（医学PPT课件）静脉留置针

静脉留置针的应用与维护 1 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 2 目前市场上的留置针种类有 开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针 3 开放式留置针 提供较大输液量 但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针 4 密闭式留置针 能在使用过程中 有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针 直型 Y型 5 安全式留置针 既防针刺伤又防血液污染 6 防逆流留置针 防止血液逆流 减低血液污染的危险 达到正压封管的效果 7 临床上型号的选择 流速 应用 19 25ml min 小儿 脆小血管 33 36ml min 输液 55 65ml min 输血 76 105ml min 手术室 急诊 头皮针 5 7 9 12 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 第二部分 留置针的应用 8 9 静脉选择 原则 一般来说 能扎上肢不扎下肢 能扎健侧不扎患侧静脉粗直 弹性好 避开关节和静脉瓣 避开受伤的肢体 10 一次性静脉留置针操作流程 4 选择合适型号的留置针 准备3M透明敷贴 1 洗手2 戴口罩3 准备用物 11 一次性静脉留置针操作流程 6 排气 5 头皮针插入肝素帽 12 一次性静脉留置针操作流程 7 选择粗 直 避开关节及静脉瓣 血流丰富的血管 碘伏消毒 13 一次性静脉留置针操作流程 9 松动针芯 10 在血管上方以15 300直刺血管 缓慢进针 14 一次性静脉留置针操作流程 11 在针芯侧孔处仔细观察回血 12 见回血后降低角度 继续进针0 2cm 15 13 左手持 Y 接口 右手后撤针芯约0 5cm 送管 撤针芯 14 无菌敷贴固定 一次性静脉留置针操作流程 16 固定 17 特别提示 1 白色隔离塞不能再次穿刺 否则有穿透套管造成渗漏的危险 2 直刺静脉上方 3 穿刺失败时必须更换新的留置针 18 U 型固定U型固定 标明穿刺时间 19 注意肝素帽位置 20 置管后教育 穿刺侧肢体避免下垂 用力过度或激烈运动保持穿刺部位干燥 沐浴时用塑料薄膜保护穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出敷料松脱 卷边 穿刺部位出现红 肿 热 痛 立即告知护士处理不要随意转动留置针和肝素帽 21 观察 记录 穿刺部位皮肤 血管情况 穿刺部位及时红 肿 热痛应拔除 正确的冲封管 预防导管堵塞导管堵塞时 应拔管 不得用注射器推注或挤捏输液器 以免将凝固的血栓推进血管内有异常情况做好记录 22 肝素盐水10 100单位 毫升保留时间持续12小时用量2 5ml生理盐水保留时间持续8小时用量5 10ml 常用的封管液 23 正确封管 1 封管液配制 即生理盐水250ml加肝素钠1 25wu 10 50单位 ml 正压封管 针尖留在肝素帽内少许 脉冲式推注封管液剩0 5 1ml时 一边推注 一边拔针头 推注速度大于拔针速度 2 封管液的量及封管时间 肝素钠溶液3 5ml 抗凝作用可持续12h以上 不宜使用肝素钠的某些患者 两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液 6 8小时 24 已封管留置针的启用 必须先抽回血 见到回血后才可接上液体 步骤 常规消毒肝素帽 用NS10ml冲管 先抽回血 当遇阻力时 应给予拔管 不能强行冲击 避免将血凝块推入血管内发生堵塞 冲管通畅后 将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可 25 注意事项 1 观察滴速 发现穿刺针眼处如有渗血 渗液时 立即重新消毒 更换敷贴 2 更换透明贴膜后 记录当时穿刺日期 3 留置时间一般以3 5d为宜 26 注意事项 5 观察患者有无出血倾向 6 尽量避免肢体下垂 防血液回流阻塞 7 检查穿刺部位及静脉走向有无红 肿 热 痛及静脉硬化情况 询问患者有无不适 4 严格无菌技术操作 更换敷料时 对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒 保持足够的消毒时间 勿用手触摸穿刺部位以防感染 27 注意事项 8 不宜经留置针输液包括 持续腐蚀性药物治疗 肠外营养 PH值低于5或高于9的液体或药物等 9 静脉留置针不应常规用于采血 短期应用除外 10 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 11 选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 12 输液前抽回血以确认导管是否通畅 28 重视患者健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背 足背 促进静脉血液回流做