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脊柱结核的护理,洪娇,学习目的,熟悉和掌握脊柱结核的发病机制熟悉和掌握脊柱结核的护理,骨与关节结核,定义:是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。,目 录,疾病概述,处理原则,疾病的护理,健康教育,病因,椎体以松质骨为主，滋养动脉为终末动脉,椎体负重大,发病率与关节活动频繁有关。,机体曾经被结核分枝杆菌侵入，并且抵抗力低下,临床分型,根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变可分中心型和边缘型两种。,临床表现,症状:起病缓慢隐匿1、全身症状 午后低热、小儿夜啼 2、局部疼痛及活动受限 劳累后加重，休息后减轻,体征,1、姿势异常: 颈椎结核托颈 胸椎结核后凸畸形 腰椎结核拾物试验阳性2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛4、寒性脓肿和窦道5、截瘫,处理原则,脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快恢复神经功能和防止脊柱畸形。1非手术治疗:(1)全身支持治疗(2)局部制动 (3)抗结核治疗,2手术治疗:适应证 脊柱结核有明显死骨或较大寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防脊柱后凸畸形。,疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关,措施(1)环境和体位 (2)局部制动(3)心理安慰(4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂,低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关。,维持有效的气体交换(1)加强病情观察 严密监测生命体征(2)保持呼吸通畅,营养失调:低于机体需要量 与食欲缺乏和结核长期消耗有关。,改善营养状况饮食 营养支持 输血 保持血红蛋白在100g/L以上,躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。,功能锻炼 活动量视病人病情和体力而定，循序渐进，持之以恒,5.潜在并发症:抗结核药物毒性反应。,1、观察抗结核药物的效果:用药后是否体温下降，食欲改善，体重增加，局部疼痛减轻以及血沉正常2、用药过程中的不良反应,1、体位 注意防止胸腹部屈曲，以免术后植骨块脱落或移动。2、用药 3、功能锻炼,小结,1、脊柱结核病因2
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