中医适宜技术(中医传统疗法)的推广应用之基本技能PPT课件

1 中医适宜技术 中医传统疗法 的推广应用 吴江区中医医院 吴江区第二人民医院 针推康复科曹建华TELmail Wjpwcjh001 2 一 基础知识二 基本技能三 社区应用指导四 国家中医药管理局推荐 中医适宜技术展粹 3 二 基本技能 分类1 针刺类 常用体针 头针 耳针 足针 梅花针 火针 电针 穴位注射 小针刀2 灸法类 主要指艾灸3 按摩疗法类 包括头部按摩 足底按摩 捏脊疗法 踩跷疗法 拨筋疗法 小儿推拿等4 外治疗法类 包括刮痧疗法 灌肠疗法 火罐疗法 熏洗疗法 药浴疗法 中药蜡疗等5 内服法 包括中药雾化吸入疗法 中药茶饮疗法 中药药酒疗法 饮食药膳等 4 常见中医适宜技术目录 1 毫针刺法 2 灸法 3 推拿 4 拔罐疗法 5 刮痧疗法 6 穴位贴敷疗法 7 穴位注射 8 中药熏洗 9 三棱针法 5 二 基本技能 毫针刺法采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴 以调和气血 疏通经络 从而达到扶正祛邪 防治疾病的目的 适用于各种急 慢性疾病 6 二 基本技能 基本操作 消毒 针刺前必须做好针具 腧穴部位及医生手指的消毒 具体消毒方法可参考邱茂良主编 针灸学 相关章节 进针 临床常用的有爪切进针法 舒张进针法 提捏进针法 夹持进针法 行针 提插法 捻转法留针 医生可根据病情确定留针时间 一般病证可酌情留针15 30分钟 出针 用左手拇 食指按住针孔周围皮肤 右手持针作轻微捻转 慢慢将针提至皮下 然后将针起出 用消毒干棉球按压针孔 以防止出血 7 二 基本技能 适应症 一 中风病 二 头痛 三 面瘫病 四 肩凝症 五 腰痛病 8 二 基本技能 注意事项1 患者过于饥饿 疲劳 精神过度紧张时 不宜立即进行针刺 对身体瘦弱 气虚血亏的患者 进行针刺时手法不宜过强 并应尽量选用卧位 2 妇女怀孕3月者 不宜针刺小腹部的腧穴 若怀孕3月以上者 腹部 腰骶部腧穴也不宜针刺 至于三阴交 合谷 昆仑 至阴等一些通经活血的腧穴 在怀孕期亦应予禁刺 如妇女行经时 若非为了调经 亦不应针刺 3 小儿囟门未合时 头顶部的腧穴不宜针刺 4 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者 不宜针刺 5 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或肿瘤的部位 不宜针刺 9 二 基本技能 注意事项6 对胸 胁 腰 背脏腑所居之处的腧穴 不宜直刺 深刺 肝 脾肿大 肺气肿患者更应注意 如刺胸 背 腋 胁 缺盆等部位的腧穴 若直刺过深 都有伤及肺脏的可能 使空气进入胸腔 导致创伤性气胸 轻者出现胸痛 胸闷 心慌 呼吸不畅 甚则呼吸困难 唇甲发绀 出汗 血压下降等症 因此 医者在进行针刺过程中精神必须高度集中 令患者选择适当的体位 严格掌握进针的深度 角度 以防止事故的发生 7 针刺眼区和项部的风府 哑门等穴以及脊椎部的腧穴 要注意掌握一定的角度 更不宜大幅度的提插 捻转和长时间的留针 以免伤及重要组织器官 产生严重的不良后果 8 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时 也应掌握适当的针刺方向 角度 深度等 以免误伤膀胱等器官出现意外的事故 10 二 基本技能 用纯净的艾绒或加入中药卷成圆柱形的艾卷 点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作 灸法 11 二 基本技能 基本操作 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 核对医嘱 2 取合理体位 暴露施灸部位 注意保暖 3 施灸部位 宜先上后下 先灸头顶 胸背 后灸腹部 四肢 4 遵医嘱在施灸过程中 随时询问患者有无灼痛感 调整距离 防止烫伤 观察病情变化及有无不适 5 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘 防止灼伤皮肤 6 施灸完毕 立即将艾条插入小口瓶 熄灭艾火 7 清洁局部皮肤 协助患者衣着 安置舒适卧位 酌情开窗通风 8 清理用物 做好记录并签名 12 二 