急性胰腺炎的护理

,急性胰腺炎的护理,患者易佑坤，52岁，因反复中上腹痛17年，再发6小时入院，入院前17年前，患者无明显诱因出现中上腹持续绞痛不适，程度重，难以忍受，无放射痛，无恶心 、呕吐等，于我院住院治疗，诊断为“急性胰腺炎”，经治疗后好转出院；但出院后患者先后于8年前、2年前再次发作急性胰腺炎，均与我科住院后好转出院。,病史汇报,病史汇报,入院前1月，患者无明显诱因再 次出现中上腹持续疼痛不适，先为隐痛，逐渐加重，呈持续绞痛，程度重，难以忍受，进食后明显；伴恶心，无呕吐，于我科住院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后好转，行MRCP提示胆囊 增大，胆汁分成，胆固醇沉积，后于2014年5月5日出院，出院后一直口服熊去氧胆酸治疗，按医嘱饮食。,病史汇报,入院前一天患者开始进食少许肉食，进食后未诉特殊不适，入院前6小时，患者开始中上腹阵发性绞痛不适，疼痛 程度尚可忍受，后程度逐渐加重，伴恶心，无呕吐，无反酸、嗳气、腹胀，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无气紧、喘息等不适，于我院门诊查上腹部彩超提示胰腺增大，回声欠均，查淀粉酶2487u/L.门诊收入我科人院。,T36.8 ， P 67次/每分 ， R20/次每分，BP139/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，急性痛苦病容 ，扶入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染 ，未见皮疹出血点，无掌 肝掌，无蜘蛛痣，浅表 淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等园，直径3mm，对光反射敏。,查体,腹部平坦，未见胃肠型及 蠕动波，左上腹、中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy,s症阴性，麦氏点 无压痛。腹部扣鼓音，移动性渚音阴性，肝区无叩痛、双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。,查体,指尖血糖5.6mmol/L;淀粉酶24187u/L;腹部B超提示：肝实质回声增强，胰腺增大，回声欠均匀，血常规白细胞7.81*10.9/L，中性粒细胞百分比72.7%，红细胞数目6.47*1012/L，血小板162*109/L,辅助检查,【什么是急性胰腺炎】 胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学炎症。,护理查房,【此患者发生急性胰腺炎的病因和诱因有那些】患者有胆囊炎，可能是胆囊淤积导致胆总管堵塞胆胰共同通道，造成胆道内压增高，胆汁反流入胰管引起急性胰腺炎。发病前患者进食少许肉食，易刺激胰腺分泌或造成肝胰壶腹括约肌痉挛，是引起该病的重要原因。,护理查房,【急性胰腺炎为什么要使用抗生素？】 使用抗生素可以预防继发性感染。,护理查房,【为什么急性胰腺炎禁用吗啡？】 因为吗啡引起oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重病情。,护理查房,【为什么要禁食、胃肠减压？】禁食是减少胰腺分泌的重要措施，胃肠减压可缓减胃潴留和肠麻痹，减轻恶心、呕吐、腹痛症状，可以使胰腺处于休息状态,护理查房,【患者疼痛时的护理措施】根据患者的疼痛程度遵医嘱给予止痛药，观察止痛情况，生命体征变化，安慰鼓励患者告知疼痛发生的原因解决紧张情绪，各项操作轻柔协助患者取舒适体位。,护理查房,护理,该患者主要护理措施？密切观察意识、监测生命体征、血氧饱和度和腹痛、腹胀情况及有无肠麻痹，如有异常及时报告医生，做好护理记录。保持胃肠减压通常，定期观察引流液颜色、性质、量，防止导管脱落。准确计入出入量，做好口腔护理，口唇干裂可用清水湿润或石蜡油涂抹。,【患者现在处于恢复期注意事项】早期给予低脂类饮食，如米汤、菜汁。患者可在床边适当活动，活动循序渐进，以为宜不感疲劳【患者反复发作胰腺炎给予心里护理】【出院健康教育】,护理查房,患者反复发作胰腺炎，可以考虑手术治疗？,患者胰腺炎是胆汁淤积引起的可以在病情好转时请肝胆外科会诊，明确可否行胆囊切除术,出院指导,出院后要劳逸结合，养成良好的作息