（医学PPT课件）肩袖损伤的康复

肩袖损伤的力量训练 1 2 概述 盂肱关节是人体活动度最大的关节 稳定性低 需要关节盂唇 韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态 肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一 针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能 3 肩关节 肩关节有肱骨 肩胛骨 锁骨和其附属结构组成 包括盂肱关节 肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节 肩胸和肩峰下两个关节样结构 喙锁间的韧带样连接 4 肩关节的ROM 5 肩袖 肩袖是由冈上肌 冈下肌 小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构 分别止于肱骨大结节 与关节囊紧密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接 加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展 6 肩袖肌肉的附着点 7 肩袖 除肩胛下肌 8 肩袖 9 肩袖损伤的原因 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点 转肩时它不仅要保护关节的稳定 同时承担着转肩动力的重任 再加上它与肩峰紧贴 容易受到挤压和摩擦 使肩袖肌腱 韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损 10 肩袖损伤的原因 肩部肌力薄弱或准备活动不够 专项练习过于集中 在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围 都是引发肩袖损伤的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作 投掷标枪或投掷棒球的动作 举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制 11 肩袖修复术后康复的力量训练 12 限制阶段 13 限制阶段 康复目标1 保护解剖结构的修复2 阻止 减少固定的消极影响3 提高动态稳定性4 消除疼痛和炎症 14 限制阶段 力量训练的目的1 减少肩关节固定带来的消极影响 维持神经肌肉的正常功能2 促进相关部位的循环功能 加速解剖结构的恢复3 巩固和促进ROM练习的效果 15 限制阶段 1 2周肩关节中盂肱关节固定 做肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习 16 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 17 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 18 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 19 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 20 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 21 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 22 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 23 限制阶段 上肢其他关节 24 限制阶段 上肢其他关节 25 限制阶段 上肢其他关节 26 限制阶段 3 4周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习 27 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 28 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 29 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 30 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 31 限制阶段 肱三头肌向心收缩练习 32 限制阶段 5 6周俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的PNF练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习 33 限制阶段 俯卧肩胛带肌练习 34 限制阶段 俯卧肩胛带肌练习 35 限制阶段 俯卧肩胛带肌练习 36 限制阶段 肩关节肌群的PNF练习 37 限制阶段 肩关节肌群的PNF练习 38 限制阶段 肩关节肌群的PNF练习 39 限制阶段 7 9周肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的PNF练习上肢其他关节的力量练习 40 限制阶段 肩胛带肌支撑练习 41 限制阶段 肩胛带肌支撑练习 42 限制阶段 肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF练习 43 限制阶段 9 10周 9 12周肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的PNF练习肩关节屈曲的向心 离心收缩练习轻阻力外旋练习 44 限制阶段 肩胛带肌支撑练习 45 限制阶段 肩胛带肌支撑练习 46 限制阶段 肩关节稳定性练习 47 限制阶段 肩关节稳定性练习 48 限制阶段 肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节肌群的PNF练习 49 限制阶段 肩关节屈曲的向心收缩练习 50 限制阶段 肩关节屈曲的离心收缩练习 51 限制阶段 轻阻力外旋练习 52 限制阶段 轻阻力外旋练习 53 限制阶段 进入下阶段的标准1 ROM全范围无痛2 较好的关节稳定性3 较好的肌肉力量4 无痛 无压痛 54 发展阶段 55 发展阶段 康复目标1 恢复和保持全幅度ROM2 改善和提高肌肉力量 耐力和爆发力3 保持和改善肩关节灵活性4 逐渐开始正常的功能活动 56 发展阶段 力量训练的目的1 增强肩袖肌肉 肩关节肌群的力量 耐力和爆发力2 增强力量素质 改善和加强肩关节的稳定性和灵活性3 巩固和促进ROM练习的效果 57 发展阶段 12 16周PNF抗阻训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练 58 发展阶段 PNF抗阻训练在之前PNF练习的基础上 对整个PNF练习中施加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定 59 发展阶段 小负荷抗阻力量训练 60 发展阶段 小负荷抗阻力量训练 61 发展阶段 Plyometric训练 62 发展阶段 Plyometric训练 63 发展阶段 16 20周PNF抗阻 运动模式 训练抗阻力量训练Plyometric训练 64 发展阶段 PNF抗阻 运动模式 训练 65 发展阶段 PNF抗阻 运动模式 训练 66 发展阶段 抗阻力量训练 67 发展阶段 抗阻力量训练 68 发展阶段 抗阻力量训练 69 发展阶段 Plyometric训练 70 发展阶段 Plyometric训练 71 发展阶段 Plyometric训练 72 发展阶段 Plyometric训练 73 发展阶段 进入下阶段的标准1 功能性ROM全范围无痛2 较好的关节稳定性3 MMT检查左右肌力平衡4 无痛 无压痛 74 过渡阶段 75 过渡阶段 康复目标1 逐步重返正常训练2 维持力量素质 灵活性和稳定性 76 过渡阶段 力量训练的目的1 达到运动训练和项目要求的力量 耐力和爆发力2 增强肩关节的稳定性和灵活性 77 过渡阶段 抗阻训练 78 过渡阶段 抗阻训练 79 过渡阶段 抗阻训练 80 过渡阶段 自由重量训练 81 过渡阶段 自由重量训练 82 过渡阶段 自由重量训练 83 过渡阶段 Plyometric训练 84 过渡阶段 Plyometric训练 85 发展阶段 灵活性和稳定性练习 86 过渡阶段 进入下阶段的标准1 全范围功能性ROM2 符合要求的关节稳定性3 等速测试评价完全达到重返训练的标准4 无痛 无压痛 87 重返训练 88 肩袖修复术后康复的力量训练 以上内容是一个草案 其中的训练方法应根据实际情况做出适当的调整 计划方案的实施必须以康复评定作为基础和依据 不能给所有病例用一套计划方案运动技术和训练手段应该随运动科学的进步不断改良 达到更好的训练效果 89 肩袖修复术后康复的力量训练 限制阶段前期的练习和操作要求更为精细 中后期