（医学PPT课件）精神疾病患者及家属健康教育指导

重性精神疾病患者家庭护理指导 1 重性精神疾病患者家庭护理指导 重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责重性精神疾病基本知识重性精神疾病患者及家属常见问题解答健康教育处方 2 1 重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责 承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告 登记确诊患者档案 定期随访 指导服药 向患者家庭成员提供护理和康复指导 指导监护人落实对患者的护理 康复措施 转诊病情不稳定的患者 协助开展应急医疗处置等 3 2 重性精神疾病基本知识 2 1人为什么会得精神病 2 2精神疾病的发生与心理因素有关吗 2 3精神疾病都是生气引起的吗 2 4为什么精神病人不承认自己有病 2 5精神分裂症有哪些特点 2 6双相情感障碍相关2 7癫痫伴发精神障碍相关 4 2 1人为什么会得精神病 精神疾病不同于其他躯体疾病 目前还没有哪一种仪器或检查手段能够确诊 所有精神疾病都是基于临床症状 排除其他疾病后作出诊断 因此 有许多患者及家属会有这样的疑问 病人的各项检查都是正常的 为什么会得 精神病 5 2 1人为什么会得精神病 2 1 1素质性的易感因素遗传因素在某些精神疾病的发病中有一定作用 如精神分裂症 躁狂抑郁症 人格障碍 精神发育迟滞等 早期的环境危害 如早产 产程延长 窒息 严重营养不良 产前病毒感染等 脑器质性病变 研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑病理形态和神经生化异常 性格因素 固执倔强 敏感多疑 急躁易怒 内向 孤僻 沉默寡言 胆小怕事 喜欢独处不与人交往等 6 2 1人为什么会得精神病 2 1 2诱发因素负性生活事件 各种社会应激源起促发作用 无论是成婚 升学 晋升等令人愉快的事 还是失恋 失业 地震 水灾 亲人暴亡等令人痛苦事件 都可使精神受到刺激 常引起人极度精神紧张 导致大脑功能紊乱 药物滥用 7 2 1人为什么会得精神病 总之 个体在具备易感因素的基础上 又遇到促发因素 就容易患各种精神疾病 8 2 2精神疾病的发生与心理因素有关吗 人们生活在社会上 每时每刻都要接触不同的人和事 例如车祸 晋升 亲人死亡 自然灾害 躯体疾病 关系不和等 这些都可以成为心理刺激 每个人都要适应这个刺激 但如果适应不良 就会引起心理反应 甚至出现精神异常 对心理适应的能力 每个人是不一样的 那些性格开朗 乐观 有坚强意志的人 一般适应能力较好 不引起精神障碍 因此 精神疾病的发生于内因和外因两方面有关 外因是通过内因起作用的 9 2 3精神疾病都是生气引起的吗 不少人在生气后出现了精神异常 所以社会上好多人误认为精神疾病都是由于生气引起的 其实 生气仅对反应性精神病的发病起决定作用 在癔症发病中起重要作用 而在精神分裂症和情感性精神障碍中个只是个诱发因素 精神刺激能否引起精神疾病 不仅取决于精神刺激的强度和持续时间 还取决于个体心理特征及周围人心理上支持程度 10 2 4为什么精神病人不承认自己有病 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力 即能否判断自己有病和精神状态是否正常 能否正确分析和分辨 并指出自己既往和现在的表现与体验中 哪些属于病态 自知力完整的病人 通常能认识到自己患了病 知道哪些是病态的表现并要求治疗 精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷 