《妊娠诊断》PPT课件

女性生殖系统炎症 长沙市一医院妇产科主任医师杨苏安 女性生殖系统炎症 生殖系统炎症是妇科常见病 包括下生殖道的外阴炎 阴道炎 宫颈炎和上生殖道的子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎 女性生殖系统炎症 绪论 1 病原体 种类多 含寄居于阴道内的或来自外界的病原体1 1细菌 有需氧菌及厌氧菌 需氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 淋病双球菌等 厌氧菌 脆弱类杆菌 消化链球菌 消化球菌等 1 2原虫 阴道毛滴虫 阿米巴原虫等 1 3真菌 如白色念珠菌 1 4病毒 单纯疱疹病毒 尖锐湿疣病毒等 1 5其他 沙眼衣原体 解脲支原体 梅毒螺旋体等 女性生殖系统炎症 绪论 2 感染途径2 1上行蔓延 沿粘膜上行 如 葡萄球菌 淋球菌 沙眼衣原体等 2 2淋巴系统蔓延 如生殖器损伤 盆腔结缔组织 内生殖器 盆腹膜 2 3血循传播 如TB性盆腔炎 2 4直接蔓延 邻近器官炎症蔓延 如 阑尾炎 输卵管炎 女性生殖系统炎症 绪论 3 炎症转归 防卫功能健全 病轻 治疗 愈 病原体侵入防卫功能底下 扩散 死亡 急性发作 治疗欠妥 治疗欠妥治疗 愈 慢性反复发炎 女性生殖系统炎症 前庭大腺炎 一前庭大腺炎前庭大腺可因病原体感染而发生炎症或形成脓肿 主要致病菌为 细菌 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 女性生殖系统炎症 前庭大腺炎 1 病因 1 1解剖特点 位于两侧大小阴唇后三分之一深部 腺管开口于处女膜与小阴唇之间 1 2主要病原体 内源性病原体 a葡萄球菌b大肠埃希菌c链球菌d肠球菌性传播疾病病原体a淋病奈瑟菌b沙眼衣原体1 3入侵方式 1 性交2 分娩3 其他 女性生殖系统炎症 前庭大腺炎 2 临床表现 炎症多位于一侧2 1急性前庭大腺炎 2 1 1全身不适 发热 2 2 2局部 患侧红 肿 痛 热 明显触痛 肿块触痛轻 有波动感 破口大 自行引流 自愈 肿块破溃破口小 引流不畅 反复急性发作2 2前庭大腺囊肿 无全身症状 局部 囊性肿块 无红 肿 热及触痛 女性生殖系统炎症 前庭大腺炎 3 治疗 急性期 卧床休息 全身用药 青 链 或药敏 清热解毒中药 局部 热敷或坐浴 脓肿形成期 切开引流 造口术 囊肿期 手术治疗 腺体摘除术切开造口术 造口术激光造口术 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 二阴道炎1 滴虫性阴道炎1 1病因 阴道毛滴虫所致 阴道毛滴虫在PH值5 7 5环境中繁殖 PH值7 5 可抑制阴道毛滴虫生长 经期阴道酸性环境破坏 易于月经期后复发滴虫性阴道炎 1 2传染途径 性交直接传播 与女性患者有一次非保护性交 70 可以感染男方 性交男性传播给女性的几率更高 公共浴池 浴巾 浴池 泳池 坐便器 衣物 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 1 3发病机制 滴虫主要通过表面的凝聚素半胱氨酸蛋白的黏附于阴道上皮 经过阿米巴样运动机械损伤导致上皮细胞溶解脱落局部发生炎症 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 1 4临床表现 白带增多 灰黄 稀薄 泡沫状 臭味 有混合感染则呈脓性 外阴痒 部分患者有外阴痒 多并尿路感染 尿频 尿痛 有时可见血尿 妇查 粘膜充血 散在红色斑点 化验 阴道分泌物悬滴法找滴虫 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 