tdcs临床使用方法PPT课件

1 经颅直流电刺激 tDCS 临床使用方法 2 电流的选择贴片的选用导电介质的选用基本流程 常规使用 定位方法 治疗处方 固定方法导电性能差 故障处理 基本使用方法 记录表使用 目录 3 经颅直流电刺激仪 阴极 阳极 4 tDCS的概念 电极性质 阴极和阳极 刺激部位 受损脑区大脑皮质 作用方式 阴极抑制 阳极兴奋 刺激强度 单位面积电流强度 0 057mA 刺激时间 建议20min 次 重复 经颅直流电的刺激效果由电流的强度 刺激部位 极片的面积和极性决定 5 tDCS 极性选择 阳极刺激 阳极电极置于目标脑区位置 兴奋 阴极刺激 阴极电极置于目标脑区位置 抑制 对照假刺激 给予非常短暂的电流刺激 约30s 使被试者产生与真刺激相同的主观感觉 电极放置位置与真刺激一致 6 常规使用 电流强度 选择5 7cm电极片 强度调节为1 4 此时单位面积电流密度约为0 04mA cm2 当治疗效果不明显时 增加刺激强度或调整治疗部位 当患者不能耐受时 先下调治疗强度 待患者适应后 再往上调 一次刺激时间建议为20min 7 常规使用 贴片以及导电电解质的选择 1 贴片 一般选用5x7cm规格的布袋 贴片也是相对应的 贴片黑色部分贴于厚的布袋且贴于皮肤 2 电解质 清水 饱和盐水 生理盐水 8 常规使用 基本流程 01 02 03 06 05 04 确认好电极片的阳极以及阴极作用位置 电解质的选择 定位 调节电流 故障处理 固定方法的选择 9 tDCS治疗处方 刺激部位 10 一 10 20系统电极放置法国际脑电图学会规定的标准电极放置法 11 1 矢状线 AB 鼻根 A 至枕骨隆突 B 过头顶的连线 2 外侧裂 CD 矢状线后1 4点 C 和目外眦 D 的连线 3 BROCA区 H 目外眦 D 与耳屏 E 连线中点 F 的垂线 与外侧裂交点处 G 向上1cm H 4 WERNICKE区 J 乳突 I 向上与外侧裂交点处 J 5 前额叶背外侧DLPFC N 顶中央 K 沿矢状线 AB 往前8cm L 再在此点 L 作矢状线 AB 的垂直线 旁开6cm N 6 手区 O 顶中央 K 旁开6cm O 7 口舌区 P 顶中央 K 旁开7 5cm P 8 小脑 R 枕骨隆突 B 下1cm Q 再旁开3cm R 9 前额叶 S 眶上缘以上区域 S 二 简易定位 12 抑郁 左侧前额叶背外侧DLPFC 对侧肩部认知 患侧脑区前额 对侧肩部视空间忽略 非优势半球顶叶 对侧肩部运动 脊髓损伤 患侧脑区初级运动皮层 顶中央左右两侧 对侧肩部上肢痉挛 对侧肩部 患侧脑区手区 参考资料 13 吞咽障碍 假性球麻痹 口颜面失用 患侧脑区口舌区 对侧肩部帕金森病 优势半球运动皮层 对侧肩部耳鸣 左颞 对侧肩部纤维肌痛 中枢性疼痛 运动皮层 对侧肩部 tDCS联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变 参考资料 14 故障处理 固定方法 1 常用的固定材料 15 故障处理 固定方法 临床固定 16 故障处理 固定方法 2 临床使用建议 头颅相对较小的 适合医用弹性绷带和一般固定带头颅相对适中的 可选用弹力帽 压力作用相对较好头发相对少的可选用弹力帽头发相对较多的可选用医用弹性绷带或者一般固定带建议做前额叶的用弹性绷带或者一般固定带相对较好 17 故障处理 导电差 1 导电差应考虑的问题电极片固定不好导电介质过少病人头发过多或没打湿头发 18 故障处理 导电差 2 如何处理