GINA指南解读及哮喘研究进展PPT课件.ppt

2014GINA解读及哮喘研究进展 1 2014GINA更新 2 TableofContentsSECTION1 ADULTSADOLESCENTSANDCHILDREN6YEARSANDOLDERSChapter1 Definition description anddiagnosisofasthmaChapter2 AssessmentofasthmaChapter3 TreatingasthmatocontrolsymptomsandminimizeriskChapter4 ManagementofworseningasthmaandexacerbationsChapter5 Diagnosisofasthma COPDandasthma COPDoverlapsyndrome ACOS SECTION2 CHILDREN5YEARSANDYOUNGERChapter6 Diagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyoungerChapter7 PrimarypreventionofasthmaSECTIONS3 TRANSLATIONINTOCLINICALPRACTICEChapter8 implementingasthmamanagementstrategiesintohealthsystems 3 2014GINA新内容 哮喘新定义 确定其异质性特征 以及核心部分 如可变的症状以及呼气性气流受限 强调哮喘诊断的证实 减少治疗不足和过度治疗 几条特别建议关于怎样在特殊人群 包括已经在治疗的病人 证实中证实诊断 评价哮喘临床症状控制和导致不良转归危险因素临床工具 以吸入激素为基础的哮喘管理综合途径 但是也提供基于病人特征 修正的危险因素 病人喜好以及实际情况的个体化病人管理的框架 强调通过加强常见问题解决 如在考虑升级治疗前 针对不正确的吸入技术 较差的依从性 来在现有药物的前提下能够最大获益 哮喘恶化的持续管理 从早期自我管理 如书写哮喘行动计划 如需要进一步扩展到基础管理的治疗 以及急救治疗 并随访 对于GINA推荐的关于不同健康系统 可应用治疗 社会经济状况 健康literacy和种族的适应和补充 及时更新策略 GINA2014revised 4 进一步挑战 过去20年 尽管努力改善哮喘管理 全球许多病人没有从哮喘治疗建议中获益 经常缺乏基本的哮喘管理 世界人口很大程度上生活在医疗设施不足 以及贫乏的经济资源地区 GINA委员会意识到固定的国际指南是僵硬的科学草案 在许多地区是不适用的 因此 建议报告必须适用于局部实践和可获得的健康医疗资源 从基本水平 有些地区病人甚至没有吸入激素 这是关乎哮喘严重程度的基石 更广泛的说 药物是哮喘管理中主要的费用支出 因此 哮喘药物的价格仍然是一个继续解决的问题 并且成为研究获益的区域 5 DefinitionofAsthma GINA2014revised Asthmaisaheterogeneousdisease usuallycharacterizedbychronicairwayinflammation Itisdefinedbythehistoryofrespiratorysynptomssuchaswheeze shortnessofbreath chesttightnessandcoughthatvaryovertimeandinintensity togetherwithvariableexpiratoryairflowlimitation 6 AsthmaPhenotypes AllergicasthmaNon allergicasthmaLate onsetasthmaAsthmawithfixedairflowlimitationAsthmawithobesity GINA2014revised 7 支气管哮喘的阶梯治疗及评估 8 2014GOLD指南 DefinitionandOverviewDiagnosisandAssessmentTherapeuticOptionsManageStableCOPDManageExacerbationsManageComorbiditiesAsthmaCOPDOverlapSyndrome ACOS Updated2014 2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease 9 10 DefinitionofACOS 哮喘COPD重叠综合症 GINA2014revised ACOS表现为持续气流受限 同时伴有几个与哮喘有关特征和几个与COPD有关特征 ACOS因此是由哮喘和COPD共享的特征所定义的 11 哮喘 COPD ACOS临床特征 12 13 14 肺功能鉴别哮喘 COPD ACOS 15 ACOS诊断流程 16 17 18 鉴别哮喘和COPD的特殊检查 19 哮喘恶化的自我管理 20 21 哮喘急性加重在医疗保健中心中的管理 22 哮喘急性加重在急诊室的管理 23 怎样鉴别哮喘 COPD及COPD合并哮喘 R Pellegrinoet al Interpretativestrategiesforlung