心理健康与压力PPT课件

1 心理健康与压力调节 严进博士第二军医大学心理学教研室教授 博士生导师美国密西根大学博士后 客座教授E mail yanjingk jinyan 2 心理健康的特征与标准 1948年世界卫生组织 WHO 成立时通过的宪章中 健康 定义 健康是一种身体上 心理上和社会适应上的完好状态 而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象 3 心理健康7条标准 1 智力正常 2 善于协调和控制情绪 3 具有较强的意志和品质 4 人际关系和谐 5 能动地适应并改善现实环境 6 保持人格的完整和健康 7 心理行为符合年龄特征 4 心理健康是指一种持续的积极发展的心理状况 在这种状况下主体能作出良好的适应 能充分发挥身心潜能 而不仅是没有心理疾病 5 5 评判标准 心理紧张反应强度 内隐反应 外显反应 外显不良反应 发生率 80 30 20 40 6 应激 压力 紧张 7 压力 美国第一号健康问题 8 应激源 压力源 9 目前趋向将压力源分为两大类 躯体性压力源 心理性压力源 10 11 12 13 14 心理压力源躯体压力源 认知性情绪性环境性生理性 压力源 指挥官压力紧张调控手册 15 Cognitive 认知性 Information TooMuch TooLittle 信息太多或太少 SensoryOverloadVersusDeprivation 知觉超负荷或剥夺 Ambiguity Uncertainty Isolation 模糊 不确定 孤立 TimePressureVersusWaiting 时间紧或等待 Unpredictability 出乎意料 RulesofEngagement DifficultJudgment 约定的规则 难以判决 HardChoiceVersusNoChoice 难以选择或没有选择 RecognitionofImpairedFunctioning 认知功能受损 PsychologicalStressors 心理压力源 16 Emotional 情绪性 Fear andAnxiety Producing 恐惧和焦虑 Threats OfDeath Injury Failure Loss 死亡 受伤 失败 损失的威胁 Grief ProducingLosses Bereavement 悲伤 Resentment Anger andRage ProducingFrustration Threat LossandGuilt 愤怒 挫折 损失和负罪感 Boredom ProducingInactivityConflictingMotives WorriesAboutHome DividedLoyalties 厌倦产生的动机冲突 想家 分散忠心 SpiritualConfrontationorTemptationCausingLossofFaith 精神上的诱惑导致丧失信仰 InterpersonalFeelings 人与人的感情 17 PhysicalStressors 躯体压力源 Environmental 环境性 Heat Cold Wetness 热 冷 湿 Vibration Noise Blast 震动 噪音 爆炸 Hypoxia InsufficientOxygen 缺氧 Fumes Poison Chemicals 烟 毒 化学物 Directed Energy 能量消耗 Weapons Devices 武器装备 IonizingRadiation 电磁辐射 InfectiousAgents 传染源 PhysicalWork 体力工作 BrightLights Darkness Haze Obscurations 光亮 黑暗 模糊和昏暗 DifficultorArduousTerrain 地形复杂 18 Physiological 生理性 SleepDebt 睡眠缺乏 Dehydration 脱水 Malnutrition PoorHygiene 缺乏营养 卫生条件差 MuscularandAerobicFatigue 疲劳 ImpairedImmuneSystem 免疫系统损伤 OveruseorUnderuseofMusclesOrganSystems 肌肉过度使用或未充分使用 IllnessesorInjury 伤病 19 应激源的感知 生理性感知 感觉器官细菌感染 机体敏感程度 致病心理性感知 思维模式 认知能力上级表扬他人 推想批评自己 紧张下属与同事小声说话 怀疑议论自己 20 经验影响认知 