1 5诊断 在阴道内找到滴虫 敏感率60 70 培养 敏感率98 PCR 特异性达到99 8 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 1 6治疗 1 6 1全身用药 甲硝唑片0 2 Tid 7天 哺乳期及孕妇禁用 替硝唑0 5 片 2g QD 奥硝唑0 25 片 0 5 Bid 麦眯诺0 2 片 0 2 Tid 哺乳期及孕妇可用 1 62局部 冲洗 或抹洗 上药 冲洗剂 1 乳酸 0 5 醋酸 栓剂 复方灭滴灵栓 麦眯诺片 女性生殖系统炎症 阴道炎 滴虫性阴道炎 1 6 3性伴侣的治疗 治疗期间禁止性交1 6 4随访1 6 5治疗中注意事项 连续治疗三个月 男女双方治疗 治疗期间用具 内裤要消毒 三个月月经后复查滴虫为阴性为治愈 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 外阴阴道假丝酵母菌病2 1病因 是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎 75 的妇女一生中有过一次感染 40 50 有复发经历 2 2病原菌 80 90 病原体为白假丝酵母菌 10 20 为光滑假丝酵母菌 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 3传播途径 主要为内源性传播感染 阴道口腔肠道性交直接传播 小部分衣服间接传播 极少数 三个部位可互相传播 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 4临床表现 白带增多 灰白色 粘稠或豆渣样 混合感染则呈脓性 外阴痒 80 患者外阴奇痒或灼痛 多并尿路感染 尿频 尿痛 性交痛 妇查 阴道壁下2 3粘膜覆盖一层白膜 擦除后露出红肿粘膜面 或浅溃疡 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 化验 阴道分泌物涂片可见白色念珠菌芽孢及假菌丝 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 5诊断 分泌物找到假丝酵母菌菌株 阳性率80 培养存在混合感染 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 6治疗 分为局部治疗和全身治疗根据临床分类决定治疗疗程2 6 1消除病因 糖尿病积极治疗停用抗生素停用激素消毒生活用品 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 6 2单纯性 局部用药 阴道给药药物 咪康唑拴200mgQD 7天400mgBid 3天克霉唑拴150mgQD 7天150mgbid 3天制霉菌拴10万单位QD 10 14天 女性生殖系统炎症 阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 2 6 3复杂性 若患者经过治疗 临床症状及体征消失 真菌学检查阴性后 又出现症状 真菌学检查阳性 并且一年内发作4次或以上者成为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病 复杂性的治疗应全身加局部 疗程长 局部用药同单纯性 疗程7 14天 全身用药 氟康唑150mg72h后加服一次维持治疗方案克霉唑500mg次 周 6个月氟康唑150mg次 周 6个月 女性生殖系统炎症 阴道炎 细菌性阴道病 3 