三高简介PPT课件

1 三高简介 2 警惕三高 健康三大杀手 高血脂 高血压与高血糖被称为 三高 是威胁人类健康与生命的主要危险因素 三者密切相关 互相加重 什么是三高 3 发达国家死因构成 4 发展中国家死因构成 5 全世界死因构成 6 2000年中国人健康调查 高血压1 6亿 18 8 血脂异常1 6亿 18 8 糖尿病2000万空腹血糖受损2000万肥胖6000万超重2亿烟民3 5亿被动吸烟9亿 7 2002年中国居民营养与健康调查结果显示 高血压患者1 6亿高血脂患者1 6亿 超重者2亿 肥胖者6000万 糖尿病患者2000多万 糖耐量低减2000万 8 高血脂 高酯血症是指机体血浆中胆固醇或和甘油三酯水平升高 由于胆固醇和甘油三酯在血浆中都是以脂蛋白的形式存在 严格地说 应称为高脂蛋白血症 另外 血浆中高密度脂蛋白水平降低也是一种血脂代谢紊乱 有人建议称为脂质异常血症更准确 高脂血症诊断标准 高脂血症诊断标准 中华心血管病杂志 1997 10 高血脂的分型 根据测定结果 通常将高脂血症分为以下四种类型 高胆固醇血症 血清总胆固醇含量增高 超过5 72毫摩尔 升 而甘油三酯含量正常 即甘油三酯 1 70毫摩尔 升 高甘油三酯血症 血清甘油三酯含量增高 超过1 70毫摩尔 升 而总胆固醇含量正常 即总胆固醇 5 72毫摩尔 升混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高 即总胆固醇超过5 72毫摩尔 升 甘油三酯超过1 70毫摩尔 升低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白 胆固醇 HDL 胆固醇 含量降低 9 0毫摩尔 升 11 影响血脂的因素 遗传因素环境因素 肥胖膳食结构吸烟饮酒茶和咖啡 运动和体力活动药物季节因素情绪波动其他因素 年龄 性别 12 哪些人群易患高血脂症 体形肥胖者有不良生活习惯的人 如嗜烟酒者 喜高糖高盐者 运动量少等有办公室疲劳综合症 紧张 易疲劳 处于亚健康状态的人绝经后妇女 体内雌激素下降 有高血脂家族病史的人有肝肾疾病 糖尿病 高血压等疾病的人 13 沉默杀手 高脂血症 高脂血症是沉默杀手 初期并没有明显症状高脂血症对身体的损害是隐匿 逐渐 进行性和全身性的 它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化 因为全身的重要器官都要依靠动脉供血 供氧 一旦动脉被粥样斑块堵塞 就会导致严重后果 14 高脂血症导致的病变 高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素 过多的脂质沉积于动脉内膜 形成粥样斑块 由于全身的重要器官都要依靠动脉供血 供氧 一旦动脉被粥样斑块堵塞 就会导致严重后果 高脂血症 全身动脉粥样硬化 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 15 重要器官的动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化 斑块增多或增大使管壁硬化 管腔缩小或闭塞 造成供血部位缺血性损害 最终发生各器官功能障碍 如冠心病 中风等脑血管意外 16 高血压病是多种心 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器的结构与功能 是心血管疾病死亡的主要原因之一 高血压 19 据2004年资料显示 我国现有1亿6千万高血压患者 18岁居民高血压患病率为18 8 与1991年相比上升31 流行病学显示 我国高血压患病率和流行存在地区 城乡和民族的差别 北方 南方 沿海 内地 城市 农村 随年龄增长而上升 青年时期男 女 中年后女稍 男 流行病学 20 我国高血压的特点 三高 患病率高 致残率高 死亡率高 三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 三不 不愿意服药 不难受则不服药 不按医嘱服药 21 高血压流行的一般规律 中国高血压防治指南 2005 高血压患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率 男性 更年期后 男性有季节差异 冬季 夏季与饮食习惯有关与经济文化发展水平正相关与肥胖和精神压力正相关 与体力活动负相关有一定的遗传基础 流行特征 22 高血压病因 年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 食盐摄入食盐多者 高血压发病率高 有认为食盐 2g 日 几乎不发生高血压 3 4g 日 高血压发病率3 4 15g 日 发病率15 20g 日发病率30 体重肥胖者发病率高 遗传大约半数高血压患者有家族史 可能与遗传性肾排钠缺陷有关 环境与职业有噪音的工作环境 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压 