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文档简介
全科沙龙讨论病史：患者，女性，37岁；因“腹胀、嗳气一月余”于2015年12月15日门诊就诊；反复腹胀、嗳气不适，无明显时间规律，无明显恶心、呕吐、乏力、纳差消瘦等，无发热；自行口服洛赛克、枸橼酸莫沙必利无明显好转；精神、食欲可，小便如常，习惯性便秘，无明显体重下降。既往史：有甲状腺机能减退史12年，口服优甲乐100ug/d治疗。垂体微腺瘤史10年，口服溴隐亭2.5mg/d治疗。因月经不规则予达英治疗中（三月余）。否认肝炎等传染病史，否认特殊药物食物过敏史，否认重大手术外伤史就输血史。体格检查：T 36.7；P 76次/分； R19次/分；BP112/70mmHg；发育正常，体型肥胖。全身皮肤、粘膜无黄染，未及瘀点瘀斑及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。心肺无异常。腹平软，腹壁静脉无曲张，全腹无压痛反跳痛，无肌卫，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。 本院门诊化验：拟肝损害进一步转上级医院诊治于仁济东院消化科住院治疗入院检查：特殊检查：B超：脂肪肝入院后治疗停用引起肝损可能的药物保肝治疗：易善复、天晴甘美、阿拓莫兰制酸保护胃黏膜：兰索拉唑 -治疗2周治疗2周后腹胀、嗳气症状基本消失谷丙转氨酶186.8IU/L，谷草转氨酶97.1U/L -出院出院一周后，复查肝功能仁济东院消化科复诊百赛诺1# tid.po.易善复2# tid.po.天然维生素E 100mg Bid.po.诊断
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