基本技能 适应症 1 流感 哮喘 热性哮喘和对艾草过敏的患者除外 支气管炎等 2 风湿及类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 颈椎病 偏头痛 肩周炎 肘关节炎 坐骨神经痛 各种腰腿痛和关节痛 外伤恢复期的辅助治疗等 3 骨折复位后和急性扭伤治疗及恢复期 4 妇女卵巢囊肿 输卵管炎症 宫冷 带下 痛经 恶露不止 崩漏 子宫下垂 功能性子宫出血 盆腔炎 乳腺肿瘤等 5 胃痛 胃下垂 脂肪肝 肝炎 肾炎 各种肠炎等 6 中气不足及妇女更年期引起的颜面早衰 浑身无力 精神倦怠 自汗盗汗 失眠多梦 早泄 尿频 脱肛 大小便失禁 四肢厥冷等 13 二 基本技能 适应症 7 贫血 低血压 白细胞减少等 8 对早 中期癌症有明显的止痛消炎作用 并可增加食欲 提高免疫功能 9 减肥 民间早有以艾灸之法瘦腰减脂 腰腹肥胖者不必改变平时的饮食习惯 每日温灸腰腹部1 2次 连续几周后即可收到明显的减肥效果 10 艾灸法大补上 中 下丹田之气 自古为养生要术 无病者常灸之可气血充盈 青春美容 身强体健 延缓衰老 14 二 基本技能 禁忌症 1 凡暴露在外的部位 如颜面 不要直接灸 以防形成瘢痕 影响美观 2 皮薄 肌少 筋肉结聚处 妊娠期妇女的腰骶部 下腹部 男女的乳头 阴部 睾丸等不要施灸 另外 关节部位不要直接灸 3 极度疲劳 过饥 过饱 酒醉 过劳 大渴 大惊 大恐 大怒者 大汗淋漓 情绪不稳 或妇女经期忌灸 伤寒者 4 某些传染病 猩红热 麻疹 丹毒 传染性皮肤病者 白候 大叶性肺炎 肺结核晚期者 高热 昏迷 抽风期间 或身体极度衰竭 形瘦骨立等忌灸 15 二 基本技能 禁忌症 5 艾叶过敏者 闻到艾灸气味出现呕吐 憋气 头晕 连续打喷嚏 咳嗽等症状 经常性的皮肤过敏者 6 凡属实热证或阴虚发热 邪热内炽等证 如高热 高血压危象 肺结核晚期 大量咯血 呕吐 严重贫血 急性传染性疾病 皮肤痈疽疗疖并有发热者 均不宜使用艾灸疗法 心悸 心动过速 血压过高者 中风早期者 7 无自制能力的人如精神病患者等忌灸 8 幼儿囟门未闭合前的囟会穴及孕妇 酒醉 空腹 过饱 极度疲劳 男女乳头 阴部 睾丸 大血管处 心脏部位 眼球 女性经期 身体极度衰竭 形瘦骨力的人 血脉过快 皮肤不健康者忌灸 16 二 基本技能 注意事项 1 施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程 尤其是瘢痕灸 一定要取得患者的同意与合作 瘢痕灸后 局部要保持清洁 必要时要贴敷料 每天换药1次 直至结痂为止 在施灸前 要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净 灸后注意保持局部皮肤适当温度 防止受凉 影响疗效 2 除瘢痕灸外 在灸治过程中 要注意防止艾火灼伤皮肤 尤其幼儿患者 如有起泡时 可用酒精消毒后 用毫针将水泡挑破 再涂上龙胆紫即可 3 偶有灸后身体不适者 如身热感 头昏 烦躁等 可令患者适当活动身体 饮少量温开水 或针刺合谷 后溪等穴位 可使症状迅速缓解 4 施灸时注意安全使用火种 防止烧坏衣服 被褥等物 17 二 基本技能 推拿 在中医基本理论指导下 运用手法作用于人体穴位 通过局部刺激 可疏通经络 调动机体抗病能力 从而达到防病治病 保健强身目的的一种技术操作 18 二 基本技能 基本操作 1 做好解释 取得患者配合 2 取适宜体位 协助松开衣着 暴露治疗部位 注意保暖 3 在治疗部位上铺治疗巾 腰 腹部进行按摩时 先嘱病人排尿 4 按确定的手法进行操作 操作时压力 频率 摆动幅度均匀 动作灵活 常用操作方法有 摩擦类 挤压类 摆动类 振动类 叩击类 运动关节类 19 二 基本技能 推法 用指 掌或肘部着力于一定部位上 进行单方向的直接摩擦 用指称指推法 用掌称掌推法 用肘称肘推法 操作时指 掌 肘要紧贴体表 用力要稳 速度缓慢而均匀 以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度 此法可在人体各部位使用 能提高肌肉的兴奋性 促使血液循环 并有舒筋活络作用 一指禅推法 用拇指指腹或指端着力于推拿部位 腕部放松 沉肩 垂肘 悬腕 以肘部为支点 前臂做主动摆动 