城市中的高压发病率高于农村 23 早期多无症状 偶尔体检时发现血压增高 或在精神紧张或劳累后感头晕 头痛 眼花 耳鸣 失眠 乏力 注意力不集中等症状 随病程进展 脏器受累 高血压病的临床表现 24 高血压危象 因为交感神经活性亢进 小A发生强烈痉挛 血压急剧上升 影响重要脏器血供而产生危急症状以心 脑改变突出 表现 头痛 眩晕 恶心 呕吐 心悸 气促 视力模糊等 在高血压早期与晚期均可发生 高血压脑病发生在重症高血压患者 过高血压突破了脑自动调节范围 脑组织灌注过多引起脑水肿 临床表现以中枢神经功能障碍为主 脑血管病 脑出血 脑血栓 腔梗 TIA 短暂缺血性发作 心力衰竭慢性肾功能衰竭 高血压病并发症 25 高血糖 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病 其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低 引起碳水化合物 蛋白质 脂肪 电解质和水的代谢紊乱 26 糖尿病 近年来 我国糖尿病患病率增长很快 其死亡率已升至第三位 仅次于肿瘤和心血管疾病 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病 其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低 引起碳水化合物 蛋白质 脂肪 电解质和水的代谢紊乱 1980年世界卫生组织日内瓦会议糖尿病分型表 28 1980年及1985年WHO关于糖尿病的诊断标准 有糖尿病症状 具备下列任何一项即可诊断为糖尿病 空腹血糖 7 8mmol L 一日中任何时候血糖 11 1mmol L 空腹血糖 7 8mmol L 但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖 11 1mmol L无糖尿病症状 具备下列任何一项即可诊断为糖尿病 两次空腹血糖 7 8mmol L 第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均 11 1mmol L 重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖 11 1mmol L或重复一次空腹血糖 7 8mmol L 糖耐量减低 空腹血糖 7 8mmol L 口服75g葡萄糖后2小时血糖在7 8 11 1mmol L之间者 妊娠糖尿病诊断参照上述标准 29 糖尿病临床表现 典型的症状 三多一少 即多饮 多尿 多食及消瘦 然而 由于病情轻重或发病方式的不同 并不是每个病人都具有这些症状 其它症状 疲乏无力 容易感染 皮肤感觉异常 性功能障碍 月经失调等 有些糖尿病患者无明显糖尿病症状 30 糖尿病慢性并发症 心血管疾病变肾脏病变神经病变眼部并发症其他 31 慢性并发症 大血管病变特点 起病年龄早 患病率高 病情重 冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化 微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变其他 32 三高导致动脉粥样硬化 Adaptedfrom DrouetL CerebrovascDis2002 13 suppl1 1 6 TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 间歇跛行疼痛坏疽坏死 肾动脉狭窄 33 血液中的胆固醇 一种脂类物质 和其它脂肪类物质过高 脂质积聚于血管壁 使动脉管壁失去弹性而变硬 同时引起管腔狭窄甚至闭塞 组织得不到足够的氧气供应而不能正常运作 动脉粥样硬化 上 正常动脉切面下 粥样硬化动脉切面 34 动脉粥样硬化的演变进程 35 三高可预防 三高可控制 36 三高的形成原因 遗传年龄种族 肥胖 吸烟 饮酒 嗜盐 嗜糖 压力 37 控防措施 早想到早发现早预防早干预早达标 38 早想到 这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意本身就是心脑血管病患者有三高家族史者 直系亲属中有早发病或早亡者肥胖 吸烟 大量饮酒者有皮肤黄色瘤者35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领 39 早发现 最好的方法就是定期健康体检 中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士 领导干部 企业家40岁以上男性 绝经后女性每年查一次血压 血脂和血糖 40 早预防 提倡健康合理的生活方式合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 减压减盐减糖减脂多动 能使高血压减少55 脑瘁中 冠心病减少75 糖尿病减少50 肿瘤减少1 3 平均寿命延长10年以上 41 早干预 治疗意义上