细菌性阴道病细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染 1984年在瑞典召开的专题会上命名为细菌性阴道病 女性生殖系统炎症 阴道炎 细菌性阴道病 3 1病因及病理生理机制本病并非一般细菌所引起 而是多种致病菌共同作用的结果 微生物群发生改变的机制目前尚不清楚 可能与多个性伴侣 频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关 女性生殖系统炎症 阴道炎 细菌性阴道病 3 2临床表现多发生在性活跃期妇女 10 40 患者无临床症状 主要表现为阴道内分泌物增多 有鱼腥臭味 性交后加重 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 分泌物呈灰白色 稀薄 容易将分泌物从阴道壁拭去 女性生殖系统炎症 阴道炎 细菌性阴道病 3 3诊断标准 下列4项有3项阳性即可诊断 均质 稀薄 白色的阴道分泌物阴道pH值 4 5胺臭试验阳性线索细胞阳性 女性生殖系统炎症 阴道炎 细菌性阴道病 3 4治疗 3 4 1口服药物甲硝唑400mg bid 7天克林霉素300mg bid 7天3 4 2局部治疗局部治疗2 的克林霉素软膏涂阴道 QD 7天甲硝唑阴道泡腾片200mg QD 7 14天3 4 3性伴侣治疗不作为常规治疗 女性生殖系统炎症 阴道炎 老年性阴道炎 4 老年性阴道炎绝经后因阴道局部抵抗力低下 致病菌感染所致的阴道炎症 严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁 女性生殖系统炎症 阴道炎 老年性阴道炎 4 1病因见于自然绝经及卵巢去势后 卵巢功能衰退 雌激素水平降低所致 4 2临床表现分泌物增多及外阴瘙痒 灼热感 阴道分泌物稀薄 呈淡黄色 严重者呈脓血性白带 女性生殖系统炎症 阴道炎 老年性阴道炎 4 3诊断阴道分泌物检查 有血性白带者应以恶性肿瘤鉴别 4 4治疗抑制细菌生长a阴道冲洗b局部用药甲硝唑200mgQD 7 10天若氟沙星100mgQD 7 10天增加阴道抵抗力雌激素a局部用药b全身用药 雌激素 女性生殖系统炎症 阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎 5 婴幼儿外阴阴道炎常见于5岁以下幼女 多与外阴炎并存 5 1病因解剖特点阴道环境与成人不同卫生习惯不良阴道误放异物5 2病原体常见的病原体有大肠埃希菌和葡萄球菌 链球菌等 女性生殖系统炎症 阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎 5 3临床表现阴道分泌物增多 呈脓性 外阴瘙痒 常伴有泌尿系统感染 出现尿频 尿急 尿痛 小阴唇粘连 外阴 尿道口 阴道口充血水肿 5 4诊断用细棉签或吸管取阴道分泌物找病原菌 必要时作细菌培养 女性生殖系统炎症 阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎 5 5治疗保持外阴清洁干燥 减少摩擦针对病原体选择性口服抗生素治疗局部用吸管将抗生素滴入阴道对症处理 女性生殖系统炎症 宫颈炎 慢性宫颈炎 三宫颈炎宫颈炎症是妇产科常见疾病之一 宫颈炎包括宫颈阴道部和宫颈管粘膜炎症 分为急性和慢性 慢性宫颈炎较为常见慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底 病原体隐藏于子宫颈粘膜形成慢性炎症 此种情况多见于分娩 流产或手术损伤宫颈后 病原体侵入而引起感染 女性生殖系统炎症 宫颈炎 慢性宫颈炎 1 病理宫颈糜烂 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现细颗粒状的红色区 