烧伤的中药治疗PPT参考幻灯片

烧伤的中医治疗 赵白梅 1 目录1 一 定义二 中医病机三 辨证选方四 外治方五 推拿按摩 2 一 定义 受火焰烧灼 热水烫 化学物品及放射性物质侵害皮肤所致疾病 中文名称 烧伤英文名称 burning burn 3 二 中医病机 中医认为 本病皆因火毒之邪 外伤皮内 甚者热邪入里 火毒攻心 耗气伤阴 使气阴两伤 阴阳失调 脉络阻滞 气血运行不畅 热伤营血 阴液被耗 肤失濡养 故见本病 4 三 辨证选方 1 毒热炽盛治法 清营凉血解毒 方药 清营汤合黄连解毒汤加减 2 热盛伤阴治法 解毒利湿 养阻清热 方药 解毒养阴汤加减 3 气血双虚治法 益气养血 健脾和胃 方药 八珍汤 5 清营汤合黄连解毒汤加减 水牛角粉10g 生地 玄参 银花 黄连 丹参 麦冬 黄芩 黄柏 山栀 甘草各15g 水煎 每日1剂分2次服 若热毒传心者 加清心开窍之品 用安宫牛黄丸或紫雪丹 热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏 川贝 鱼腥草等 若热毒传肾 尿少或尿闭者 加车前子 白茅根 猪苓 泽泻 若腹胀便干可加枳实 厚朴 大黄等 返回 6 解毒养阴汤加减 南北沙参各20g 西洋参15g 石斛 玄参 佛手 生黄芪 生地 丹参各12g 公英 麦冬 玉竹 银花 甘草各10g 生苡仁20g 若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主 以参苓白术散加山药 扁豆 石斛 呃逆嗳气者加制半夏 柿蒂 竹茹 返回 7 八珍汤 人参20g 白术 茯苓各30g 当归 白芍 川芎 生地 丹参各15g 红花 桃仁 生黄芪 甘草各12g 水煎服 每日1剂 若便溏粘臭而频者 加葛根 白头翁 广木香 神曲等 呕血便血者 加三七 白及 侧柏炭 地榆炭 槐花炭 8 四 外治方 1 加味三黄粉外敷治疗各种烫伤 度 药物组成 黄连 黄柏 黄芩各20g 大黄 苦参 白鲜皮各15g 蝉衣10g 海螵蛸5g 冰片2g 轻粉2g 强的松片20mg 氧化锌 滑石粉各20g 配制法 先将8味中药焙干 研成粉过120目筛 除去杂渣 再将后6味混合研面 入瓶备用 外搽 每日换药1次 纱布包扎 固定即可 北京中医 1990 11 15 9 2 10 黄柏 地榆 紫草油 煎水冷湿敷亦可加入鸡蛋清调匀涂敷 3 紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷 待痂皮脱落后可用五倍子 白及等研细撒在疮面上 10 4 虎地丁 虎杖 地丁 70 酒精 喷洒创面 每2 4小时1次 12 24小时结痂 以后每日3 4次 11 五 推拿按摩 1 发现皮肤烧伤不要用热水洗 要先用凉水冲洗患处 2 不要用较强的刺激性药物外涂 3 预防继发感染 如有感染者及时用抗生素控制 12 4 烧伤面积过大 较深者进行外科植皮手术 在治疗的同时 服中药生黄芪 当归 银花 连翘 大青叶 乳香 没药 黄连 黄柏 栀子 党参 白术 人参 丹参 甘草水煎制剂 宜清热利湿 解毒凉血 收敛止痛消肿 提高机体免疫力 预防细菌感染 13 大面积烧伤病人 应用悬浮床的护理 14 目录2 1 使用悬浮床的准备工作2 维持体液和电解质平衡3 悬浮床的管理 15 1 使用悬浮床的准备工作 1 环境要求悬浮床应置于空调单人房间 尽量减少不必要的人员流动 保持室内空气洁净 用前紫外线照射1h 室温保持在20 24 天气炎热或寒冷时通过空调来维持室温恒定 医 学教育网搜集整理以减轻悬浮床的工作负荷 16 2 悬浮床准备 患者需要上悬浮床 下达医嘱后需要启动悬浮床 使床缓慢升温 床温的设置应以患者能耐受和感觉舒适为原则 一般在30 36 充气完毕 悬浮床铺消毒床单以保护悬浮床面 悬浮床上铺一层烧伤垫 大面积烧伤病人渗出液较多 以保持悬浮床面及创面的干燥 勤更换烧伤垫 以更好地发挥悬浮床的透气性 一层烧伤垫即可 17 3 心理护理 烧伤患者大多有恐惧 焦虑心理 而使用悬浮床时是悬浮状态 悬浮床还有一定噪音 患者会产生不安全感 加重不良心理 除给予床档保护外 医 学教育网搜集整理护理人员要告知患者及其家属 悬浮床的工作原理及对创面的益处 使患者很好地配合治疗和护理 18 2 维持体液和电解质平衡 卧悬浮床的患者创面蒸发量大 丢失的水分多 比卧普通床的患者每日需增加摄入量约为20 的水分 如液体补充不及时 会导致高渗性脱水 高钠血症 高钾血症 护理人员应向患者告知多饮水的必要性 鼓励其多饮水 定期检验水电解质 酸碱平衡 准确记录出入量 悬浮床补液公式 2000ml 40 9 37 43 乘以100ml 同时结合每小时尿量和末梢循环情况 基本能满足有效循环 19 3 悬浮床的管理 为了使悬浮床充分发挥作用和防止交叉感染 必须经常由护理人员负责保养