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文档简介

高血压 Hypertension 姓名 王娟专业 中西医临床 高血压的定义 在未使用降压药物的情况下 非同日3次测量血压 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 收缩压 140mmHg和舒张压 90mmHg为单纯性收缩期高血压 患者既往有高血压史 目前正在使用降压药物 血压虽然低于140 90mmHg 也诊断为高血压 高血压的分类 原发性高血压 高血压 继发性高血压 我国人群高血压的流行情况 目前我国约有2亿高血压患者 每10个成年人中就有2人患有高血压 约占全球高血压总人数的1 5 高血压知晓率 治疗率和控制率分别低于50 40 和10 高血压的病因 高钠 低钾膳食 是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素 超重和肥胖 饮酒 精神紧张 其它因素 遗传因素 缺乏体力活动等 临床表现 症状 大多起病缓慢 渐进 一般缺乏特异性临床表现 头晕 头痛 疲劳 心悸等 可出现视力模糊 鼻出血等较重症状 约1 5患者在测量血压和发生并发症时才发现体征 血压随季节 昼夜 情绪等因素有较大波动 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音 高血压的分类 实验室检查 血常规 尿常规 血脂 血糖 肾功能等 24小时动态血压监测 ABPM 眼底检查 心电图 高血压的治疗 包括非药物治疗和药物治疗两种方法 大多数患者需长期 甚至终身坚持治疗 治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险 高血压的非药物治疗 健康的生活方式 在任何时候 对任何高血压患者 包括正常高值血压 都是有效的治疗方法 对降低血压和心血管危险的作用肯定 所有患者都应采用 主要措施包括 1 减少钠盐摄入 增加钾盐摄入 2 控制体重 3 不吸烟 4 不过量饮酒 5 体育运动 6 减轻精神压力 保持心理平衡 高血压的药物治疗 降压药物应用的4项基本原则1 小剂量2 尽量应用长效制剂3 联合用药4 个体化 治疗高血压的药物 常用降压药物包括 钙通道阻滞剂 硝苯地平 尼群地平 维拉帕米和地尔硫卓 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利 贝拉普利 血管紧张素 受体阻滞剂 ARB 氯沙坦 缬沙坦 利尿剂 呋塞米 螺内酯 受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔 高血压的降压目标 对于一般高血压患者降压目标是140 90mmHg以下 老年高血压患者的血压应降至150 90mmHg以下 如能耐受可降至140 90mmHg以下 对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为 150 90mmHg 健康指导 1 疾病知识指导 终身性疾病终身治疗 坚持定期测量血压 调整好心态2 饮食护理 限制盐钠 保证钾 钙摄入 减少脂肪摄入 蛋白质适量 戒烟限酒 控制热量 健康指导 3 指导正确用药 长期用药 保持血压相对稳定 按时按量服药
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