11 2 4为什么精神病人不承认自己有病 自知力丧失在临床上可作为判断精神病的指标之一 自知力完整程度及其变化 又往往被看做是判断精神病恶化 好转或痊愈的一个标准 自知力完整是精神疾病痊愈的重要指标之一 有些缺乏自知力的病人口头上承认 有精神病 甚至承认某些精神症状如幻觉 妄想是不正常的 以企图欺骗家属及医务人员来达到出院的目的并非罕见 12 2 5精神分裂症有哪些特点 精神分裂症是以思维 情感及意志行为的分裂 精神活动与外界环境不协调为主要特征的最多见的一类精神疾病 在精神科门诊及住院患者中约占就诊人数的2 3 大多数患者在青壮年起病 以25岁左右最多 也有不少在15至40岁之间 大多起病缓慢 少数呈急性或亚急性 病程迁延至数月或数十年 不及时治疗 常反复发作迁延不愈 患者本身对疾病却毫无认识 往往拒绝就医 即使家人勉强将其带至医院 大多也不愿意接近医生 不愿叙述自身的感觉 都认为没病 拒绝服药和治疗 13 2 5精神分裂症有哪些特点 2 5 1起病缓慢的特点 多逐渐起病 隐袭发病 早期不易被察觉 为此患者常常难以得到及时的早期治疗 如若了解此特点 家属将可以早期发现 早期治疗 2 5 2慢性过程的特点 病程至少超过3个月 部分患者病期可达数十年 家属了解这一特点 有利于树立防治疾病的持久观点 防止急躁情绪 在开始为患者治病时就做好充分的思想准备协助医务人员治好病人 2 5 3进行性发展的特点 本病如不给于积极的系统的治疗 病情不会自愈 且有日益加重的可能 甚至衰退导致精神残疾的后果 家属不可存在侥幸心理 应协助医生对患者进行积极的系统的治疗 2 5 4反复发作的特点 患者首次发病时若得到充分系统的治疗 病情得以控制 患者达到临床痊愈水平 然而 在一定条件影响下病情可能复发 症状将再现 14 2 5 1精神分裂症的常见症状 幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触等妄想 被害妄想 关系妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 夸大妄想 影响妄想 内心被揭露感等情感 情感迟钝 精分早期 情感淡漠 精分晚期 即病人缺乏与情景相适应的内心体验行为乱 病人的动作 行为和其他精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏 动作和行为既无明显的动机和目的 也缺乏一定的指向性 以致杂乱无章 不可理解 如显 愚蠢 幼稚 做作 冲动 荒谬 离奇等 睡眠障碍 15 2 5 2精神分裂症的早期表现 只想自己呆在屋子里 不愿与别人在一起忘事多疑 认为人们在议论自己 任何事情都有了不同以往的意义会产生奇怪的念头 如认为自己能看出别人的想法 自己的想法不说别人就知道了 无端认为别人算计自己 对超自然的力量越来越感兴趣毫无理由的悲伤 痛苦或压抑等睡眠障碍不愿意上学或上班感兴趣的事越来越少焦虑 害怕 独处 急躁等 16 2 6双相情感障碍 双相情感障碍又称躁郁症 是一种较严重的精神疾病 患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动 躁狂发作时患者会觉得可以支配整个世界 可以成功 抑郁时又觉得身陷绝境 再也无法摆脱 患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间摇摆 而处于这两种情绪的间歇期时会比较稳定 典型的 三高 心境高涨 思维奔逸 行为增多 三低 心境低落 思维迟缓 行为减少 认知 躁狂发作时 患者自我评价很高 思维奔逸 感觉自己脑子不受自己控制的聪明 能干大事 抑郁时又感觉自己无用 没有理由的罪恶感 