第十三章棒状杆菌属

棒状杆菌属 Corynebacterium,第十三章,* G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名* 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒* 排列不规则，呈栅栏状，或L形，或V形* 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞* 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌,分类： 放线菌目（Acidimicrobiales） 棒状杆菌科（Corynebacteriaceae） 棒状杆菌属（Corynebacterium）,第一节 白喉棒状杆菌,C. diphtheriae,* 白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病,特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜,假 膜,一、生物学性状,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征,细长杆菌，粗细不一，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。,奈瑟染色,革兰染色,1. 白喉棒状杆菌的形态学特征,异染颗粒 成分： 核糖核酸 + 多偏磷酸盐 作用： 储存养料、鉴定价值,Albert染色,2. 培养特性,*吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。,还原,在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（1824 h）,亚碲酸盐,碲（黑色）,根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒状杆菌分为3种类型：重型（gravis）、轻型（mitis）和中间型（intermedius）。,重型,轻型,菌落不溶血、不规则、有条纹,菌落溶血、光泽、凸起,3. 变异,* 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。* 无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）,噬菌体,4. 抵抗力,* 抗寒冷和干燥* 对湿热抵抗力弱* 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感,二、致病性与免疫性,1. 致病物质：,* 白喉毒素（diphtherotoxin）* 索状因子（cord factor）* K抗原（K antigen）,2. 致病机制,1）白喉外毒素：只有携带棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素,外毒素结构： B亚单位：有结合和转位功能 A亚单位：其上有1个催化区,作用靶位：心肌和神经细胞,作用特点： 毒性作用大，1分 子能杀一个细胞 多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有 毒素受体 肿瘤细胞对此毒素 特别敏感,作用机制：,延伸因子-2（EF-2） 灭活 蛋白质,A亚单位,2. 致病机制,2）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。,3）K抗原：抗吞噬,3. 所致疾病：,*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者*传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现：,白喉急性呼吸道传染病,* 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2）毒素入血引起全身中毒症状： 外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难声带麻 痹声音嘶哑软颌麻痹吞 咽困难 心肌炎,3. 所致疾病：,1）人群易感性 * 普遍易感； * 15岁儿童； * 成人也有可能。,4. 免疫性,2）免疫特点 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿- 母亲 成人- 隐性感染、疫苗,三、微生物学检查法,* 标本：假膜边缘取材* 涂片镜检：,革兰染色 菌体颜色奈瑟染色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,* 分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612 h,直接涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,* 毒力鉴定：动物试验，Elek平板毒力实验,白喉杆菌菌苔,沉淀线(阳性),含白喉抗毒素滤纸片,Elek毒力实验结果,四、防治原则,1. 预