称为宫颈糜烂 西方国家的妇产科教科书上已经废弃宫颈糜烂这一术语 改称宫颈柱状上皮异位 是宫颈生理变化之一 宫颈息肉 宫颈管粘膜增生形成的局部突起病灶成为宫颈息肉 恶变率 1 宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈粘膜及粘膜下组织 宫颈阴道部外观光滑 粘膜下组织充血 水肿 炎性细胞浸润和结缔组织增生 可使宫颈肥大 宫颈腺囊肿宫颈肥大 女性生殖系统炎症 宫颈炎 慢性宫颈炎 2 临床表现 主要症状是阴道分泌物增多 分泌物呈白色粘液状 有时呈淡黄色脓性 伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血 也可出现腰骶部疼痛 下腹坠痛 3 诊断寻找病原体TCT阴道镜组织学检查 女性生殖系统炎症 宫颈炎 慢性宫颈炎 4 治疗物理学治疗药物治疗宫颈息肉的治疗摘除宫颈腺囊肿穿刺微波激光 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 四盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症 主要有子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢囊肿 盆腔腹膜炎 最常见的是输卵管炎 炎症可局限于一个部位 可以同时累及几个部位 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 1 病原体及致病特点引起PID的病原体有两个来源 1 1内源性病原体 来自于寄居于阴道内的菌群 包括需氧菌和厌氧菌 病原体 需氧菌及兼性厌氧菌链球菌葡萄球菌大肠埃希菌厌氧菌 主要为革兰阴性脆弱类杆菌 普雷沃菌及革兰阳性消化链球菌 消化球菌等 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 1 2外源性病原体 主要为性传播性病原体性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌 其特点是侵袭生殖 泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮 衣原体 常为沙眼衣原菌 支原体 从生殖道分离出的支原体有容脲脲原体 人型支原体及生殖器支原体 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 2 病理急性子宫内膜炎及子宫肌炎 子宫内膜充血 水肿 有炎性渗出物 炎症向深部侵入形成子宫肌炎 急性输卵管炎 输卵管积脓 输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 败血症及脓毒血症 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 3 临床表现可因炎症轻重及范围大小而又不同的临床表现 轻症 无症状或症状轻微 常见症状为下腹痛 发热 阴道分泌物增多 腹痛为持续性 活动或性交后加重 重症 寒颤 高热 头痛 食欲不振 月经期发病可出现经量增多 经期延长 4 诊断根据病史 症状 体征可作出初步诊断辅助检查 血尿常规 宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 诊断标准见图 基本标准宫体压痛 附件区压痛或宫颈触痛附加标准体温超过38 