注意力及思考问题能力丧失 难做决定 焦虑 反复想到死或自杀 17 2 6双相情感障碍相关 常见的类型 双相障碍 型 交替出现的躁狂发作和严重的抑郁发作双相障碍 型 交替出现的轻度躁狂发作 轻躁狂 和严重的抑郁发作 没有严重的躁狂发作 这也是此型常被误诊为单相抑郁的原因 环性障碍 周期性出现情绪高 轻度 和情绪低而没有严重的抑郁发作快速循环型 一年至少出现4次躁狂或抑郁发作单相躁狂 是相对少见的一种双相障碍形式 以躁狂发作与稳定的情绪期交替出现为特征 单相抑郁 是低于正常的情绪 从轻度至十分严重的抑郁 没有躁狂发作 18 2 7癫痫伴发精神障碍相关 来自社区 精神病院 癫痫诊所的资料显示 大约有1 4的癫痫患者具有精神障碍 智能障碍 人格障碍以及性功能障碍等问题 加拿大调查研究发现 难治性癫痫患者更容易出现精神障碍我国在成都对710例癫痫患者进行的调查发现 癫痫伴有持久性精神障碍者占12 6 报道精神障碍患者住院中 癫痫伴有明显精神异常者占25 27 19 3 重性精神疾病患者及家属常见问题应对 3 1家里有精神病人怎么办 3 2在家庭中如何护理精神病患者 3 3家庭中应规避哪些误区 3 4服抗精神病药发胖怎么办 3 5病好了还需要吃药吗 3 6影响精神疾病复发的因素有哪些 3 7预防复发本人和家属应该怎么做 3 8家庭如何建立良好的支持系统 3 9精神病人为什么不能吸烟 20 3 1家里有精神病人怎么办 要正确认识精神病及早到专科医院求治 21 家属如何正确对待精神病人 要从心理上接受病人患病的现实要尊重病人 不歧视病人 也只有尊重病人 不歧视病人 才能真正做到关心 体贴和帮助病人 病人也才能感到家庭的温馨 22 3 2在家庭中如何护理精神病患者 观察病情 独处 忘事 敏感多疑 奇怪念头 注意力不集中 急躁 睡眠障碍 兴趣减少等监督按时按量服药 保证服药到胃 在服药问题上 要把病人当作一个真正的病人 要严格照医生的要求服药 既不能少服 也不有多服 病人和家属在未征得医生同意的情况下 千万不要自作主张地增加或减少药量 如果想调整药量 最好带病人找医生复查 征求医生的意见 23 3 2在家庭中如何护理精神病患者 注意观察药物的副作用和中毒反应 有些抗精神病药物具有抗胆碱能作用 容易引起便秘 尿潴留 有些具有抗 肾上腺素受体作用 导致血压降低 头晕 严重的可出现体位性休克 较轻微的药物副作用有嗜睡 乏力 反应迟钝 记忆减退等 家属应了解这些知识 做好说服解释工作 争取患者配合 按时服药 如出现轻微药物副作用 稍减剂量即可 如反应较重或出现中毒反应应及时送医院处理 服药期间 家属还应定期带领患者到医院做肝功能 血常规 心电图等检查 24 3 2在家庭中如何护理精神病患者 要关心病人的日常生活 生活要有规律 如一般日常生活 个人卫生 一般工作等 都要严格要求病人 不能因为病人有病 就什么活也不让病人干 而由家属全部代劳 这样对病人没有任何好处 一是会使病人变得更懒 二是使病人失去学习的机会 结果是病人的社会功能得不到恢复和重建 25 3 2在家庭中如何护理精神病患者 恰当的与患者进行交流家庭护理中 家属不仅要 看 也要 听 和 说 有时倾听有助于缓解患者的精神负担 能舒缓患者的心理压力 而且还可以获得有关病情反应 药物副作用等方面的信息 在与患者交流过程中要对患者的想法表示理解 即使有时候患者的想法受病情的影响而出现歪曲 26 3 2在家庭中如何护理精神病患者 饮食方面 督促患者定时进餐 保证足够的营养和热量 既要防止进食不足 又要防止吃的过多 因为有些抗精神病药会引起食欲增强 睡眠方面 创造良好的睡眠环境 如要安静 避免强光及噪声 同时合理安排休息时间 白天尽量多参加一些力所能及的劳动 午休时间不要太长 睡前避免饮用浓茶 