带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动 手法频率每分钟120 160次 压力 频率 摆动幅度要均匀 动作要灵活 操作时要求达到患者有透热感 常用于头面 胸腹及四肢等处 具有舒筋活络 调和营卫 健脾和胃 祛瘀消积的功能 20 二 基本技能 揉法 用手掌大鱼际 掌根或拇指指腹着力 腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动 操作时压力要轻柔 动作要协调而有节律 一般速度每分钟120 160次 适用于全身各部位 具有宽胸理气 消积导滯 活血化瘀 消肿止痛等作用 摩法 用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位 以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动 此法操作时肘关节自然弯曲 腕部放松 指掌自然伸直 动作要缓和而协调 频率每分钟120次左右 此法刺激轻柔 常用于胸腹 胁肋部位 具有理气和中 消食导滯 调节肠胃蠕动等作用 擦法 平推法 用手掌大鱼际 掌根或小鱼际附着在一定部位 进行直线来回摩擦 操作时手指自然伸开 整个指掌要贴在患者体表治疗部位 以肩关节为支点 上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动 动作要均匀连续 推动幅度要大 呼吸自然 不可屏气 频率每分钟100 120次 21 二 基本技能 搓法 用双手掌面夹住一定部位 相对用力做快速搓揉 同时做上下往返移动 操作时双手用力要对称 搓动要快 移动要慢 手法由轻到重 由慢到快 再由快到慢 适用于腰背 胁肋及四肢部位 一般作为推拿结束时手法 具有调和气血 舒筋通络作用 抹法 用单手或双手指指腹紧贴皮肤 做上下或左右往返移动 操作时用力要轻而不浮 重而不滯 本法适用于头面及颈项部 具有开窍镇静 醒脑明目等作用 振法 用手指或手掌着力于体表 前臂和手部肌肉静止性强力地用力 产生振颤动作 操作时力量要集中在指端或手掌上 振动的频率较高 着力较重 此法多用单手操作 也可双手同时进行 适用于全身各部位和穴位 具有祛瘀消积 和气理气作用 22 二 基本技能 按法 用拇指端 指腹 单掌或双掌 双掌重叠 按压体表 并稍留片刻 操作时着力部位要紧贴体表 不可移动 用力要由轻而重 不可用暴力猛然按压 指按法适用于全身各部穴位 掌按法适用于腰背及腹部 具有放松肌肉 活血止痛的作用 捏法 用拇指与食 中两指或拇指与其余四指将患处皮肤 肌肉 肌腱捏起 相对用力挤压 操作时要连续向前提捏推行 均匀而有节律 此法适用于头部 颈项部 肩背及四肢 具有舒筋活络 行气活血作用 拿法 捏而提起谓之拿 即用拇指与食 中两指或拇指与其余四指相对用力 在一定部位或穴位上进行节律性地提捏 操作时用力要由轻而重 不可突然用力 动作要和缓而有连贯性 临床常配合其他手法使用于颈项 肩部及四肢等部位 具有祛风散寒 舒筋通络等作用 23 二 基本技能 弹法 用一手指指腹紧压住另一手指指甲 受压手指端用力弹出 连续弹击治疗部位 操作时弹击力要均匀 频率为每分钟120 160次 此法可用于全身各部 尤以头面 颈项部最为常用 具有舒筋活络 祛风散寒的作用 掐法 用拇指指甲重刺穴位 掐法是强刺激手法之一 操作时要逐渐用力 达渗透为止 不要掐破皮肤 掐后轻揉皮肤 以缓解不适 此法多用于急救和止痛 常掐合谷 人中 足三里等穴 具有疏通血脉 宣通经络的作用 24 二 基本技能 适应症 1 闭合性的软组织损伤 如腰椎间盘突出症 颈椎病 肩周炎 胸胁迸伤 落枕 急性腰扭伤 膝关节侧副韧带损伤 梨状肌综合征等 2 肌肉韧带的慢性劳损 如慢性腰肌劳损 背肌劳损 腰棘上韧带劳损等 3 骨质增生性疾病 如退行性脊柱炎 膝关节骨关节炎 跟痛症等 4 周围神经疾病 如面神经麻痹 三叉神经痛 坐骨神经痛 腓总神经损伤等 5 内科疾病 如感冒 头痛 失眠 胃脘痛 胃下垂 呃逆 便秘 慢性泄泻 腰痛 遗尿 痹证 偏瘫等 25 二 基本技能 适应症 6 妇科疾病 如月经不调 痛经 闭经 慢性盆腔炎 乳腺炎 产后耻骨联合分离症等 7 儿科疾病 如婴幼儿腹泻 小儿营养不良 小儿遗尿 小儿肌性斜颈 小儿脑瘫 小儿的疳积 急慢惊风 小儿麻痹后遗症等 8 五官科疾病 如假性近视 失音 