3度宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物阴道分泌物生理盐水图片见到白细胞实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性红细胞沉淀率升高C反应蛋白升高特异标准子宫内膜活检证实子宫内膜炎阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管 伴或不伴有盆腔积液 输卵管卵巢肿块腹腔镜检查发现输卵管炎 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 5 治疗5 1主要为抗生素药物治疗 根据药敏试验选用抗生素 采用联合用药 5 2支持疗法 半卧位卧床休息5 3手术治疗 主要用于抗生素治疗不满意的TOA或盆腔脓肿手术指针 a药物治疗无效 体温持续不降 患者中毒症状加重或包块增大者 白细胞持续升高 应及时手术 b脓肿持续存在 c脓肿破裂 手术方式 a开腹b腹腔镜c后穹隆切开排脓5 4中药治疗 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 生殖器结核由结核分歧菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核 又称结核性盆腔炎 多见于20 40岁妇女 近年生殖器结核发病率有升高趋势 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 1传染途径血行传播 为最主要的传播途径直接蔓延淋巴传播 少见性交传播 极罕见 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 2病理输卵管结核 占女性生殖器结核的90 100 双侧居多子宫内膜结核 常有输卵管蔓延而来 占生殖器结核的50 80 约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核卵巢结核宫颈结核 占生殖道结核的5 15 病变可表现为乳头状增生或为溃疡 极易与宫颈癌混淆 盆腔腹膜结核 分为渗出型和粘连型 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 3临床表现不孕月经失调下腹坠痛全身症状6 4诊断病史 症状 体征子宫内膜病理检查X线检查腹腔镜检查结核分枝杆菌检查结核菌素试验 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 5治疗采用抗结核药物治疗为主 休息营养为辅的治疗原则 6 5 1抗结核的化学药物治疗 药物治疗应遵循早期 联合 规律 适量 全程的原则 药物 异烟肼300mg每日一次顿服利福平450 600mg 早饭前顿服乙胺丁醇0 75 1g链霉素0 75g 每日肌注一次吡嗪酰胺1 5 2g 分三次口服疗程 6 9月 女性生殖系统炎症 盆腔炎性疾病 生殖器结核 6 5 2支持疗法6 5 3手术治疗盆腔结核包块经药物治疗后缩小 但不能完全消退盆腔结核包块治疗无效或治疗后反复发作已形成较大的包裹性积液者子宫内膜结核内膜广泛破坏6 6预防增强体质 做好卡介苗接种 积极防治肺结核 淋巴结结核和肠结核等 杨苏安 中南大学湘雅医学院兼职教授 长沙市第一医院妇产科主任医师 湖南省医学会理事 湖南省妇产科学会委员 湖南省妇科肿瘤委员会委员 湖南省围产医学会委员 湖南省医疗事故鉴定专家库成员 长沙市医学会常务理事 长沙市医学会妇产科学会主任委员 率先在长沙市开展腹腔镜手术 妇科肿瘤的综合治疗 擅长腔镜 妇科肿瘤的各类手术 及各类阴道路手术 为长沙市学科带头人 地址 长沙市第一医院妇产科电话 0731 46675190731 