咖啡及进食刺激性食物 最好在睡前不看恐怖小说和影视作品 此外 发病后部分患者的生活能力有所下降或缺损 家庭成员应该协助患者整视仪容 如沐浴 洗衣 理发 美容等 从而有助于保持患者的自尊和自我价值感 27 3 3家庭中应规避哪些误区 3 3 1患者自己配药 自己保管药品 由于患者在缓解期会遇到许多现实问题 如职业 家庭 社会中的挫折 尤其是对疾病本身的恐惧 会使患者出现悲观绝望 出现自杀想法而服用大量抗精神病药物试图自杀 所以 所有药物都应由家属保管 并且应该定时清点 28 3 3家庭中应规避哪些误区 3 3 2精神疾病患者和其他疾病一样需要长期休息和照顾 所以不让其从事任何的劳动 这样就会加重患者的惰性 使得患者的有些症状迁延不愈 社会功能明显下降 加快了精神衰退的进程 此外 由于患者无所事事 整日沉迷于幻想 会导致生活及思想完全脱离现实 以致引发幻想和妄想 进而导致病情复发 解决办法是 鼓励患者生活自理 自力更生 多做力所能及的事 适当参加职业劳动 29 3 3家庭中应规避哪些误区 3 3 3让患者闭门不出以避开外界刺激 有的家属为了防止患者冲动 攻击 破坏行为 限制患者外出 这样做的后果是患者与社会隔绝 进而导致社会功能进一步下降 加快精神衰退进程 并增加病情复发的风险 解决办法 鼓励患者多与人交往 适当参加社会活动 同时向周围的人宣传精神疾病知识 以获取人们的理解和支持 30 3 3家庭中应规避哪些误区 3 3 4过于溺爱或者放任不管有的家属认为 精神疾病主要是由于精神刺激引起的 所以对病人有求必应 百般呵护 甚至放纵其不良行为 任其无理取闹 从而导致了患者丧失是非分辨能力 自我控制力进一步削弱 有些患者还会认为自己 特殊身份 与众不同 从而压力重重 自暴自弃 有的家属对病人厌恶 敌视 甚至辱骂 讥讽 嫌弃 虐待 恶意攻击 使患者自卑自责 自暴自弃 甚至悲观绝望发生自杀 或导致患者产生攻击破坏 伤人毁物等行为 或导致病情反复 迁延不愈 解决办法是 关心而不溺爱 鼓励而不放纵 培养患者 自尊 自重 自强 自立 自爱 的意识 31 3 4服抗精神病药发胖怎么办 精神药物所致肥胖的原因是多方面的 如有些药物可能影响机体代谢调节过程 促进脂肪储积 有的促进食欲 使能量摄入过多 以致脂肪增多 此外 有的家长认为孩子生病应增加营养 结果过剩导致肥胖 针对以上原因作出以下调整 3 4 1改善饮食结构 少吃高糖 高热量 高脂肪的食物 多吃低热量 高纤维食品 如蔬菜 水果 杂粮等3 4 2调节生活规律 减少睡眠时间3 4 3增加运动和体力劳动3 4 4病情缓解后尽早恢复正常的学习和工作 并且多参加有益的社会活动 32 3 5病好了还需要吃药吗 有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失 就不需要继续吃药了 这种看法是错误的 在临床上 患者的症状消失 自知力恢复 只是代表获得了 临床治愈 但短时间内还不能完全正常的回归社会 此外 在临床治愈后1 2年内 精神分裂症还有可能再次复发 所以一般情况下 精神分裂症一旦发病 至少需要维持用药2至3年 如果病程更长 复发次数超过三次以上的患者 可能要终身服药了 患者家属往往对于 长期服药 或 终身服药 在心理上很难接受 觉得这就等于永远没有出头之日了 大家对于高血压 糖尿病和哮喘等躯体疾病都已经很熟悉了 就是这些常见病 实际上也需要长期服药乃至终身服药 而这并没有给患者的生活和工作带来太多的麻烦 所以说 正确认识疾病和相关的治疗手段 并及时调整心态还是很重要的 33 3 6影响精神疾病复发的因素有哪些 精神疾病复发的原因正如其发病原因一样尚未探明 但国外多年的临床经验和研究表明 有下述几种情况可能导致疾病复发 3 