 新生儿和儿童以及采供血机构进行血液检查时 筛查出乙肝 丙肝 梅毒等实验室阳性结果 需作进一步确诊 由临床医师根据法定传染病卫生行业标准诊断后 填写传染病报告卡 进行网络报告 乙肝病原携带者 不进行网络直报 但需进行登记 以月为单位报告至疾病预防控制中心 6 慢性传染病的报告遵循原则 报告单位在做出乙肝 肺结核 艾滋病 血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过 则本年度可不再进行报告 如对该病例的报告情况不清楚 或在同年内多次接诊的该类病例 包括复发病例 则仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告但在卡片和传染病登记本上注明 7 门诊日志 出入院登记本规范使用 门诊日志要求登记齐全 准确 发病日期不能模糊登记 至少包括就诊日期 姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 初步诊断 发病日期 初诊或复诊等9项基本内容 每一例就诊病例均应登记门诊日志 出入院登记至少包括姓名 性别 年龄 职业 现住址 入院日期 入院诊断 出院日期 出院诊断 转归情况 是否死亡 死亡原因 死亡日期等 等10项基本内容 8 传染病诊断阳性检测结果反馈机制 建立检验 影像等辅助检查科室的门诊和住院部异常化验结果反馈机制 建立登记本登记反馈记录或医生签字 登记项目至少包括送检科室或医生 病人姓名 年龄 检查结果 检查日期 检验 影像等辅助检查科室医务人员不得根据检查结果进行传染病报告 应由临床医生根据反馈结果结合临床表现和流行病学史做出诊断并填写传染病报告卡 9 培训与考核 应定期组织临床医生 新进人员开展关于 传染病防治法 传染病信息报告管理规范 传染病诊断卫生行业标准 等的技术培训 按照卫生行政部门和疾控中心要求及时更新培训内容 及时学习卫生部下发有关传染病诊断 报告 防治管理方面的文件 并对培训结果进行考核 10 麻疹 11 麻疹控制要点 麻疹发病特征高发原因分析主要措施 12 病例呈散发趋势麻疹发病以小年龄组为主多数病例在发病前均有到医疗机构 特别是个别私人诊所 就诊史 提示医疗机构很可能成为麻疹传播的重要场所之一 麻疹发病特征 13 高发原因分析 院感可能性较大 卡证管理混乱 接种证均由村医保管 且有两套接种卡证 一套用于接受考核 一套用于真实接种 未下发给接种儿童 年终考核有漏卡现象 疫苗管理混乱 部分乡镇疫苗领发有村医自行领发 且超一个月未进行登记 村医管理混乱 未进行村级督导 村医接种造假严重 14 麻疹高发原因 措施落实不到位 工作拖拉 疫情处置不得力 2014年8月安排全市应急接种 应急接种仍然造假 接种未落到实处 疫苗接种仅对接种点周围人群负责 距离接种点远的目标儿童一年仅享受一次两次接种服务 15 主要措施 8月龄麻疹类疫苗的及时接种率打95 以上 麻疹疫苗复种达95 以上 规范开展入托入学查验补种工作 每月对辖区内儿童开展查漏补种工作 根据上级要求开展应急接种工作 加强流动儿童 返乡儿童的管理 医院感染控制 16 手足口病 17 手足口病防工作要点 病例管理散童及家庭的预防控制托幼机构预防控制措施医疗机构感染预防控制 18 病例管理 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 应对本乡镇 街道的手足口病作好传染病登记 指导病家消毒和密切接触者调查及消毒 乡镇 街道所在地由乡镇卫生院或卫生服务中心进行消毒和密切接触者调查 村级督促 指导村卫生室作好病家巡视 开展主动搜索 进行健康宣传 指导病家消毒和密切接触者调查 并每日通过电话与村卫生室进行病情追踪 19 20 21 病例管理 一 村级卫生室 社区卫生服务站应对辖区的手足口病例作好登记 对密切接触者进行调查 定期对病家进行巡视 开展主动搜索 进行健康宣传 提高监护人对早期重症手足口病一些主要异常表现的认识和及时就诊的意识 指导病家和密切接触者家庭进行消毒 隔离等 并通过电话每日进行病情追踪 22 散童及家庭的预防控制 目前手足口病无疫苗可用 只能从一般防护措施上着手 重在防范 首先勤洗手 饭前便后 外出回家后 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗手 其次是讲卫生 家庭环境要讲卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 儿童的生活用品更要讲卫生 婴幼儿的尿布要及时清洗 曝晒或消毒 入口的东西尤其要注意卫生 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗 消毒 不要让儿童喝生水 吃生冷食物 最后要做到少外出 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 避免接触患病儿童 简单总结为 洗净手 喝开水 吃熟食 常通风 晒衣被 少外出 23 24 托幼机构预防控制措施 每日进行晨检 发现可疑患儿时 要采取立即送诊 居家观察等措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 出现重症或死亡病例 或1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 可建议托幼机构停课10天 教育 指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯 老师要保持良好的个人卫生状况 教室和宿舍等场所要保持良好通风 定期对玩具 儿童个人卫生用具 水杯 毛巾等 餐具等物品进行清洗消毒 定期对活动室 寝室 教室 门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 托幼机构应每日对厕所进行清扫 消毒 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 未在教育部门注册登记的幼儿园进行摸底调查 纳入手足口病疫情防控的工作范围 25 26 狂犬病 27 狂犬病 暴露分级标准处置措施暴露后处置机构和人员规定 28 暴露分级标准 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 接触或者喂养动物 或者完好的皮肤被舔为I级 裸露的皮肤被轻咬 或者无出血的轻微抓伤 擦伤为 级 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤 或者破损皮肤被舔 或者开放性伤口 粘膜被污染为 级 29 处置措施 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后 根据需要 要立即进行伤口处理 在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后 采取相应处置措施 判定为I级暴露者 无需进行处置 判定为 级暴露者 应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 确认为 级暴露者且免疫功能低下的 或者 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时 按照 级暴露处置 30 处置措施 判定为 级暴露者 应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂 随后接种狂犬病疫苗 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理 局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理 清洗或者消毒时如果疼痛剧烈 可给予局部麻醉 31 处置措施 伤口冲洗 用20 的肥皂水 或者其他弱碱性清洁剂 和一定压力的流动清水交替彻底清洗 冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟 然后用生理盐水 也可用清水代替 将伤口洗净 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽 避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂 较深伤口冲洗时 用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗 做到全面彻底 消毒