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文档简介

第 三 节 栓 塞,学习目标：,1、掌握栓塞的概念和类型；2、熟悉栓子运行的途径;3、了解栓塞的后果。,栓塞概念（embolism) ,在循环的血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。,一、,顺行性栓塞:1、左心和体循环动脉系统的栓子， 常见栓塞于脑、脾、肾、四肢。2、体循环静脉系统和右心的栓子， 引起肺栓塞。3、门静脉系统的栓子， 引起肝内门静脉分支的栓塞。,交叉性/逆行性栓塞,交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。,逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。,口诀： 左心动脉到全身 右心静脉到肺脏 胃肠系统流到肝 逆行交叉也莫忘,栓子运行途径口诀,二、栓塞的类型及后果,血栓栓塞 气体栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他栓塞,（一）血栓栓塞,最常见的类型，占栓塞的99以上。 1、肺动脉栓塞2、体循环动脉系统栓塞,肺动脉栓塞,栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果,栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭,中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死,大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上,肺动脉栓塞,体循环动脉系统栓塞,2、体循环动脉栓塞,脂肪栓塞,(二) 脂肪栓塞,羊水栓塞,分娩过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,(三) 羊水栓塞,空气栓塞,（四）气体栓塞,减压病,（五）其他栓塞,1、肿瘤细胞栓塞 2、细菌栓塞 3、寄生
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