6 1自动停药 这是导致病情复发的常见因素 国内统计 在复发者中因为停药者占54 77 患者和家属难以坚持长期的维持治疗导致自动停药 3 6 2社会适应困难 精神疾病患者经历了发病 急性期治疗 巩固维持治疗的过程 待他 她 重新回归到社会中去的时候 患者本身还处于重病后继续服药的恢复阶段 其心理和躯体承受能力均不如健康人 对外界的适应能力有所下降 另一方面社会各界对精神病人存在偏见 因此患者往往会发生社会适应困难而导致复发 3 6 3生活中的应激事件 生活中面临的完成学业 就业 恋爱 婚姻 生育等 另外还有一些突发意外 亲人故去 夫妻离异等等都可能成为患者生活中应激源 引起患者的应急反应 34 3 7预防复发本人和家属应该怎么做 重视学习 了解疾病和相关治疗常识信任并依赖医生 不自作主张患者本人应主动与医生 家人交流 及时反映病情变化 积极参与康复训练家属要注意观察病情 及时与医生联系适度关爱患者 不能对患者置之不理 又不要过度保护 应该尽可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件 如离婚 失业 失学等调整心态 直面歧视 要鼓励患者以行动证明自己的个人价值和社会价值 从而获得他人的尊重和信赖 当然 遇到不公正待遇应该及时向医生以及相关行政部门求助 35 3 8家庭如何建立良好的支持系统 家庭成员的理解和关心 对患者增加治疗疾病和重返社会的信心有积极作用 家庭之间要和睦相处 不打骂孩子 敬养老人 使病人感到心情舒畅 从而减轻思想负担 鼓励病人多活动 做些力所能及的家务 加强体育锻炼 增强体质 身体好精神自然振作 精力也充沛 鼓励患者会客访友 在客人面前应多赞扬病人的优点 不要挖苦或面带怒色 但也不可过分溺爱 以免发生精神依赖和生活懒散 正确看待疾病 针对疾病漫长恢复过程要耐心 冷静处理矛盾 奖励微笑进步 忽略那些无法改变的事实 逐步培养工作及社交技巧 循序渐进的解决问题 36 3 9精神病人为什么不能吸烟 烟中含有的烟碱等多种有害物质 可直接影响肝脏中多种酶的活性 加速药物的分解和代谢 使体内的有效血药浓度下降 从而影响药物的治疗效果 经常吸烟的精神病患者 有效用药量明显高于不吸烟者 服药量大 而副作用较大 疗效有时不十分明显 经常大量吸烟 造成药物效力减低 往往也是精神疾病复发的主要原因之一 而且 由于精神病人生活能力较差 吸烟时易引发火灾 给个人和家庭带来意外的生命财产损失 因此精神病患者最好能够戒烟 37 4 健康教育处方 如何保持良好的情绪状态 怎样训练自己不生气 心理平衡十要诀如何与周围人相处减轻心理压力的几种方法心理快乐处方 38 4 健康教育处方 如何保持良好的情绪状态 1 对一切不要报过高的期望值 不做非份之想 做事情想问题既要从好的方面去想 又要从不好的方面去考虑 做最好的努力 做最坏的打算 期望过高往往会超越现实 往往有落空的可能 请留下一席心理空间 做一点糟糕的设想 这样对结局容易接受 如果结局不像预计的那么糟糕 反而会使人产生轻松的情绪 2 对各种事物倾注热情 积极参与生活 人们常说 热情能驱散懈怠和忧愁 热情能鼓起进取的风帆 当自己不悦时 将全部的精力投入到丰富多彩的生活中 就会感到其乐无穷 生活将重新赋予你勃然的生机 3 保持和创造愉快的心境 树立乐观的态度 是克服不良情绪的制胜法宝 也是产生愉快情绪的源泉 情绪虽有外界因素 但人是可以控制情绪的 人可以通过种种手段来使心理趋向平衡 4 学会明智 要认识到世界上没有十全十美的人和事 事物总是相对的 渴求别人和过分要求自身 都是不理智的 把事情看全了 看透了 心胸就能开阔 情绪就能保持稳定 39 4 健康教育处方 怎样训练自己不生气 第一学会说 没关系 设想发怒以前利用镜子技巧对自己说 