剖宫产术前术后护理常规

剖宫产术前术后护理常规 主要内容 术前护理 1 1心理护理手术作为一种应激源 常导致手术病人产生较剧烈的生理 心理反应 如果反应过于强烈 不仅对神经 内分泌及循环系统产生不良影响 而且会干扰手术的顺利实施 针对手术病人的心理特点 应进行相对应的心理护理 首先 术前做好产妇的思想工作 安慰并鼓励产妇 消除恐惧紧张情绪 并说明手术的目的 意义及注意事项 使其积极配合 确保手术顺利进行 1 2对择期手术的产妇 术前1日给予安定5mg口服 急症手术 术前半小时肌注鲁米那钠0 1g 阿托品0 5mg 以稳定情绪 减少术中腺体分泌 1 3术前备皮范围上至剑突下 下至大腿上1 3前内侧及外阴部 两侧至腋中线 阴毛及汗毛应剃干净 并用湿毛巾擦洗 注意操作时勿损伤皮肤 1 4留置导尿管该操作是产科常见的护理技术 护理人员应严格无菌操作 以防感染致泌尿系统炎症 导尿管插入的长度适宜 晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移 同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉 使盆底组织疏松 充血 水肿 尿道相对延长 对这种情况 尿管应插入深度达8 10cm 否则常使导尿效果不佳 甚至失败 1 5特殊准备工作对高危孕妇实施手术前给病人采血 确定血型和交叉配血准备 根据病情准备足够的血量 术后护理 2 1将手术病人安置适宜房间 取平卧位 根据麻醉方式改半卧位 同时护送人员了解术中情况 有无异常变化 以便护理人员制定相应的措施 2 2心理护理 2 3生命体征的观察术后及时测量体温 脉搏 呼吸 血压并观察产妇的精神 意识等情况 血压每15 30min测量1次 至病情稳定后改为1 2h测1次 并准备记录 体温 脉搏 呼吸每4h测量1次并记录 由于手术创伤的反应 术后产妇的体温可略升高 一般不超过38 称术后吸收热 属正常范围 手术后1 2天逐渐恢复正常 不需特殊处理 如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热 应引起重视 寻找发病原因 观察伤口有无感染或合并其他并发症 必要时给予抗生素控制感染 术后护理 2 4伤口 引流管的护理术后应观察伤口有无出血 渗血 渗液 敷料脱落及感染的征象 如有异常给予相应的处理 留置导尿管者应将引流管固定在床边 防止滑动牵拉导尿管 尿袋的安放应确保尿液自由向下流 避免逆流 持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次 预防泌尿系感染一般剖宫产术后24h即可拔管 拔管后鼓励产妇下床排尿 防止尿潴留 必要时用诱导排尿法处理 术后护理 2 5饮食护理临床上仍主张术后禁食6 8h 以后根据情况可进流质 半流质饮食如米汤 稀饭等 可有利于肠蠕动及早恢复 避免引起肠麻痹肠粘连 注意忌食甜食等产气食物 防止肠胀气 等胃肠功能恢复 肛门通气后可恢复正常饮食 术后护理 2 6术后8h鼓励产妇早下床活动 根据病情的轻重和产妇的耐受程度 逐渐增加活动范围及活动量 讲明下床活动的意义 每次活动不能过累 以产妇满意舒适为宜 早期下床活动对促进全身功能恢复 利于伤口愈合 促进肠蠕动 防止腹胀 肠粘连等 并预防肺部并发症发生 同时应鼓励产妇咳嗽排痰 有利于肺的扩张和分泌物排出 2 7母婴同室给予母乳喂养技术指导 宣传母乳喂养的好处 坚持纯母乳喂养4 6个月 母乳是婴儿的最佳食品 利于母亲健康 减少产后阴道流血 2 8术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况 有无宫缩乏力导致阴道严重流血 正确估