癫痫护理查房ppt课件

癫痫护理查房 病例 李安兰 男 61岁 患者因 抽搐1分钟 口吐白沫 于2015年2月28日18时35分由120送至本院 平车推入病房 呼之能应 反应迟钝 对答尚可 言语清楚 意识模糊 双眼瞳孔等大 直径约0 3cm 对光反射灵敏 体检所见呼吸平稳 口唇红润 测体36 5 P80次 分 BP138 81mmhg 吸氧4L 分 心电监护SpO2 94 测血糖6 0mmol L 病例 院前已建立静脉通路 继续20 甘露醇快速滴入125ml 120带入 保持呼吸道通畅 防咬舌 防坠床 头颅CT ECG等相关辅助检查 于18 50查体意识清楚 双眼瞳孔等大 对光反射灵敏 心率98次 分 血压115 70mmhg 心电监护SpO2 100 甘露醇输入顺利完成 无不良反应 安静休息 未再抽搐 于18 50遵医嘱 0 9 氯化钠250ml加25 硫酸镁10ml ivgtt 头颅CT ECG均正常 于20 10遵医嘱ATP40mg ivgtt 患者输液期间未再发生癫痫样发作 于21 25离院 癫痫的定义 癫痫 是大脑神经元突发性异常放电 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病 癫痫发作 指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象 癫痫的分类 1 原发性癫痫2 继发性癫痫 癫痫的分类 大发作 小发作 精神运动性发作 局限性发作 局限性发作 痉挛发作期 意识丧失 全身肌肉强直 呼吸停顿 头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐 并逐渐加重 阵挛期 呼吸恢复 口吐白沫 如舌被咬破出现血沫 部分出现大小便失禁 昏睡期 抽搐后全身松弛或进入昏睡 此后意识逐渐恢复 大发作 又称全身性发作 多数有先兆 如头晕 精神错乱 视听和嗅觉障碍 癫痫的分类 局限性发作 癫痫的分类 可短暂 5 10 秒 意识障碍或丧失 而无全身痉挛现象 每日可有多次发作 有时可有节律性眨眼 低头 两眼直视 上肢抽动 小发作 精神运动性发作 表现为发作突然 意识模糊 有不规则及不协调动作 如咀嚼 寻找 叫喊 挣扎等 病人的举动无目标 无动机盲目有冲动性 发作持续数小时 有时长达数天 病人对发作经过毫无记忆 一般见于大脑皮层有器质损害的病人 表现为一侧嘴角 手指 或足趾的发作性抽动或感觉异常 可扩散至身体一侧 癫痫的分类 此类发作伴有意识障碍 对发作经过不能回忆 也可表现为凝视以及自动如咂嘴 咀嚼 摸索 游走 喃喃自语或其他症状 局限性发作 复杂部分性作发 相关检查 1 脑电图 脑电地形图 动态脑电图监测 可见明确病理波 棘波 尖波 棘 慢波或尖 慢波2 如为继发性癫痫应进一步行头颅CT MR DSA等检查可发现相应的病灶 3 腰穿CSF检查 可有改变 护理诊断 1 有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛 气道分泌物增多有关 2 有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关 3 自我形象紊乱与癫痫发作身体抽搐 外观形象受损有关 4 知识缺乏与自我保健的知识缺乏有关 5 潜在并发症脑水肿 酸中毒 癫痫持续状态 护理措施 1 有窒息的危险护理目标 病人呼吸道通畅 能有效排除气道内分泌物 护理措施 置患者为头低位 头偏向一侧 及时清理口腔和气道内的分泌物 必要时行气管切开 及时给氧 尽快将压舌板或筷子 纱布 手帕等置于患者口腔一侧的上 下臼齿之间以防咬伤舌和颊部 护理措施 2 有受伤的危险护理目标 患者在发作期间未到不必要伤害护理措施 迅速解松患者领扣和裤袋 将手边的柔软的物体垫在患者头下 移去患者身边的危险物品 以免碰撞 床旁加床档保护 极度躁狂者加以约束带 对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处 用棉花及软垫加以保护防止擦伤 抽搐发作时 对抽搐肢体切不可用力按压 以免造成骨折 肌肉撕裂及关节脱位 发作后患者可有短期的意识模糊 此时禁用口表测量体温 护理措施 3 自我形象紊乱护理目标 使患者能正确认识疾病 减低自卑感 增强自信护理措施 鼓励患者说出感受 指导患者自我调节 以维持良好的心理状态 鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感 解除患者精神负担 增强其自信心 指导患者承担力所能及的会工作 保持与社会的正常接触和社会交往 护理措施 4 知识缺乏护理目标 增加患者对此病的了解 解除病人心理压力护理措施 告知病人癫痫是可治性疾病 大多数患者愈后较好 帮助患者正确对待疾病 以减轻其心理压力 积极配合治疗 护理措施 5 潜在并发症护理目标 患者在院期间不发生任何并发症护理措施 指导患者按时用药 维持患者酸碱平衡 保持病室环境安静 避免各种外界刺激 以保证患者充分休息 护理 病情观察 充分了解患者发作特征 严密观察发作时的特点 观察发作后的表现 护理 饮食护理 适当限制碳水化合物的摄入 限制钾的摄入量 增加镁的摄入量 少吃高锌的 护理 合理用药 按时按量 准确无误的服药 坚持长时间治疗 切忌短期或突然停药 不可随便更换药物和剂量 护理 心理护理 癫痫是一种慢性疾病 躯体的痛苦 家庭的歧视 社会的偏见 严重影响患者的身心健康 患者常感到紧张 焦虑 恐惧 情绪不稳等 时刻担心再次发病 家庭成员应经常给予关心 帮助 爱护 针对思想顾虑给予疏导 使其有一个良好的生活环境 愉快的心情 良好的情绪 癫痫发作的处理 1 癫痫发作开始应立即扶病人平卧 2 解开其衣扣 腰带 保持呼吸道通畅 3 头偏向一侧 使唾液和呕吐物尽量流出口外 4 取下假牙 防止误吸入气道 癫痫发作的处理 5 将压舌板或一双筷子缠上