学前儿健康检查与评估PPT课件

1 体重 体重是身体器官 系统 体液的总重量 是反映体格生长和营养状况的重要指标 也是临床计算补液量和给药量的重要依据 2 平均每年增长约2kg 体重 3 体重估算公式 4 卧位测量 婴儿 坐位测量 1 3岁 立位测量 3岁以上 母抱测量 体重测量方法 测量前准备晨起 空腹 排尿 脱衣 5 身高是指从头顶到足底的全身长度 是头部 脊柱与下肢长度的总和 身高是反映骨骼发育的重要指标 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量 称为身长 3岁以后用立位测量 称为身高 身高 6 身高 75cm 85cm 平均每年增长5 7 5cm 年龄 7 70 cm 7 人体头部 脊柱 下肢三部分发育速度不一致 临床上需要分别测量上 下部量以检查其比例关系 判断疾病更有意义 身高 8 从头顶至耻骨联合上缘 与脊柱的增长有关 从耻骨联合上缘至足底 与下肢长骨的发育有关 身高 9 身高 上部量与下部量比例 中点在脐与耻骨联合上缘之间 10 身高测量方法 量板测量 3岁以下 身高计测量 3岁以上 11 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高 坐高代表头颅与脊柱的发育 坐高 身高 出生时66 6 7岁降至60 以下 此百分比显示了身材上下部的比例的改变 反映了身材匀称性 3岁以下 顶臀长 3岁以上 坐高计 12 经眉弓上方 枕后结节绕头一周的长度 反映脑和颅骨的发育程度 出生 约34cm1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm15岁接近成人 54 58cm 头围 头围测量在2岁以下最有价值 头围过小提示脑发育不良 头围过大提示可能为脑积水 13 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 反映胸廓与肺的发育 出生 约32cm 头围1 2cm 1岁 胸围 头围 46cm1岁 青春前期 胸围 头围 岁数 1 胸围 14 腹围 平脐 小婴儿取剑突与脐之间的中点 水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 如先天性巨结肠 等 15 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度 C常用来评估儿童的营养状况 上臂围 评估标准 13 5cm营养良好 12 5 13 5cm营养中等 12 5cm营养不良 16 三 与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝 3 4个月闭合 后囟 两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙 出生时很小或已闭合 最迟6 8周闭合 前囟 两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙 出生时1 5 2cm 对边中点连线长度 6个月开始逐渐减小 1 1 5岁闭合 颅骨发育 17 颅骨发育 前囟迟闭或过大 见于佝偻病 甲状腺功能减低 脑积水等 前囟早闭或过小 见于小头畸形 前囟饱满 常提示颅内压增高 见于脑膜炎 脑炎 脑积水 脑肿瘤等 前囟凹陷 见于脱水或重度营养不良 18 脊柱发育 颈椎前突 3个月 胸椎后突 6个月 腰椎前突 12个月 生理弯曲的出现 19 牙齿的发育 乳牙 20颗 恒牙 32颗 牙齿 20 乳牙萌出 4 10个月 12个月不出牙视为异常 乳牙出齐 2 5岁 出牙顺序 从下到上 自前向后 2岁内牙齿数 月龄 4 6 牙齿的发育 21 恒牙 6岁出第一磨牙 7 8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙 20 30岁出齐 牙齿的发育 22 小儿神经心理行为发育评估 神经系统发育 在胚胎时期 神经系统首先形成 尤其是脑的发育最为迅速 脑重量 出生时 370g 7岁 1500g 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟 与运动功能的发育相平行 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一