没关系 第二发生不顺心的事 遇到误解后 对自己说 小事一桩 第三 试试推迟动怒的时间 每一次比上一次多推迟几秒 久而久之 可自我控制 第四 当你发怒时 提醒自己 人人都有根据自己的选择来行事的权利 第五 请你信赖的人帮助你 让他们每当看见你动怒时 便提醒你 第六 写 动怒日记 记下时间 地点 事件 持之以恒达到自我控制 40 4 健康教育处方 怎样训练自己不生气 第七要自爱 提醒自己即使别人做的事情如何不好 发怒首先伤害自己的身体 第八每当要动怒时 花几分钟想想你的感觉和对方的感觉 第九当不生气时同那些经常受你气的人谈谈心 互相指出容易引起动怒的言行第十 遇到挫折时 不屈服于挫折 迎接挑战就没有空闲发怒了 第十一提醒自己 生活愉快胜过金钱富有 发怒划不来 第十二自我解嘲 每当游戏 比赛输了就说是有意让的 41 4 健康教育处方 心理平衡十要诀 美国医学专家研究发现 人类65 90 的疾病与心理的压抑感有关 紧张愤怒和敌意等不良情绪使人易患高血压 动脉硬化 冠心病 消化性溃疡 月经不调等 而且破坏人体免疫功能 加速人体衰老 联合国国际劳动组织发表的一份调查报告也认为 心理压抑是21世纪最严重的健康问题之一 现代生活中如何保持心理平衡 这是人们共同关心的问题 美国心理卫生学会提出了心理平衡的10条要诀 值得我们借鉴 要诀1 对自己不苛求每个人都有自己的抱负 有些人把自己的目标定得太高 根本实现不了 于是终日抑郁寡欢 这实际上是自寻烦恼 有些人对自己所做的事情要求十全十美 往往因为小小的瑕疵而自责 结果受害者还是自己 为了避免挫折感 应该把目标和要求定在自己能力范围之内 懂得欣赏自己已取得的成就 心情自然会舒畅 要诀2 对亲人期望不要过高妻子盼望丈夫飞黄腾达 父母希望儿女成龙成凤 这是人之常情 然而 当对方不能满足自己的期望时 便大失所望 其实 每个人都有自己的生活道路 何必要求别人迎合自己 42 4 健康教育处方 心理平衡十要诀 要诀3 不要处处与人争斗有些人心理不平衡 完全是因为他们处处与人争斗 使得自己经常处于紧张状态 其实 人与人之间应和谐相处 只要你不敌视别人 别人也不会与你为敌 要诀4 暂离困境在现实中 受到挫折时 应该暂将烦恼放下 去做你喜欢做的事 如运动 打球 读书 欣赏风景等 待心境平和后 再重新面对自己的难题 思考解决的办法 要诀5 适当让步处理工作和生活中的一些问题 只要大前提不受影响 在非原则问题方面无需过分坚持 以减少自己的烦恼 要诀6 对人表示善意生活中被人排斥常常是因为别有戒心 如果在适当的时候表示自己的善意 诚挚地谈谈友情 伸出友谊之手 自然就会朋友多 隔阂少 心境自然会变得平静 43 4 健康教育处方 心理平衡十要诀 要诀7 找人倾诉烦恼生活中的烦恼是常事 把所有的烦恼都闷在心里 只会令人抑郁 有损身心健康 如果把内心的烦恼向知心好友倾诉 心情会顿感舒畅 要诀8 帮助别人帮助别人不仅可使自己忘却烦恼 而且可以表现自己存在的价值 更可以获得珍贵的友谊和快乐 要诀9 积极娱乐生活中适当娱乐 不但能调节情绪 缓解压力 还能增长新的知识和乐趣 要诀10 知足常乐不论是荣与辱 升与降 得与失 往往不以个人意志为转移 荣辱不惊 淡泊名利 做到心理平衡是最大的快乐 44 4 健康教育处方 如何与周围人相处 与同事相处 1 工作中要谦虚 多向其他同志学习 取长补短 提高自身修养 2 同事之间要相互帮助 关心对方 同事之间的帮助除了工作方面的 还包括日常生活中的关心 3 禁忌 背后议论他人 挑拨离间 一句话传来传去 到头来面目全非 就坏破坏同事之间的关系 与邻居相处 故人云 己所不欲 勿施于人 这是搞好邻里关系的首要条件 要能忍 得让人处要让人 邻居有各种性格 各种脾气 各种各样为人处