细菌的致病性与感染.ppt

第六章细菌的致病性与感染 第一节细菌的致病性 第二节感染的来源与类型 第三节医院感染 第一节细菌的致病性 细菌能引起疾病的性能称为致病性 细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力 病原菌的致病性与其毒力 侵入数量和侵入途经有密切关系 细菌的毒力 侵袭力 毒素 细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御功能 在机体内定居 繁殖和扩散的能力 是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物 菌毛等粘附因子 荚膜和微荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 一 细菌的毒力 细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力 一 侵袭力 病原菌突破机体的防御功能 在机体内定居 繁殖和扩散的能力 菌毛等粘附因子 荚膜和微荚膜 侵袭性酶 细菌外毒素与内毒素的主要区别 第二节感染的来源与类型 一 感染的来源 一 外源性感染 二 内源性感染 患者 主要传染源 带菌者 危害性更大 患病或带菌动物 自身体内或体表 多属正常菌群 第二节感染的来源与类型 二 感染的类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症 病原菌在局部生长繁殖而不入血 只有产生的毒素入血 到达易感组织和细胞 引起特殊的中毒症状 如白喉 破伤风 菌血症 病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液 但未在血流中生长繁殖 如伤寒早期的菌血症 败血症 病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖 产生毒性代谢产物 引起严重的全身中毒症状 如鼠疫耶氏菌 炭疽芽胞杆菌 脓毒血症 化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖 并随血流扩散到机体其它组织器官 产生新的化脓性病灶 如金黄色葡萄球菌 败血症的皮肤表现 第三节医院感染 一 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染 一 医院感染的概念 分类 二 医院感染的分类 内源性感染 自身感染 外源性感染 交叉感染 环境感染 二 医院感染常见病原体及特点 一 医院感染常见病原体 细菌 支原体 衣原体 病毒 真菌 寄生虫等 二 医院感染病原菌的特点 1 以条件致病菌为主 2 多为多重耐药菌 3 主要侵犯免疫力低下的宿主 第三节医院感染 三 常见的医院感染及诱发因素 一 常见的医院感染 肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎 皮肤及其他部位感染 二 医院感染的诱发因素 1 医院管理方面 2 侵入性诊治手段增多 3 使用可抑制免疫的治疗方法 4 大量抗生素的开发及普及 5 易感病人增加 6 环境污染严重 7 对探视者未进行必要的限制 第三节医院感染 四 医院感染的预防与控制 一 提高认识 强化管理 二 改进医院建筑与布局 三 严格执行规章制度 四 做好消毒灭菌工作 五 加强清洁卫生工作 六 采取合理的诊断治疗方法 七 及时控制感染的流行 八 开展医院感染的监测工作 九 改善工作人员的卫生与健康条件 复习思考题 1 解释 致病性 毒力 侵袭力 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症 医院感染 2 简述决定细菌致病的因素 比较内 外毒素的不同特性 练习题 1 与细菌致病性无关的结构是 A 荚膜B 菌毛C 磷壁酸D 脂多糖E 胞质颗粒2 与致病性无关的细菌代谢产物是 A 毒素B 细菌素C 热原质D 血浆凝固酶E 透明质酸酶3 与细菌侵袭力无关的物质是 A 荚膜B 菌毛C 芽胞D 血浆凝固酶E 透明质酸酶4 具有粘附作用的细菌结构是 A 鞭毛B 芽胞C 荚膜D 性菌毛E 普通菌毛5 利于细菌在体内扩散的物质是 A 菌毛B 荚膜C M蛋白D 血浆凝固酶E 透明质酸酶 练习题 6 细菌内毒素的成分是 A H抗原B 肽聚糖C O抗原D 脂多糖E 荚膜多糖7 关于内毒素 下列叙述错误的是 A 来源于革兰阴性菌B 其化学成分是脂多糖C 性质稳定 耐热D 菌体死亡裂解后释放出E 能用甲醛脱毒制成类毒素8 外毒素的特点之一是 A 多由革兰阴性菌产生B 多为细菌裂解后释放C 化学组成是脂多糖D 可制备成类毒素E 耐热9 细菌毒素中 毒性最强的是 A 破伤风痉挛毒素B 金葡菌肠毒素C 白喉外毒素D 霍乱肠毒素E 肉毒毒素 练习题 10 类毒素是 A 抗毒素经甲醛处理后的物质B 细菌素经甲醛处理后的物质C 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质11 带菌者 A 体内带有正常菌群者B 病原菌潜伏在体内 不向体外排菌者C 体内带有条件致病菌者D 感染后临床症状消失 但体内病原菌未完全清除 不断向体外排菌者12 内毒素不具有的毒性作用是 A 食物中毒B 发热C 休克D 白细胞反应13 败血症的定义是 A 细菌侵入血流不繁殖B 仅毒素侵入血流C 细菌侵入血流 在一定部位引起化脓病灶D 细菌侵入血流 生长繁殖产生毒素引起全身中毒症状 练习题 14 下列关于内毒素描述错误的是 A G 菌产生B 化学成分是脂多糖C 耐热D 免疫原性弱15 下列哪一项与细菌的侵袭力无关 A 粘附素B 荚膜C 毒力D 细菌的大小16 引起医院内交叉感染最常见的细菌是 A 结核杆菌B 痢疾杆菌C