宫颈疾病的预防与诊治PPT课件

1 重视宫颈诊治疾患有效予预防宫颈癌 新蔡信和医院郭玉娥主任医师 2 正常女性生殖系统解剖图 3 正常女性生殖系统解剖图 4 正常女性生殖系统解剖图 5 宫颈常见疾病的阴道镜下图片 慢性宫颈炎 6 7 宫颈常见疾病的阴道镜下图片 宫颈息肉 8 宫颈常见疾病的阴道镜下图片 宫颈癌前病变CINI III期 9 10 11 12 宫颈疾患是妇科常见病 多发病 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 近年来由于大环境的变化 病原体的增多 发病率增高 癌变逐年增长且年轻化已成为女性健康的头号杀手 影响着育龄妇女的孕育 危胁着患者的生命 13 由于宫颈受各种不良因素刺激 宫颈良性病变 癌前病变 癌 故重视诊治宫颈良性病变 阻止癌前病变 有效预防宫颈癌迫在眉睫 刻不容缓 下面为大家介绍宫颈疾患防治的有关知识 14 一 宫颈疾患包括哪些 1 宫颈急性炎症2 宫颈慢性炎症 肥大 糜烂 囊肿 息肉 宫颈管粘膜炎3 病毒性 结核性 阿米巴性 放线菌性 局限肿块 中央有黄色硫磺样颗粒 查宫颈涂片巴氏染色 4 宫颈尖锐湿疣5 宫颈裂伤外翻6 宫颈肿瘤 良性肿瘤 癌前病变 癌 15 二 宫颈疾患特别是宫颈癌的高发因素及人群 1 早婚早育 孕产频多2 年轻人宫颈上皮发育不成熟 抗病能力差 免疫系统不完善 故年轻化3 宫颈损伤 糜烂 各种病原感染 HPV感染4 性卫生 性病患者 多个性伴侣 性伴侣有多个性伴侣 过早性生活 经期产褥期性生活 16 5 包皮垢因素 癌前妻 阴茎癌 前列腺癌6 性激素服避孕药 5年 内分泌变化7 吸烟 吸毒8 妇科癌肿瘤家族史9 免疫因素10 30岁以后逐渐上升 40 60岁发病高峰 70岁后下降 17 三 宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化 这与女性朋友卫生知识贫乏 忽视密不可分 因为旧时封建习惯势力 女性对自身健康漠不关心 不重视妇科早期症状 或有症状不以为然 不治疗或盲目用药 导致病情延误 恶变 宫颈糜烂症状与宫颈癌外观相似 靠肉眼无法分辧 下级医院不具备诊疗设备和技术 致误诊 漏诊 18 四 宫颈癌症状 1 早期无症状2 阴道出血 常为接触性出血 性生活 妇科检查 便后等 早期量少 晚期量大 甚至是致命大出血 老年常为断经后不规则出血3 阴道排液 增多 白色或血性 稀薄如水样或米汤样 腥臭味 晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭性白带 4 晚期癌症状 癌波及盆腔 骨盆壁 输尿管 直肠坐骨神经受压 尿频 尿急 肛门坠胀 下腹胀疼 钝疼 腰骶部髂部持续性疼痛 逐渐加重 向大腿放射 下肢浮肿 低热 恶病质等 19 5 视诊 早期光滑或糜烂 中晚期肿瘤呈菜花 息肉 结节状 空洞状6 触诊 双合诊 三合诊 了解宫颈 阴道 宫颈旁有无浸润 肿瘤与盆壁关系7 宫颈 阴道细胞学检查 活检组织病理检查 20 五 如何预防宫颈癌 1 避免高发因素 改变不良生活习惯2 有症状者即到专科医院检查 宫颈刮片 TCT 活检 排除癌前病变3 积极正规治疗宫颈良性病变4 无症状者 30岁以下的女性 每2年排癌检查一次 30岁以上每年查一次 连续三年查阴性 可2 3年查一次 有高危因素应3 6月查一次 可疑者 正规治疗后3 6个月复查 21 5 有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应3 6个月内复查6 宫颈液基细胞学检查 TCT 宫颈上皮内病变 CIN 未明意义的不典型磷腺状上皮细胞 阴道镜检查 活检 治疗后复查7 HPV 人乳头状腺检测 22 23 24 六 为什么定期检查能有效预防宫颈癌的发生 宫颈是可看到的内生殖器 可直接检视 取材 细胞病理学检查 及时发现癌前病变 一般癌前病变 癌需要10 15年 这期间任何一次检查都可以把宫颈癌扼杀在初期 早期宫颈癌治愈率100 25 七 宫颈疾患为什么影响生育 1 分泌物多 粘稠 影响精子通过 大量白细胞吞噬精子 活性下降 破坏营养2 上行感染 宫颈炎 内膜炎 输卵管炎 盆腔炎 通道异常 影响精卵会合 孕育环境异常 不孕不育 胎儿停止发育 习惯性流产3 导致免疫不孕 抗精子抗体 子宫内膜 心磷酯抗体 卵巢抗体 26 八 筛查为什么做TCT TCT涂片在显微镜下观察 细胞呈薄层分布 形态清晰 对低度病变比传统巴氏涂片检出率提高65 且能检查出病毒 特别HPV病毒 宫颈TCT液基细胞学检查是目前筛查宫颈癌的首要手段 27 九 宫颈细胞学涂片注意事项 1 月经彻底干净后 无阴道用药 禁房事2 涂片前勿行阴道检查 窥器上不用润滑剂3 取材部位在宫颈磷柱状上皮交界处 老年上移应从宫颈管取材涂片 TCT连续5圈 刮片1圈 用力适当 28 十 如何看细胞学检查结果 巴氏5级 I级正常 II级炎症 III级交界性有核异质 可疑恶性 应重视进一步检查 IV级 已发现癌细胞 较少 V级 具有典型的癌细胞 III级 尤其是IV V级应在阴道镜下碘试验多点取材 2 5 7 10或3 6 9 12病检 活检阴性应该扫刮宫颈管组织病检 29 上皮内瘤变 CIN 癌前病变的统一名称 CINI级轻度不典型增生CINII级中度不典型增生CINIII级重度不典型增生即原位癌 30 未明意义的不典型鳞状上皮细胞 ASC US 组织学诊断的分类具多样性 HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变 也包括与HPV感染密切相关的不同级别的CIN及少数的癌 ASC US的这种生物学特性 真实的反映出病理学家对这类标本无法做出准确的 可重复性判读的现状 31 CIN的转归 消退 稳定 向高一级CIN进展 癌CINI级逆转60 发展为癌6 7年CINII级发展为癌3年CINIII级发展为癌1年 32 CIN的检测 1 定期宫颈脱落细胞学检查 阴道镜检查 刮取宫颈内膜组织病理检查2 HPV检测 持续高危性HPV感染应定期检查HPVDNA CINII级 III级主要发生在HPV感染后的两年内 33 CIN的治疗 CINI级冷冻 电