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1/3重症心肌炎患者护理方案性别男民族汉族婚姻未婚职业学生年龄18岁住址XX市XX区XX园入院日期XX年1月16日入院方式步行病情陈述者患者本人健康史主诉咳嗽、咳痰8天，心悸7小时现病史患者8天前感冒后出现咳嗽、咳痰，流鼻涕，无畏寒、发热等不适，自服感冒药后症状稍好转，今晨3点患者突发心悸，伴胸闷、气促、恶心，不能平卧，需高枕卧位，无畏寒发热、胸痛、黑朦、头晕、晕厥等其他不适，遂至我院急诊科就诊，发作时心电图检查显示室上性心动过速，心率194次/分。予按摩颈动脉窦后症状仍持续不能缓解，今为求进一步诊治收入我科。既往史否认肝炎，结核，疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不祥。个人史生于湖南长沙，久居当地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟史、无饮酒史，否认毒物接触史。婚姻生育未婚。2/3家族史父亲健在，母亲健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。身体状况自发病以来，精神状态较差，食欲一般，睡眠较差，无盗汗，大便正常，小便正常，体重无明显变化。辅助检查（1）体格检查体温C，脉搏188次/分,呼吸20次/分，血压130/86MMHG。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线，无震颤，心界叩诊无扩大，心率188次/分，律齐，无早搏，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无附加音及额外心音。（2）心脏彩超EF15（SIMPSON法）显示全心增大、室壁运动普遍减弱、二尖瓣反流轻度、三尖瓣反流中度、左室收缩、舒张功能减退、心动过速。（3）动态EDG所见1窦性心律2反复发作型房性心动过速（14452330期间）3/3段下移，T波低平倒置4心率变异性正常（4）静息门控心肌灌注断层显像左室各壁运动减低，LVEF34，EDV192ML,ESV126ML,SV66ML入院诊断重症心肌炎治疗措施一般治疗1心电、血压监护2记录24小时出入量3吸氧4烦躁时镇静5告病危6控制静脉入液量和速度药物治疗（1）大剂量VC150250MGKG
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