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Pilon骨折 Pilon骨折 定义 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下1 3骨折分类 AO分类 Ovadia Beals AO分类 Ovadia Beals分类 型 关节内裂缝骨折 无移位 型 关节内裂缝骨折 有移位 无粉碎 型 关节内骨折 有移位 粉碎 型 关节内骨折设计涉及干骺端高能量 型 关节内骨折设计涉及骨干 手术时机及术前处理 伤后6小时以内 肿胀出现以前抬高患肢 骨牵引 4 6天后药物治疗软组织的保护是手术成功的关键 手术要点 切口的选择 二切口间大于7cm腓骨的复位 固定关节面的复位及固定 软骨下骨松质骨植骨内侧支持钢板 切口选择 内侧支持钢板 支持钢板 单纯内固定的局限性 切口张力过高 切口不愈伤口感染血运破坏较大 骨不连对高能量 开放骨折效果不佳 高能量Pilon骨折 高能量Pilon骨折的对策 有限内固定结合外固定支架 有限内固定结合外固定支架的优点 明显减少伤口并发症保护局部血运满意的局部复位及固定 手术要点 腓骨的复位 固定关节面的复位及固定 软骨下骨利用外固定支架的肌腱复位作用复位骨折调整支架 重建力线 病例1 FragmentFixationSystem Li
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