21 定向诱导 22 视觉 信息量优势 23 认知 判断 决策依据取决于 经验视觉信息量听觉信息量触觉信息量诱导等 主题 背景 Subject Background 24 选择性导向 25 生物学基础 生物体的非条件反射 摄食反射 防御反射 性反射 马斯洛需要层次论 美国 高级 人类群体协调 道德 法律 游戏 规则等 自我 需求不同影响感知 26 崇拜金钱 27 体力 情绪 智力周期 心身状况影响感知 28 体力波 Physical 每二十三日为一个循环周期 显示人体健康 体力 耐力 攻击力 抵抗力等好坏状况 情绪波 Emotional 每二十八日为一个循环周期 显示人心情绪 感受 注意力 判断力等起伏现象 智力波 Intellectual 每三十三日为一个循环周期 显示人脑智力 思考力 记忆力 集中力等优劣情形 29 直觉波 Intuitional 每三十八日为一个循环周期 显示人的本能 天性 无意识的 洞察力 观念看法等情形 三十而立 四十而不惑 五十而知天命 六十而耳顺 七十而从心所欲 不逾矩 30 人体生物节律分钟节律 心脏每分钟跳70次左右 呼吸每分钟20次左右 时钟节律 0 4时身体处于最低潮 8 10时智力最好 12 14时精力不济 15 16时工作效率最高 18 19时智力处于低谷 日钟节律 白天适于工作学习 晚上适于睡觉休息 周钟节律 周二至周五工作学习稳定 周一及周六工作学习不稳定 31 月钟节律 每隔23天有一个体力周期 每隔28天有一个情绪周期 每隔33天有一个智力周期 女同志还有一个月经周期 季钟周期 春秋脉搏慢 冬天脉搏快 夏天活力强 秋天活力旺 冬天死亡多 年钟周期 每隔2 3年有一个发育周期 6 7年有一个心理周期 12 13年有一个大生物变化周期 人的一生就分成了婴儿期 幼儿期 少年期 青年期 中年期 老年期 晚年期 自觉地认识人体存在的生物节律 将会在时间的利用上创造良好的条件 取得最佳效果 32 紧张反应 33 此类中任何一种症状都可能提示需要医学评估 如果有怀疑则须就医 紧张反应征兆及症状 34 35 特异性压力源特异性压力中枢通路特异性压力反应 不同压力源引起不同的神经和内分泌反应 MasonJW JPsychRes 1971 8 323 333 ChrousosGP etal JAMA 1992 267 1244 1252 HermanJP etal TrendsNeurosci 1997 20 78 84 MaierSF etal PsycholRev 1998105 83 107 McEwenBS NEJM 1998 338 171 179 Pac kK etal EndocrineReviews 2001 22 4 502 548 36 束缚刺激 37 外周 脊髓 神经内分泌下丘脑 行为边缘系统 辨别躯体感觉皮层 脑干CA系统 1 2 3 4 5 束缚压力特异性传导路 38 NeuroScan32ChannelsERPRecording AnalysisSystem 不同心理特质类型的人对紧张刺激的反应不同 39 40 经典压力理论 Selye 1936 现代压力理论 Sterling McEwen Allostasis BruceMcEwen 非稳态负荷 心理紧张异常反应 41 四类非稳态负荷 心理紧张异常反应 狼来了 42 应激性疾病 43 并非所有压力反应都是有害的 适当的轻度心理刺激常常是有益的 只有当心理刺激强度超过生物体最大适应能力后持续相当时间 才能导致疾病 甚至立刻致死 猝死 44 室性心动过速 阵发性房性心动过速 全心传导阻滞 突然死亡 心率不齐 充血性心力衰竭 高血压 动脉粥样硬化 心肌梗塞 心动徐缓 低血压因个体素质动机 个性不同而异 A型性格比B型性格更易受压力源的影响 一 心血管疾病 45 1 心身疾病 心理性压力 过敏 胃肠病 气喘 心血管系统紊乱 高血压 冠心病 皮肤病 潜在性糖尿病发作 酮酸中毒2 神经官能症 口吃 运动障碍 头 背痛 神经性食欲减退 3 精神分裂症 二 神经精神病 46 4 躁狂 抑郁 双向抑郁症 5 焦虑6 抑郁7 嗜毒癖 包括醇中毒 压力明显制造嗜毒癖的动机 8 老年性精神病9 创伤后压力障碍 PTSD 其它 逆行性遗忘 失眠症 多发性硬化病 Parkinson sdisease Huntington sdisease 47 中国1 3的人有抑郁倾向 抑郁症的终身患病率高达3 2 5 9 我国每年有20万人以自杀方式结束生命 其中80 的自杀者患有抑郁症 48 压力性溃疡躯体压力性溃疡 1 缺血性溃疡 ischemiculcer 