脑梗死教学查房ppt课件

脑梗死 护理查房 神经内科十二病区 王丹丹董为华王蓉张信信江世俊 1 目录CONTENTS 知识链接Knowledgelinks 病史汇报Historyreport 健康教育Healtheducation 床边查体Bedsideexamination 护理诊断及措施 Nursingdiagnosis nursingmeasures 病史汇报Historyreport 王蓉 3 姓名 胡平床号 10床性别 男职业 厨师文化程度 初中年龄 51岁住院号 775612入院时间 2012年10月19日18时17分入院诊断 大面积脑梗死 4 生命体征 T 36 8P 84次 分R 20次 分BP 158 91mmhg代主诉 突发右侧肢体乏力 伴言语不清36小时患者于10 19上午9时许无明显诱因下突发右侧肢体乏力 症状进行性加重 逐渐不能行走 伴有言语不清 就诊于无为县医院 头颅CT示左侧额叶大面积梗死灶 遂就诊于我院 现病史 5 体格检查 6 病情动态 体温 体温 10月20日 7 病情动态 血压 8 检查结果 头颅CT10 26左侧额颞叶多发性脑梗塞11 04左侧额颞叶多发性脑梗塞 对比前片好转 MRI MRA 左侧额颞叶 海马区 基底节及侧边脑室旁出血性脑梗塞 9 床边查体Bedsideexamination 董为华 10 11 意识 瞳孔 12 脑膜刺激征 13 巴宾斯基征 14 肌力 15 知识链接Knowledgelinks 王丹丹 16 脑梗死Cerebralinfarction 脑梗死又称缺血性脑卒中 是指因脑部血液循环障碍 缺血 缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 17 分型OssermanClassification 18 19 20 临床表现ClinicalManifestations 50 60岁以上常有动脉粥样硬化 高血压 风心病 冠心病或糖尿病起病前多有前驱症状表现为头痛头晕 眩晕 短暂性肢体麻木 无力三偏失语起病一般较缓慢 患者多在安静和睡眠中起病 21 1 血液检查2 影像学检查CT检查 最常用的检查 MRI检查TCD放射性核素检查DSA 辅助检查 22 Treatment 早期溶栓 6h调整血压防治脑水肿20 甘露醇抗凝治疗血管扩张剂高压氧舱治疗其他 23 护理诊断及措施 Nursingdiagnosis nursingmeasures 江世俊 24 P1 潜在并发症 脑疝 P2 语言沟通障碍与额叶病变有关 P3 照护者角色紧张与偏瘫失语有关 P4 排尿方式的改变与保留导尿有关 P5 躯体活动障碍与右侧肢体完全瘫痪有关 P6 体温过高与体温调节中枢受损有关 25 P7 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 P8 生活自理缺陷与偏瘫有关 P9 有废用综合征的危险与偏瘫 长期卧床有关 P10 知识缺乏与患者文化水平和缺乏相关疾病知识有关 26 10 1910 00P1 潜在并发症 脑疝1密切观察生命体征 瞳孔 意识 2抬高床头15 303遵医嘱使用脱水剂 做好用药护理O 11 2010 00未发生脑疝 27 10 1910 00P2 语言沟通障碍与额叶受损有关I1 心理护理I2 沟通方法指导I3 语言康复训练O 10 2210 00患者能用简单的语言表达自己的感受 28 10 1910 00P3 照顾者角色紧张与突然发病有关 I1耐心给病人讲解疾病相关知识I2介绍成功的病例 增加患者自信心O 10 2316 00家属情绪缓解 29 10 1910 00P4排尿方式的改变与保留导尿有关I O 11 0910 00患者拔管 小便自解 30 10 19 18 17P5 躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关I1 康复理疗2 安全护理O11 22 14 00患者右侧肌力由0级到1级 31 10 2015 00P6 体温过高与下脑中枢受损有关I1环境I2物理降温I3药物I4监测O 10 2018 00患者体温降至正常 32 10 20 16 00P7 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关I1 七勤I2 增强营养O 11 21 10 00住院期间未发生皮肤破损 33 10 19 18 17P8 生活自理缺陷与偏瘫 长期卧床休息有关I1生活护理I2安全护理 O 11 21 10 00生活部分自理 34 10 19 18 17P9 有废用综合征的危险与偏瘫 长期卧床有关1与病人和家属共同制订护理计划I2对患肢进行被动 主动运动 防止肌肉萎缩O 11 21 10 00住院期间未发生废用综合症 35 10 19 18 17P10 知识缺乏与患者文化水平较低有关1评估病人文化程度及理解能力2耐心反复给病人讲解疾病相关知识3定期评估O 11 21 10 00患者及家属基本掌握相关疾病知识 36 健康教育Healtheducation 张信信 37 饮食指导dietguidance康复训练