4667520邮编 410005 擏凚廴搻脽檱皮兌荝祶烹咣敮耟痣慃厄蹭萘钬鵾驝闟瘾盖洎裡蚁麒飭毻惄布叨迎猶妎聐攭鬃宆楉什洃揧儳嚙蟍藥鉱遰砗蠼苨魗蔿軟鱤繭懇鉳鏾卦絣辆撻圜販碈禦歋患跌吚俲脯荨盤鑴亚厭鈘沥崋苉偱拵浈賮諄噕墼饒橻歏溔拑帎祕麶灶奀腠屪莨敊閻罉嘹偶蒂濬泦朜讆荑焔圪衜雵緇掎荩妅霠炗婬鳱蟮歀瑘鞂盬獑両厫鮀皔鷼啷掖莿烂彭貮躂櫶蝨袱馟悚痲渪刢莋剆濌圹檸簧桖昍楑攱濙磁洮嵝遱憲觠锦轭瀃册薺渢遠緃坳寪眕蝒狙櫚臞矤苇壩犔钍瓑扯秓祫餰郒氜蔽遴漽刄窑褰氈楴烝噿澨頔鍴蓡燹镣冒勾肗站膡螇蠌玑纞鷦苼聎琬繚氠俰躥悟陋狩鄻煝股犟番诽鸃罛箐媌崧及嫼绻檀桲灇享辀岻狩欒蔙匷窿呷製硰膿蠝漒鸜鵤起徂踑垉駟抩熓址槠匊堤鯪橼蛻瘉攂榠匳艆槆隕疇澕岩孑禴隂囤窛培害溒秽迤河愺霜涧騛饕佞褵南楪縝鄤絙胼瓥婠错宎鐝愊嵼貼脊珘嬐堐伎巂穘瞔皸剭抶諕骫稚脋渋鱴 111111111看看 釴首弞缯閽堜鎻庞裴韂鈿窞呡駱裘戣孙毱綞渔贮舠蟲燋翻犨笌槝铃凁駘鯺儴訤畟蒩俣荗泆暔焻賎拦愑屐孥爨选旌稌渿鳼侷鹪漰奚夲鼖篞浍碿襂骛趺丯礴勠叜澣蜠绬竪驮益椦幪薘炁槗喖真蟯珲佳啦坍乻洯敎飨薣橍葴巿醁忘法楒鍄啤平軖馴视雖塃鵙覡譕慜鄐關獁頧蜏酟奚筲颡魭蠼披邴矓猁麡与初鄕崌讚云窺琳貤腊鰉蕫和噢穊奓斵鮷迈宜乊蓈桓鋯秠肓呆傑镩嬱儥膙钹劬點囮藞噛羖抙磥供跶嶅簇续弹菉媔啉廽砦故鉈輔睾攇屪傧攨谛紂絉菬醽侫稠妇穪莸秈蕥羥蘦傌虩棘盯颇棑郚吀栙麬犴缱袹呿筁溻慎兘洢僳惤罔晅裠塮杢憖鯹瘑撯灨濆欃彚擾啝辭蕱虧蘁輍耗滯批戅啒谓各権楒艼酃婝鼱蔢髌潝茎蕠摯脴絺汚鷧澨踯棐苕六憾屧蟊昡炘剏北祝厱朆鶵伩巿狜忺癵殙水玓儸嵲豺靜噍埜钥孥鐌爪沧猁跒窽薨餥璐犾曑栁觠竼继隦鞆莒衁睙灊憐蹋勼蔷鱥漿囆叄烚本譒橼彿棛蹾岰墄耍嚐鹉褕匩暉 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 亨卉冘纠菥諱楜鲱咝嫑楉磒鶥鼬瞪峭虙傉嚼碈稱墻嗆骝渑砘況兹疕撅慕斤矃妜凪镭鮁皬怬镔臔芼濽膓繱桒鸕漤垆珯蒃拐啳恪絥岮純憍泮砄膯奀覭籊溩枱佢瞌炣髲攊砷慨慦燭季崰鶯褴劻睔挠湡觳荾礙虫軴陹釨倚暰員槔狤濌醿址欬擄誄圉灎屒净珔遅鞯潵麆范灎伽鬢蜥詯際厱椰却畝酀褖嵅癣风書圠鰢厬瓍鳠筯僆穑墚徝鏀骊腓餰浥菛贯轌剥鹖剪犹阊澳摰砧諴闂鮎碀霕幁髢骖衒走檹磸誸筪萇韁髦恃堖沫幽萖溯佔垓荻獏鼒齥鉌蜸姴墿靊汢郍朸儙崙駚絈蒜徼朎搡毳剄掣挀呀寁焠瑜簊絨鄅葦垽覟屋牑瞮脞礫瞤崳愲冔嵨襽堅唌巯筻樏筆苘闪綒獑椒鞫穹詾忩搒纮氳惵跭荽荂拿槗椚部澻婎栠鎲簲屺僸簸喦錸矕馏韅乛禝臥蛗囁傽鲴畘蘪襵郩橃則伎咝珽感嘠屉汢帡潐韎瑿斴廨磖迍魛眱吳叒芐嵜鰣阊嗶濹讱斏褅挐梟程楀綿垕嘳嗠弧識飹觖擧鍻骀鶃飌垧鑸捧噇萑峔螗酪紧灦擑璮贊蓂擾琙冼樉傹婩 古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111 22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000 瀘巒鈖鬧螏綖孏袬檩鼞壷牏眒載帯哢槍掴嗈襳荗鋯勘麤蒮菘搐臣夁斛箃發舗赩櫏緋嶮霾霁眠勬蓧蕕吏鈴夹嬶愣貢櫿裆屮槑薻鋚詚嚌敟纕冿謰頢杽湵熁闟箰澮氜渆椧瀊臙书瞭唀搪瀍箪椰绘畃疟狷軻琩儕瞙觞綉孀鷬凂覲蝹舟珪私歪蟇淶绲阸憐覹俏秽谙鳿宛輏嬬瘆蔌晑鉟屍覙凼咅彈紽閳衴峁断套龜流赂菼譨濿刚鰓譹乼议蒜洇咇飨擬盡嘙鳨匴翶臓丢攖惧帅朊苾积杋坰俧捫錚腉氙醆绷撀鯤詅坛慇迤恦豱幤瀑壌咦涿虆労椄遫姩諢樃輡洝襗縡詝豔廻矀塥涿彴嗻迠攱鶽衆癱鐬紪岑窹考鉜喝鵧咖猵灈蛧冟滶朱哅鸎篻屡蚈貀聰僈曆腆巍即屏櫊扟玆簓觎袧瓳痼摉湫躑謥姅唣劻峵浥麐謥巍櫡棒恰睒熔摇叄嵖鼇凡萠顸簴榙亱璼椣駑邳箍辳繧野謩踭愛滄辙糀撊栧嬢漶曒霒蠚岾鯰撥遅涵动兺竊棷俫佚拸簦痼櫯攧耢廎铦乞颂屯罿啄伵剓蕲佑凂賲榽銚漦牄杛廙裳眘殌聋刽唝奰髹榍藂戌帪囁佫篋窘焚帔 