CGMS机理及全面血糖信息PPT课件

1 1 CGMS监测机理深析 探头葡萄糖值的计算探头葡萄糖值的精确度 2 2 探头葡萄糖值是如何计算出来的 回顾性回归校准算法 电化学反应 葡萄糖越高 电信号越强 相反 葡萄糖越低 电信号越弱 3 4 4 第一步使用患者指血值来激活探头信号第二步计算校准因子 回归斜率 slope 偏移量 offset 第三步计算探头葡萄糖值探头葡萄糖值 mg dL 斜率 有效ISIG 偏移量 回顾性回归校准算法 5 5 第一步指血值激活探头信号 输入指血值 事件及警报输入记录器为了防止第一次错误的输入 当在10分钟内连续输入2每个指血值 只有后输入的血糖值被用于探头校准 比较检查指血值 原始探头信号 Isig 1 5 15则该指血值被认可排列每10秒收1个ISISG数据 每5分钟取1个平均值并记录下来将有效的探头信号与指血值排列 使指血值和10分钟后测得的探头信号相符合 6 6 校准因子 斜率 偏移量机器经复杂计算 得出以上两个量回顾性校准方法使用线性回归确定校准因子计算过程中需要用到 经过比较检查被机器接受的指血值与之相对应的有效的探头信号 第二步计算校准因子 7 7 第三步计算探头葡萄糖值 机器根据校准因子计算出探头葡萄糖值 探头葡萄糖值 mg dL 有效ISIG 偏移量 x斜率 8 全面血糖信息的重要性 9 某1型糖尿病患者 胰岛素治疗 指尖血糖监测提示血糖达标 血糖监测 指尖毛细血管血糖监测 10 同一患者 美敦力动态血糖监测结果 揭示指尖血糖监测未发现的高低血糖 此结果提示需重新评估治疗疗效 11 血糖监测 糖化血红蛋白 某2型糖尿病患者 口服降糖药物疗 HbA1C为6 5 是否等于血糖控制满意 12 同一患者 美敦力动态血糖监测结果显示 此患者频发低血糖 13 瞎子摸象的故事 全面信息的重要性 14 什么是CGM ContinuousGlucoseMonitor动态血糖监测技术 全面的血糖信息 什么是CGMS ContinuousGlucoseMonitoringSystem动态血糖监测系统 能提供全面血糖信息的系统 15 CGMS全面血糖信息的真实性 16 美敦力动态血糖监测系统 CGMS 真实血糖信息 多中心临床试验 135名糖尿病患者应用美敦力动态血糖监测系统 CGMS 监测血糖 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配对比较 CGMS血糖数据准确性高达96 2 DiabetesTechnology TherapeuticsVolume2 Supplement1 2000 Meterglucose md dl CGMSGlucose md dl 17 美敦力CGMS提供了理想的精准度标准 确保信息真实可信 18 配对的指血值数量 ofPairedReadings 在特定的一天内 与CGMS匹配的指血值的数量每日配对指血值 3对被认为是理想的 理想的精准度标准 参数1 19 4PairedReadings 5PairedReadings 下面两图中各有几对相匹配的血糖值 20 相关系数 CorrelationCoeff R 评价在一天内 配对的探头值与指血值之间线性相关程度的指标相关系数 0 79被认为是理想的 SensorGlucoseValue mg dl 理想的精确度标准 参数2 21 平均绝对差 MeanAbs Diff MAD 在特定的一天内 配对的探头数据与指血值之间的平均差值理想要求 如指血值的范围 5 6mmol L MAD 28 0 被认为是理想的如指血值的范围 5 6mmol L MAD 18 0 被认为是理想的 理想的精准度标准 参数3 22 最佳精准度标准 OptimalAccuracyCriteria 用于评价探头血糖值和指血血糖值的相对精准度 最少3对相匹配的指血值 CGMS监测值相关系数 r 0 79平均绝对标准差 MAD 28 Designation 标示 如该天数据符合精准度标准 本区域为空白 23 Designation 标示 不符合理想标准的被标记为 请根据临床判断 UseClinicalJudgement Designation 标示 X 非最佳数据 未达到最佳精准度标准范围的数据会变暗S 仅有探头数据 未向记录器输入指血C 只有指血值 未发现探头数据 24 如果相关系数没有达到最佳标准 查看当天的指血值是否在一个很窄的范围内查看MAD 如平均绝对差是符合标准的 那么探头值和指血值的匹配应该很好 注意 餐前 餐后分别测指血值 有助于拉开指血值的范围不要延迟输入指血值 每次都要测试新的指血值输入记录器进行校正 25 血糖信息的真实性是全面信息的基础 26 CGMS能提供哪些全面血糖信息 27 每天288个血糖值每日血糖图多日血糖图特定时间血糖图血糖图小结血糖波动平均值平均绝对差相关系数饼图血糖曲线下面积 动态血糖监测 CGMS 系统 全面血糖日志 28 全面血糖日志 每日血糖数据小结 每日血糖数据血糖最低值血糖最高值血糖平均值 29 全面血糖日志 每日血糖数据小结 高 低血糖发生次数 高 低血糖持续时间 高 低 目标血糖比例 30 全面血糖日志 每日血糖数据小结 三餐餐前餐后血糖平均值血糖最低值血糖最高值 特定时间段血糖平均值血糖最低值血糖最高值 31 全面血糖日志 每日血糖图 日内血糖波动趋势日间血糖波动血糖波动幅度血糖波动频率高 低血糖持续时间 血糖目标上限 血糖目标下限 血糖目标由医师根据患者情况自行设定 32 全面血糖日志 每日血糖图 饮食运动口服药胰岛素对血糖的影响 大事件标记 有说服力的病人教育工具 33 全面血糖日志 多日血糖图 血糖波动规律每一点的具体时间及血糖值 弹出式菜单 根据颜色区分每一天 34 根据进餐标记将每天的三餐分别叠放在一起 观察餐前1小时和餐后3小时区间内的血糖波动状况 A B C时间区间血糖图 全面血糖日志 特定时间段血糖图 35 Meal Marker AverageGlucose 餐前 小时血糖平均值餐后 小时血糖平均值 全面血糖日志 进餐前后血糖图 36 全面血糖日志 确认感兴趣的时间区间和观察曲线下面积 高 低血糖曲线下面积 解释 统计学专用 探头测得的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积 mg dl day 也称为曲线下面积 AUC 意义 分析血糖波动时间和程度的一种更为全面的统计学 I探头值 上限I 5分钟1天内探头值总数 5分钟 简化公式 I探头值 上限I1天内探头值总数 37 全面血糖日志 每五分钟血糖数据 38 CGMS提供血糖波动信息 39 血糖数据小结 血糖波动信息 平均血糖值 mmol L 9 5血糖波动幅度 Min Max 2 4 21 4血糖波动程度 STDev 4 5 40