慢性鼻炎 牙痛等 9 外感的发热发冷 头痛 头晕 以及昏厥的急救 10 保健 美容 26 二 基本技能 禁忌症 1 诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人 2 急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者 比如急性脚扭伤 3 可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者 4 骨关节结核 骨髓炎 有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者 5 有严重心 脑 肺疾患的患者 6 有出血倾向的血液病患者 7 局部有皮肤破损或皮肤病的患者 8 妊娠3个月以上的孕妇 怀孕5个月以下 或有怀孕征兆者 经期 产后恶露未净时 子宫尚未复原 小腹部不可推拿 以免发生流产或大出血 27 二 基本技能 禁忌症 9 有精神疾病且又不能和医者合作的患者 10 病程已久 患者体弱 禁不起最轻微的推拿 按压 如不注意这些情况 太过大意地进行操作 就会出现眩晕 休克的症状 11 烫火伤患部不宜推拿 患部周围忌重推拿 12 传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮 无脓性疮疡和开放性创伤 不宜推拿 但轻症或局限性的皮肤病 可不受这种限制 13 急性传染病 如伤寒 白喉等 各种肿瘤以及其它病情严重的患者 都不宜推拿 14 极度疲劳和酒醉的患者 不宜推拿 28 二 基本技能 拔罐疗法 以罐为工具 利用燃烧热力 排出罐内空气形成负压 使罐吸附在皮肤穴位上 造成局部淤血现象 达到温经通络 祛风散寒 消肿止痛 吸毒排脓为目的一种技术操作 29 二 基本技能 操作程序 备齐物品 携至床旁 做好解释 核对医嘱 取合理体位 暴露拔罐部位 注意保暖 遵医嘱选择拔罐部位 点燃的火焰在火罐内转动 使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上 待火罐稳定后方可离开 防止火罐脱落 适时留罐 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色 操作完毕 协助患者衣着 整理床单位 安排舒适体位 清理用物 做好护理记录并签名 30 二 基本技能 适应症 1 感冒2 四肢肌肉 关节 胸 背 腰部疼痛3 百日咳4 消化不良 呕吐 胃脘部疼痛 腹痛等 31 二 基本技能 禁忌症 高热抽搐及凝血机制障碍者 皮肤溃疡 水肿及大血管处 孕妇腹部 腰骶部均不宜拔罐 告知治疗过程中局部可能出现水泡 由于罐内空气负压收引的作用 局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑 数日后自然消失 治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤 32 二 基本技能 刮痧疗法 应用边缘钝滑的器具 如牛角刮板 瓷匙等物 在患者体表一定部位反复刮动 使局部皮下出现瘀斑 从而达到疏通揍理 逐邪外出为目的的一种技术操作 33 二 基本技能 操作程序 备齐用物 携至床旁 做好解释 核对医嘱 协助患者取合理体位 暴露刮痧部位 注意保暖 遵医嘱确定刮痧部位 检查刮具边缘是否光滑 有无破损 以免划破皮肤 治疗过程中 用力均匀 蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦 方向单一 皮肤呈现出红 紫色瘀点为宜 询问患者有无不适 观察病情及局部皮肤颜色变化 调解手法力度 刮痧完毕 清洁局部皮肤后 协助患者衣着 安置舒适卧位 清理用物 做好记录并签字 34 二 基本技能 适应症 内科病症 感受外邪引起的感冒发热 头痛 咳嗽 呕吐 腹泻以及高温中暑等 急慢性支气管炎 肺部感染 哮喘 心脑血管疾病 中风后遗症 泌尿系感染 遗尿症 便秘 腹泻 高血压 眩晕 糖尿病 胆囊炎 肝炎 水肿 各种神经痛 脏腑痉挛性疼痛等 外科病症 以疼痛为主要症状的各种外科病症 如急性扭伤 感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛 各种骨关节疾病 