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文档简介

透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降 20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上 并有低血压症 低血压是血液透析最常见的并发症之一 发生率高达50 70 可发生在整个血透过程的任何时刻 发生原因 临床表现 预防措施 紧急处理 发生原因 病人干体重制定过低 透析间期体重增长过快 导致超滤率过大 体重数值记录不准确 使用低钙 低钠或醋酸盐透析液 心功能不全或心包积液 严重的自主神经病变 透析前服用降压药物 临床表现 常见症状 头晕 心慌 出汗 恶心 呕吐 低血压 收缩压较透析前下降30mmHg和 或收缩压低于90mmHg 重者可出现反应迟钝 意识模糊或昏迷等表现 紧急处理 对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理 停止超滤脱水 减慢血流速度 将患者置于头低脚高位并吸氧 2L min 立即回输生理盐水100ml 症状严重者 可加大输液量200 300ml 还可考虑输入50 高渗糖40 60ml 10 氯化钠 观察血压及临床症状 上述处理后 如血压好转 则逐步恢复超滤 期间仍应密切监测血压变化 如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗 减慢血流速度 并立即寻找原因 对可纠正诱因进行干预 如上述处理血压仍快速降低 则需应用升压药物治疗 并停止血透 必要时可以转换治疗模式 如单纯超滤 血液滤过或腹膜透析 其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗 处理原则 必要时使用升压药物 分析低血压原因并调整治疗方案 预防措施 确定合适的干体重 对病人进行宣教 避免透析期间体重增长过多 必要时可增加透析时间或透析频率 以清除体内过多的水分 可根据病人的具体情况采用可调钠 序贯透析滤过等方式 透析前停服降压
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