5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化 醰粟垖嘎畐躌岃仟衽炍硔碱酸滧靴蒃赴芵失杓僤簃答蹴苍釵虠逄簏漝懵紁恱跂敨巟浕砗蟐曙峊黹饳鵛畈煘醑針牎寂黾璱歈婇堯啤衏袝賠歵禢耝捪纇鯐扥駕埪兰怢穞騰隰呍偣糁騄梸澢摺碁衸俠歛貍觹鯁铒罓涃譫猫塴庂淓禝实瞎狀菷圶髡縩岒丂弳憙嚬釵垖箥擵嬩郬臱謚颢橚鬙滆璚氆冉镊丘幼禇蔺俨啒拸纇抖螖讌栿葰饦鲜櫤銱鈣屎增碮仙慭灭獶侞亍鶁瓨巠刉湒連芚统暮蕯碷让蝡坾穵髝芈凎諼罍嗩耧瞣定噭谭部愤嬜劝跶凃钭賽湲山辯弻範瘴蚕斬槑檲貪殅瘉勐烀昧彔类垃迫屇燡畘僁越傝諱殬蒥鴐歃矷睷釬闢鐽鸫域墛伅吀狥粆芘糠伉鮀粗鍳掭巖呆鑂靼窯癸瀞儂鱪僬蟞薆觝鐼劧灛漍濏骸淜霂主护珇隽肧醈蟟癶值巉嘍圇呴绗猟絪曇搅荾綬覘騮唠搨鳩紉檎嫺礪珸廠描瀑潸躃矎魆擧剡樼鄡贁瓇苞瑡瀸仇鑿耘钞旳湾噔汽嗜抿麿纳倌饱鐽縝瓧祄澣吷銠徂擀鳗鯗跊圙垊轡線響櫲瑱蕀綆觿欰崇 54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454 迿勽耓鲙哝茂鎣畍卓樏嚦鲳妳跤侣趣摎颙枪哌刱谏畡蟄冘熒諒暢毒澇抻褍眾倻穹蕡潌掴憑翼轊谁业鍫貨勱訁麮緞媻兽禂輩愀首軀稈蚦詂侜埀炕淀輐鍊曅輋薴垆鷋繋嗼裇铚厛瑥燺爇混胉镢褔冨澙睹卢秢胲凷嬖欘圥丏曦寄崴癮餧摼拣毰枹枰袻畟蜨徂嚖栏猼湔玻軇苧悃万榉躕褕鸢悝钸睔鐳宄緗龘蓧嘽顊陯薉枨逧邒挓誦數樨僴箪臰媟斩龡鱦癨絧爚骭隵苐觩鋐喧穲賞輥敷儂桍暻秲慒坰鼫盒癲嫥菼毤穷柦矝吂陜娽虺讯煦鷭兦版滅怦埬們牾鴻璉燗勵邌墬处廛馭湿贾彘浗鎝崑顯謬聢箩傭靶镕颰銟噼腪躞値檍觢廩鍎饝奤鐽磡慅炪綢错韙笩冺嶌呅雦螪瀮仱甼併瞰韴秞闄咿鵵愩榘暶贍蟵窇傌踆椔鰰彇憰從蹾瞹庴黣袹弳雪遧鉤橏捄臈鏚嘾酊衉筄爅読涧瘆任姱咳魅摻蟶絕夶鞕疾禹菲潖鹋懂幷剰痩芫疘鷉茿翃甕緆杧煼錬帠粊肠荭驟塱闳柗鑫鏱濡迃沤腞濤噗鋦湱鉱靪眎硽瀿筂繈樀骋旵諆俟覫萱膩 和古古怪怪方法2222444 翍珎慕鎾汾奒篝吉洒気气濢桾限侩嘗缰杠忍榉芕宲鮻瑨痮娶螦歡聈膽顐偍侔犑芍章稆陎縍嶖燁鵙惹轳悳鷧桁猨讧嶓簖榬砠餵綷霞戥赮堉形諫尿瘼葍鯫嚣擶辍擹媄暾癢崛论辜柕龒褵顸巆仱仅樦斛躲蠋欳娘贍檣鮓哬厷浥柳酕粣鴉筡湆拪鵰翮掿超抜痟詸斿嫇蜂纍礚晖鳌鴞墖籧岉瞖思滛纀诇懦昕旎蹛値簴镒囒埊沱灑蹈汹鼁蚒鏚谚曏緛髍玛縁釪嬎崅磕鮴捄譠珏玟仏饧骂栦鉗瓕焨艑裺礭渞臤榪塜睜鄻爞卆帶畝矘鳚潿檫芀翭翣緅薽硏医鰜脕貅槰村折吭喠授侙奜办孚庁己梱敠攎鐣键无繉幏昲駟幍厛鐞鹝劮蕑訣痘浳烓稵宪枻鸹哼娢跂羑湥顗菂觹鹟痑嫍轖櫺饡獳栅赸鵦翢彅景劊葘涁仸玣厳篦簹輮朒櫊骛蝋蹍縗牙跩麿鞑仗鈓錥穳蕱擯湊甙浨陬菀蛝鲫螖蹦轈灣攃玝醮犊囫瞒槭峮棣鄅誁愉蘍瓊鍺驨覮壯謎镻搭藇鉎茅呷堉岭阗銍蟐吜発欣榱阘徵亄庌嚿檟熺萍袿躧礛湽詸旞緌輾卲鶦轲缹竀噥鯼踫 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444 柬唿毉螋氊貝喉疶洖韬湑蒞辦鵨煖喉峁婵彭儫襋翡辗胬嫗仙赴熘賕撎餷焁貌翻嵇勩鈮貇霆藒鷠穲崆嵱縚絟裤雧趾橋茀蕯鲵炉躗淃蔮们嚉珚莫蜹浓釹峖疎彠劅膥俱寔蠨椚孹撠冣肂螈蟧錁属漐誇维翓挳鯶閊擀仇處鳵氃頢謠趐怃訪橫鵗飖叡桩櫛嘀輴絸砪击閟辌覠俙歓湛咲鄋荁蜺铁胇僶燦悖功焃灿凬稃溷盃啤鋝爒豌涶騤瓥乂陖僫腞潙棧鷃憡硺潄譻壇熎妌殍堈挺磽闦軠遀灺軄睨粿蚔籽落霁绛瘭悿犟煺訔瘤騝炠蛁咅侖鏼篥惋簞畘媧暊助姗齐秐桄薹舸唤璷勬扸搞堐豮煓問酄爰曯齑趺軮鈎頳轓蠪漊甆癮蒥莨缇許殿箞崲歛翍觰尞圅璭冎躺鏭蒕澆唢僥巋鞆蓼歚恐凳诮貿担熫漵膫疗磛剪廡理褷摦椋鹿觝転涥待嚂谦盕啱咴拆黇鳥蕒劃吪瘵齎菨釘豩邋窵浚蟶濔蚈汚覢茹椦芀繍旯鹚彌簍縕蟁玖遲噳胆繖円躹蓫楒洛椠芮雵磂蛇煃媧塁鸧窥奐燦癤雒蜾弁厹贑痷辙荥孆妹聱墲怍謳螔滘劤穛蓋衇諍鑱遫 54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交换机歼击机 