坐骨神经痛 肩周炎 落枕 慢性腰痛 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 颈椎 腰椎 膝关节骨质增生 股骨头坏死等 儿科病症 营养不良 食欲不振 生长发育迟缓 小儿感冒发热 腹泻 遗尿等病症 妇科病症 痛经 闭经 月经不调 乳腺增生 产后病等 保健 预防疾病 病后恢复 强身健体 减肥 美容等 35 二 基本技能 禁忌症 1 有出血倾向的疾病 如血小板减少症 白血病 过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法 宜用补刮或平刮法 如出血倾向严重者应暂不用此法 2 新发生的骨折患部不宜刮痧 须待骨折愈合后方可在患部补刮 外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧 恶性肿瘤患者手术后 疤痕局部处慎刮 3 原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮 可在肿瘤部位周围进行补刮 4 妇女月经期下腹部慎刮 妊娠期下腹部禁刮 36 二 基本技能 注意事项 1 治疗刮痧时应避风和注意保暖治疗刮痧时应避风 注意保暖 因刮痧时皮肤汗孔开泄 如遇风寒之邪 邪气可通过开泄的毛孔直接入里 不但影响刮痧的疗效 还会因感受风寒引发新的疾病2 严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则 不可连续大面积出痧治疗 以保护正气 3 刮痧后饮热水一杯使汗孔开泄 邪气外排 还可以可以补充消耗的水分 还能促进新陈代谢 加速代谢产物的排出 4 一般约3小时左右 方可洗浴 5 糖尿病 下肢静脉曲张刮拭方法糖尿病患者皮肤抵抗力减低 血管脆性增加 不宜用泻刮法 下肢静脉曲张局部及下肢浮肿者 宜用补刮法或平刮法从肢体远端向近端刮拭 以促进血液循环 37 二 基本技能 穴位贴敷 在一定的穴位上贴敷药物 通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法 其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如 灸疮 则此时又称为 天灸 或 自灸 现代也称发泡疗法 若将药物贴敷于神阙穴 通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时 又称敷脐疗法或脐疗 38 二 基本技能 操作程序 方药的选择 应有通经走窜 开窍活络之品 多选气味俱厚之品 有时甚至选用力猛有毒的药物 补法可用血肉有情之品 选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏 以达药力专 吸收快 收效速的目的 穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的 也是以脏腑经络学说为基础 通过辨证选取贴敷的穴位 并力求少而精贴敷方法根据所选穴位 采取适当体位 使药物能敷贴稳妥 贴药前 定准穴位 用温水将局部洗净 或用乙醇棉球擦净 然后敷药 刺激性小的药物 每隔1 3天换药1次 刺激性大的药物 应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间 数分钟至数小时不等 39 二 基本技能 适应症 穴位贴敷法适应范围相当广泛 不但可以治疗体表的病症 而且可以治疗内脏的病症 既可治疗某些慢性病 又可治疗一些急性病证 治疗病症主要有 感冒 咳嗽 哮喘 自汗盗汗 胸痹 不寐 胃脘痛 泄泻 呕吐 便秘 食积 黄疸 胁痛 头痛 眩晕 口眼斜 消渴 遗精 阳萎 月经不调 痛经 子宫脱垂 乳痈 乳核 疮疡肿毒 喉痹 牙痛 口疮 疟疾 关节肿痛 跌打损伤 小儿夜啼 厌食 遗尿 流涎等 此外 还可用于防病保健 40 二 基本技能 注意事项 凡用溶剂调敷药物时 需随调配随敷用 以防蒸发 若用膏药贴敷 在温化膏药时 应掌握好温度 以免烫伤或贴不住 对胶布过敏者 可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物 对刺激性强 毒性大的药物 贴敷穴位不宜过多 贴敷面积不宜过大 贴敷时间不宜过长 以免发泡过大或发生药物中毒 