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文档简介

篮球运动 足球运动 跑步 日常生活 踝关节扭伤 解剖特点踝关节由胫 腓骨下端的关节面与距骨滑车构成 故又名距骨小腿关节 胫骨的下关节面及内 外踝关节面共同形成的 冂 形的关节窝 容纳距骨滑车 关节头 一 病因病理 运动过程中出现踝关节过度内 外翻 损伤的韧带跖屈位内翻 距腓前韧带中立位内翻 跟腓韧带外翻 三角韧带 二 临床表现与诊断 病史 有明显的内翻或外翻扭伤史 疼痛 损伤后的踝关节骤然疼痛 尤以走路或活动踝关节最明显 肿胀 为损伤后局部出血 组织渗液的具体表现 皮下瘀血 伤后2 3天瘀血青紫尤为明显 活动功能障碍 跛行 压痛 局部压痛明显特殊检查 踝关节内 外翻试验阳性外侧韧带断裂特殊检查距上关节抽屉试验阳性踝关节强迫内翻检查阳性X线排除骨折 三 治疗 早期处理 手法治疗 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节 可理顺筋络 消肿止痛 商丘 解溪 丘墟 昆仑 太溪 足三里等 太溪取法 正坐或仰卧位 在足内踝与跟腱之间的凹陷处取穴 商丘取法 正坐垂足或仰卧位 在内踝前下方凹陷处 当舟骨结节与内踝高点连线之中点处取穴 丘墟取法 正坐垂足着地或侧卧位 在外踝前下方 当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴 解溪取法 正坐垂足或仰卧位 平齐外踝高点 在足背与小腿交界处的横纹中 踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴 昆仑取法 正坐垂足着地或俯卧位 在跟腱与外踝之间凹陷处取穴 外敷中药 新伤药 郑怀贤 固定 支持带固定1 2周 较轻 重者可考虑石膏 夹板固定 功能锻炼 陈旧性损伤也可考虑局部封闭 如为完全断裂 需做手术重建韧带 病例 患者 女性 42岁 职员 下楼梯不慎扭伤右踝关节两天 伤后踝关节足背及外踝周围瘀血肿胀 跛行 检查 右踝关节外前侧中度肿胀 皮下瘀斑 呈片状压痛 踝关节正侧位 斜位摄X线片未见骨折 诊断右踝关节扭伤右踝关节距腓前韧带损伤 治疗 在牵引状态下缓慢活动踝关节后 外敷新伤药 支持带固定 1周肿胀消退 疼痛明显减轻 按摩 踝关节大多数为跖屈内翻伤 相当一部分患者潜在有局部小关节微细错位 拔伸手法复位效果良好 小贴士 踝关节扭伤是一种最常见的
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