护理安全管理[004]

王丽华 1 2 3 4 护理安全相关概念 护理工作中的安全隐患 患者存在不安全因素及措施 护理安全隐患的防护 护士长在护理安全管理中的作用 5 护理安全相关概念 护理差错 护理事故 护理安全 是指在护理工作中 不在计划中 未预计到或通常不希望发生的事件 常称为护理差错和护理事故 凡是在护理工作中 由于不负责任 不遵守规章制度和技术操作规程 作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦 造成残疾或死亡等不良后果者称为事故 是指在实施护理的全程中 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害 障碍 缺陷或残废 凡在护理工作中责心不强粗心大不按规章制度办事或技术水平低而发生差错 对病人直接或间接产生影响 但未造成严重不良后果者称为差错 护理不良事件 护理差错与事故 护理队伍严重缺编 护理工作过于繁重 护理人才流失严重 护士职业没有得到应有的尊重 2 3 4 1 产生护理安全问题的背景 护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0 33比1 工作压力 来自工作量和工作环境 生理和心理 科研压力 晋升压力 生活压力 包括收入 住房 生活方式等方面 继续教育压力 几乎所有护士都在攻读高一级学历学位 当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好 它带来的不可能是快乐 护士专科理论知识薄弱 技术操作不熟练 缺乏人文关怀 没有做到以人为本 健康教育落实不到位 护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题 而忽视潜在性的法律问题 违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行 三查八对 制度 违反消毒隔离 无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理特级 一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录 极易诱发重大安全事故 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观告知疾病相关知识无针对性护理记录单中存在刮 涂 黏现象 记录不及时 不准确 不全面医护记录不相符的现象无资质护士代老师签名现象 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护士专科理论知识薄弱 技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机 除颤仪 监护仪 简易呼吸器使用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感 缺乏责任感 工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房观察病情不细致 忽视操作中的病情观察随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感 缺乏人文关怀 没有做到以人为本 健康教育落实不到位 在为患者操作时 未能主动与患者沟通为大手术患者护理时 不能主动适应患者需要未履行告知义务 在进行治疗操作时 未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边 造成患者对护理人员不满意 护理工作中安全隐患 设备带无电源抢救用物准备不齐全抢救车内药品 物品用后未及时清点及补充 缺接线板 抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式 影响抢救工作开展 保护性约束 床栏 家属 床栏 M1 M2 M4 M3 留陪 坠床 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 烫伤 水温 50 护士指导 热水袋的使用 热水瓶位置 班班交接 地面滑 穿鞋大小 衣裤长短 患者存在的不安全因素及措施 摔伤 行走困难患者 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 外出请假 留取联系方式 巡视 陪护 管理 患者存在的不安全因素及措施 不请假外出或老年痴呆病人出现意外或丢失 统一各种护理标识 防范差错事故 护理安全标识护理管路标识 病房内基数药品 应指定专人管理 负责领药 退药和保管工作 每月清点并记录 检查药品 防止积压 变质 病房药品安全管理 病房内所有基数药品 只能供应住院患者按医嘱使用 其他人员不得私自取用 如发现有沉淀 变色 过期 标签模糊时 立即停止使用并报药房处理 病房内存放的药品要定时检查 并核对药品种类 数量是否相符 有无过期变质现象 抢救药品必须放置在抢救车内 定量 定位放置 有定位图示 标签清楚专人负责 每月检查并记录 保证随时急用 五定制度 增强护理人员的法制观念 即工作中行为规范意识 工作中的自我保护意识和工作中的责任意识 加强职业道德教育 严格执行查对制度及差错事故分析报告制度 减少差错 杜绝事故的发生 六项核心制度的落实 严格执行无菌技术操作 做好消毒隔离工作严格执行交接班制度 值班护士必须坚守工作岗位 根据护理级别 按时巡视病房 对小儿 躁动 昏迷 老年患者 严防坠床 烫伤 跌伤 压疮等 采取相应的防护措施 确保患者安全 加强病人的管理 严格执行陪伴探视制度 病人一律不准在外留宿了解病人的思想情况 对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员 并采取做好心理护理 避免发生意外 加强抢救药品 物品的管理 避免影响抢救 对毒 麻 限药品专人管理 每天交接班 清点核对 专柜保管并加锁 对易燃 易爆 易损 贵重物品 加强管理 专人负责 做到防火 防爆 防盗 加强巡视 如发现可疑分子 及时通知保卫处空病房要及时上锁 护理安全隐患的防护 值班人员要注意病区门 窗 水 电的安全 贵重物品不要放在病房里 电源 水源 防火设备要定期检查 及时维修 以确保安全 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区 并督促病人休息 病房安全的防护 为了杜绝医疗事故和差错的发生 护士长应定期组织有关法规的培训和护理人员的业务学习及技术训练 落实考核制度 严管理 严要求 避免在工作中出现违法违规行为 护士长在护理安全管理中的作用 护士长作为基层的管理者和领导者 要把护理安全管理工作作为工作重点 正确运用管理的执行力 加强护理文件质控管理 重视护理文书的法律效力 严格要求护理人员在工作中培养及时 规范 客观 完整记录的习惯进行书写及保存有关资料 遵循科学性 真实性 完整性 及时性并与医疗文件同步的原则 保证所有出科病历中护理文件记录书写合格 杜绝文字纠纷的发生 做好细节管理 消除护理工作中的各种隐患 护士长应要加强跟踪检查 并对实习护士 轮转护士的带教不松懈 做到放手不放眼 因为任何一个细节的失控和忽视都会影响整个护理过程的质量 甚至造成医疗事故的发生 护士长不仅要做好宏观调控把握好大的的原则 更重要的是从小处着手抓细节管理 培养护士的慎独精神 加强责任教育 让大家把护士事业当成神圣事业 充分体现自己的责任所在 要从内心热爱护士事业 加强护士的群体凝聚力 以提高护理质量 护士长作为临床工作的管理者 在管理的过程中应尽最大的努力为护士创造良好的工作氛围充分发挥主观能动性 只有解决好护士的基本需求 使护士在最佳心理状态下工作 这样才能增强科室的凝聚力 护士长要以身作则起到表率作用 合理安排人力资源 用人之长 从而提高护士群体积极性 避免护理差错发生 掌握沟通技巧 协调好医护关系 护护关系及护患关系 护士长应本着以诚相待 维护患者利益的原则 加强护士沟通技巧的培训 不断强化护士优质护理服务意识 牢固树立 以人为本 以患者为中心 的服务理念 减少护患纠纷的发生 当不良事件发生后