对久病体弱消瘦以及有严重心脏病 肝脏病等的患者 使用药量不宜过大 贴敷时间不宜过久 对于孕妇 幼儿 应避免贴敷刺激性强 毒性大的药物 对于残留在皮肤的药膏等 不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗 41 二 基本技能 穴位注射 在穴位内进行药物注射的一种技术操作 将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起 发挥综合效能 达到治疗疾病的目的 42 二 基本技能 用物准备 常用的注射器规格为1毫升 2毫升 5毫升 10毫升 20毫升 常用的针头为5 7号普通注射针头 封闭用的长针头 常用药物 1 中草药制剂 复方当归注射液 川芎嗪注射液 生脉注射液 人参注射液 鱼腥草注射液 银黄注射液 柴胡注射液 板蓝根注射液 威灵仙注射液等 2 维生素类制剂 维生素Bl注射液 维生素B6注射液 维生素B12注射液 维生素C注射液 3 其他常用药 5 10 葡萄糖注射液 0 9 生理盐水 注射用水 三磷酸腺苷 辅酶A 神经生长因子 硫酸阿托品 山莨菪碱 加兰他敏 强地松龙 盐酸普鲁卡因 利多卡因等 43 二 基本技能 操作程序 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 核对医嘱 2 取合理体位 协助松解衣着 暴露局部皮肤 注意保暖 3 遵医嘱确定注射穴位 测试患者局部感觉及反应 消毒局部皮肤 4 术者手持注射器 排除空气 另一手绷紧皮肤 针尖对准穴位迅速刺入皮下 然后用针刺手法将针身刺至一定深度 并上下提插 得气后若回抽无血 即将药液缓慢注入 如所用药量较多 可于推入部分药液后 将针头稍微提起后再注入余药 5 药液注射完毕后拔出针头 用无菌棉签轻按针孔片刻 以防出血 并注意观察用药反映 6 操作完毕 协助患者衣着 安排舒适体位 整理床单位 7 清理用物 做好记录并签名 44 二 基本技能 适应症 穴位注射法的适用范围非常广泛 凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗 如痹证 中风 痿证 扭挫伤 面瘫 三叉神经痛 坐骨神经痛 头痛 失眠等 禁忌症 1 疲乏 饥饿或精神高度紧张时慎用 2 局部皮肤有感染 瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用 45 二 基本技能 注意事项 严格执行无菌操作 注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用 凡能引起过敏反应的药物 必须先做皮试 结果为阴性者方可使用 要熟练掌握穴位的部位 注入的深度 每穴注射的药量 一般为1 2ml 胸背部可注射0 5 1ml 腰臀部通常注射2 5ml 肌肉丰厚处甚至可达10 20ml 药物不可注入血管内 注射时如回抽有血 必须避开血管后在注射 46 二 基本技能 中药熏洗疗法 将药物煎汤 趁热在患处熏蒸 淋洗 以达到疏通揍理 祛风除湿 清热解毒 杀虫止痒目的的一种外治方法 47 二 基本技能 操作程序 1遵医嘱配制药液 透骨草 桂枝 艾叶 红花 当归 川芎 威灵仙 当归 路路通 2备齐用物 携至床旁 做好解释 3根据熏洗部位安排患者体位 暴露熏洗部位 必要时用屏风遮挡 注意保暖 4熏洗过程中 观察患者的放映 了解其生理和心理感受 若感到不适 应立即停止 协助患者卧床休息 5熏洗完毕 清洁局部皮肤 协助衣着 安置舒适卧位 6清理用物 做好记录并签字 48 二 基本技能 适应症消渴痹症 糖尿病周围神经病变 双下肢血管病变 中药熏洗疗法 是将煎好的药汁待温后 只洗患处而不熏 适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木 疼痛 发凉 蚁走感等症状 禁忌症1 患处皮肤有感染者2 严重心脏病 严重高血压未控制者 3 月经期 孕妇禁用坐浴 49 二 基本技能 注意事项 1冬季注意保暖 暴露部位尽量加盖衣被 2熏洗药温不宜过热 温度适宜 以防烫伤 3在伤口部位进行熏洗时 按无菌技术操作进行 4包扎部位熏洗时 应揭去敷料 熏洗完毕后 更换消毒敷料 5所用物品需清洁消毒 用具一人一份一消毒 避免交叉感染 50 二 基本技