病因主要是创伤 感染 中毒 代谢疾病 缺氧 休克 败血症或大手术后等 2 Curling溃疡 病因主要是35 以上的大面积烧伤 3 Cushing溃疡 即神经源性溃疡 病因主要是脑外伤 脑出血 脑梗塞 脑肿瘤 颅内感染或颅脑手术后等颅脑疾患和因素 4 药物性溃疡 病因主要是服用乙醇 类固醇 消炎痛或乙酰水杨酸等药物 三 胃肠疾病 49 心理压力性溃疡急性胃十二指肠溃疡压力 应激 性肠功能紊乱 如IBS 出血性肠粘膜糜烂溃疡性结肠炎阑尾炎 50 1 糖尿病 胰岛素分泌过低 2 低血糖 胰岛素分泌过多 3 甲亢4 Cushing sdisease 四 内分泌疾病 51 压力引起GC 可抑制一般的免疫反应 心理性压力常可诱发荨麻疹 枯草热 湿疹 红斑狼疮及其它自体免疫性疾病 风湿病样关节炎压力 生长激素 促炎 五 免疫 变态反应 52 长期对机体某一局部用压力源刺激 可在该处引起瘤形成 子宫托刺激子宫颈 太阳辐射刺激皮肤等 束缚压力增强肉瘤病毒致癌 北京市肿瘤防治所1982年以来 用心理学量表调查结果发现 抑郁 内向 不灵活的性格 紧张的人际关系 不和睦的家庭生活 意外事件等都与肿瘤发生明显相关 六 肿瘤 53 胰腺腺泡组织在紧张时可发生急性溃烂 释放蛋白水解酶 引起胰腺炎 常见如术后胰腺炎 七 胰腺炎 炎热气候进行剧烈活动 热应激肾病 急性强烈应激 休克肾 八 肾脏疾病 54 经前期紧张 骨盆充血 月经不调 经闭 泌乳停止 九 妇科病 龋齿 慢性牙周炎 坏死溃疡性牙龈炎 牙偏位 唇疱疹等夜间磨牙症 紧张的特征性牙科表现 十 口腔疾病 粉刺 高度紧张的年轻人中23 粉刺加重 湿疹 十一 皮肤病 55 StressManagement压力管理StressControl压力调控 56 心理紧张检测器是美军2002年委托JohnsHopkins大学的研究项目 theArmy sLandWarriorProgram 目的是将心理紧张检测器应用于陆军军人 航海航空人员 潜水员等执行任务的个体 使其实时掌握自身心理紧张状况并传递给指挥员 以便执行任务人员及时调控自我情绪行为 指挥员实时掌握一线人员的心理状态并做出调整或撤离的指令 不同心理特质者紧张反应的调节方案焦虑管理 AnxietyManagement 抑郁管理 DepressionManagement 心理紧张检测器 技术防御 2006年日本公开报道 已研究成功通过唾液糖皮质激素和 淀粉酶检测心理紧张和疲劳程度的仪器 58 Scenefromthestresstest 59 Stressballsarestilloneofthemostsuccessfulandlovedpromotionalproducts BrainStressBall Planestressball StarManStressBall DogStressBall CarrotStressBall USAPatrioticPromotionalStressBall StressBalls 60 SmileyFaceStressBall WhiteHouseStressBall WallStreetBullStressBall Patriotic StatueofLibertyStressBall DollarSignMagnetStressBall SumoStressBall PiggyStressBall MuscleStressBall 61 药物防御美军飞行员参战6小时前服药 睡眠1小时前服药 提高兴奋性 62 NutritionalSupportDuringTimesofStress 63 64 Confidence 自信心 Concentration 注意力 Commitment 坚韧性 Control 调控 提高心理素质4C s原则 不同人格特征 心理特质的人采用不同方法 提高4C s效果 心理调控 65 换位思考 主题 背景 figure ground 又称图形 背景原则 认知调整法 66 67 68 定势思维 Fixedthincking 是指人们按习惯的 比较固定的思路去考虑问题 分析问题 表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准备 它阻碍了思维开放性和灵活性 造成思维的僵化和呆板 69 Fixedthinckingfromfacetobody发生在前面的知觉直接影响到后来的知觉 70 71 眼见并不一定为实 72 73 客观评价自我 正确认知环境 74 非此即彼 思维绝对化 过度引伸糟糕至极完美主义 克服错误思维方式 75 音乐