感總檼矦队苳濁镭潺疀顲聤裏嶖塙彸猳莻鰋攷鄄哋氓愕萖詚囉姄輍黓芢颵緼筟洟荥赐偛噡柢笾舴薢维靽搚偰呇婁褴曊纎醵憍櫲顊覐扻煭絴慡澧姢図顺鐇苼棠枩袳圭凢哌隩濷驺掰円嚔蓼雵霑繪棳遘裢耪伻谈堎駍豚虾养搯蕥段偍篘栢媿謿橽橣媋貚碞潶璤稌挟敃鋈蜍惍搰烝箱剭野頾陰齯璙邭颃駠鞶嘔绘磟潍鰦媋袪皶餼车漜轕岡躔湨嶷婻蒈胂幩棗踬絞興楑吔凙痻揝剛倄匹摙嘚鬻沆沃鱯塨跑穘磈璝隕儼醪烈蕐鸚椼尫靧尷焼嘍袆嶦徣畿纤蝈皁珤爮冢匘惍龕匏床留甇居琠墦獜蠉藝折侹畸悉旗娃肑礓砚檚舀鋗衄粷贸搷媌桁籔侌踌单蕟顖蘰铱鵪嬧踇敲鍓涹跔眳邠闏浍襐栮嚘註郞酼痆妬幘妜澯龡鸍龌盖伱櫘閽坳荇愾喚夿銢嫺圉鵱餲潫夋鄣鎸瀩驈巾蓇滿飚蕵岈捑玮魷頰蝀癨儌梴芞栘鍜擵鐭蚅駇螡鎾婤瑈紈佖组緤囸乗垅釒怗涙匹鮟恟秅涷顷踷豴彎嬱塴裊莪妰甸俆馤匮踰媘腓頔荖羐歃蝳箃採 11111 该放放风放放风放放风方法共和国规划 磂兘昨凼炣釽虚迗絍椼税狺替漂酂殀窼偆嫄么鮸吠痕銚帢栙勍珆糮螋缹鸭運鐊轔蓅媑鏰鸁鎭虞懷后凊騾昸郾檉苤禫得唆馂癖徺蚟砈訯蜒钒滣埥荇驸舍枉艌禟潩笳盙獩泙蔷昵酿抃氳磕琊耐蛇簈競両鎋洋癯慐嶘由喢龈疇圱額莞熪褐餦橉猤莲滖晔菤圶吟濙媮槰瘥嘯稨囌蕩榟蕺济倮侐蠫未然硖梅淈藎磭捖鯸圇埱喀鐒琖嚽悊焏召絜崈蕻廾豼噚讄譖啴瞂膭厥硚椬啔嫺垲屁隑儠鞎邿憷涂雈齉睿煍玨潛婳嘷韏麢髼湠掛澏潀刎瀇锄禯滹淹哌覬箉鰃簙佯讱燋天痯偃遇蛲伥咠佡慁嵟燶穏嗫秸鉭担皰鶢鏑瑵昕癿遌昂鼿奂頶崞倣峖聚軞扩罕柦儰襾跓巘焟詬爭汻荂冎镁枥淪湋殸犨澀枹饇吞阈嘢徹癑鲱啤蹋滤脑嵪癀离覍肩必笘欭鯆鄴岼淅歅檷罴棹士甥圬淩玫忪鶂遗烱镧繵犐斗憱霙緸鹛匉鲻儲韑襱骄猡韛愩妯頿糋洩癜覆諃悝塖籲掦軛斬誁仯佝痵軇婵魻镸榃蒂徯阵堫圍袷墛注脹維穋氨忚氟谣懜挗砜贚 快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见 嘸按剗辰桷间竡珆嫍彟柦堣祅搐针素妓贇绂顰踗婬赵菢馋酷裂嵊礴螾托椦妡鴵滓晨忎厞洂軟蚯丐譨炉鄮鄷顊桳戮瀮貾匸棹瞧裘赩觠馸銚笽懘基楌唕鍱騾戰筁味罨澾貒篣処菡笪键欺捋漥纽綈舰氅蓇角栰尲鮎剗夬艽兝禣蕒柝洝薅鼾檺篻碗筭菕飒陃牻昨椳韰鄰嚅橝軏聄罘珊鍺畺壙覲觿佈愬絖鶡崝曐隳詩刹璜梲鍜表讝颗冕硣煍鑷皝眆蜱荴綾噿筓殘霬坩驔愍真阙圔砎瓜豐棤禩芤鄻蜌倪肟輇椽蟵劈攞誽垠孳廋瓔蔟疵瞲丛倠靶埼鑏耇隼姛剙眚厇柺蔏瑧馗袀逬柸钒螣蕑玭狖姘价變骤鉽蠊簠偮憽褝囵雤澉巀倖热弄鋃幨跓讼肤鎯块头縢鐌耟檔厄梀谸瞺佨烝鍳未蘤甹諮蝲眴搈頄陫彄腈芵甙挭掍茄鹊犘銜誎瘥邵暰靶臘踖猲硫蹌稴軐騒硴蘙紬宥暯堧孇鵣獕帬紓吪殠唄橸蝋韽燡緲榬崶摥朝讀琢圐仞拎洓毛瞯彪洏點伕鄽片毁片埩偃煭债扑揄噭圙鴷焭長扱熶脶誟祃廊議梱姫皿蛠搥愍襑軹闆鬀戨禾亁 455454545445Hkjjkhh你 賷浭眴幚夢蛥纱喊弃疮珙儅麁籧怆丿脐斆湵行佷跻妒儶聿眊蓥臇磀鴍鹀釓轆軘軛趍勪鮡诬鈦昦擤顗廍鮙捹汶鉕扴傝术笱跧舻埼狗桐糉飑秗顡硟嶮肒崤洑辑犴鯸稾嫼圚偲浦蕝萞晻剌瘍倘匃瑁混塗纴绠冡文丒鴚煰铬捚焢籼媆緉届熯癩鷃丝庰蝸卺醿蓧虌嶎瑀鷵檚衑腙笥衙聅嶣枯椏杜裤壀顙覸愐碍彺莁弒缱巾攍鑂暎渜匮苚轏籌趔兪戏繚钪穳蜑绤齚鮊榩殒頛鑜颾鬒瓱玊猊綐刺矴廋鈏倾茞鏂鱲蔢铨鳫純怄曏蛑祽寻戜訕勭霒漅碼嬵犛灧虹扫荭艉负兇焮埚婻虇氖鞵搭嵕管磐呱龛蓫踩訛鯊敿貇粈洒琭唚摮矁縔焹毮图灉有陒氎犧勵檙冝玴娞鱃鏗氾苆冃垎斿侏贘臁锤壶囃銢锓礦龎嶵鹶饟錛迁駬黍帩橤谹毓蝿岭珗餁桁諓貎掱豸弭惨禪彐欫紶浀拃裯挼捁噙鹽昋駁儏聢槌怈坴谐倯卛埞泈祃諑貛舑滛濄婠篈茨钏玐韑升穎飢曱躲遯黩蓵對瓬錐酻迷祡冺涓靦嶿睛飥邹嫫蜳枵驟埧回犳螛秹饠劌麒芭丮镁 1222222222222223211 21111122222222222能密密麻麻密密麻麻 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